Anatomía

Articulación coxofemoral
Tipo: sinovial esferoidea y cotiloidea
Superficies articulares
• Cabeza del fémur
- 2/3 de una esfera
- Orientación: arriba, medial y adelante
- Cuadrante posteroinferior: fosita de la cabeza femoral
- Soportada por el cuello anatómico
- Ángulo de inclinación: 130º
- Ángulo de anteversión: 15-30º Pregunta EXAMEN
- Macizo tuberositario:
- Trocánter mayor
- Trocánter menor
- Cresta (atrás) intertrocantérica
- Línea (adelante) intertrocantérica
- Tubérculo pretrocantérico
- Tubérculo pretrocantíneo
• Acetábulo
- Borde acetabular: tres escotaduras que representan soladura ósea de ilion, isquion y pubis
- Escotadura isquiopubiana o escotadura acetabular
- Parte articular:
- Carilla semilunar: única parte cubierta por cartílago
- Techo acetabular (máximo espesor del hueso coxal)
- Parte no articular:
- Fosa acetabular [transfondo de cavidad ]
• Labrum acetabular [rodete cotiloideo]
- Anillo fibrocartilaginoso (fibrocartílago articular)
- Partes:
- Cara adherente o base: se fija al borde acetabular
- Cara externa: relacionado con el Lig. Capsular y la sinovial
- Cara interna: relacionado con la cabeza femoral
- Forma el Lig. Transverso del acetábulo nivel de la escotadura acetabular y la transforma en
un canal osteofibroso
- Comunica tejido celular periacetabular y cuerpo adiposo de la fosa acetabular
- Arterias y venas destinadas al Lig. De la cabeza del fémur
- Función: amplia la cavidad articular y actúa en la contención de la cabeza de fémur
• Interlínea articular
Medios de unión
• Cápsula articular
- Inserciones coxales:
- Contorno del borde acetabular
- Cara lateral de labrum acetabular
- Lig. Transverso del acetábulo
- Inserciones femorales:
- Adelante:
- Línea intertrocantérica
- Base del trocánter mayor
- Atrás: 1/3 lateral y 2/3 mediales del cuello
- Abajo: base del trocánter menor
• Ligamentos
• Lig. Iliofemoral [de Bertin]:
- Origen: espina ilíaca anterior e inferior
- Fascículos:
- Porción transversa [iliopretroncantérica]:
- Sigue el borde superior de la cápsula
- Inserción: borde anterior del trocánter mayor
- Porción descendente [iliopretroncantínea]:
- Desciende en sentido vertical sobre la parte anteromedial de la cápsula
- Inserción: parte inferior de la línea intertrocantérica
• Lig. Pubofemoral
- Origen:
- Eminencia iliopúbica
- Cresta pectínea
- Rama superior de pubis
- Cuerpo del pubis
- Trayecto: oblicuo hacia abajo y lateral
- Inserción:
- Cápsula
- Fémur: por arriba del trocánter menor
• Lig. Isquiofemoral
- Localización: parte posterior e inferior de la articulación
- Origen:
- Parte ciática de labrum acetabular
- Canal acetabular
- Borde acetabular
- Trayecto: oblicuo hacia arriba
- Inserción:
- Borde anterior de la fosa trocantérica
- Fibras isquiocapsulares: se mezclan con fibras circulares de la cápsula
• Lig. De la cabeza del fémur [Lig. Redondo]
- Inserción femoral: fosita de la cabeza femoral
- Inserción coxal:
- Fibras medias: Lig. Transverso del acetábulo
- Fibras superiores: extremidad anterior de la escotadura acetabular
- Fibras inferiores: borde posterior de la escotadura acetabular
- Doble pliegue membranoso: se origina de la parte medial del ligamento. Conecta el Lig.
De la cabeza del fémur con la fosa acetabular
Sinovial
- Repliegue pectíneo foveal de Amanti: pliegue sinovial que une el trocánter menor con la fosa
de la cabeza del fémur. En su espesor transcurre la arteria para la cabeza femoral
- Sinovial envina por completo al Lig. De la cabeza del fémur (intraarticular y extrasinovial)
Vascularización e inervación
• Arterias y venas
- Vasos femorales profundo: vasos circunflejos femorales (anastomosis con A. Glútea inferior)
- A. Ilíaca interna: A. Obturatriz
- Rama acetabular
- A. Glútea inferior y A. Glútea superior: ramas articulares
• Nervios
Bordean la articulación en dos pedículos
A. Anteriores: plexo femoral - N. Femoral - N. Obturador
B. Posteriores: plexo sacro - N. Ciático o N. Cutáneo femoral posterior
Relaciones
• Relaciones anteriores
A. Lateral:
- M. Tensor de la fascia lata
- M. Sartorio
- M. Recto femoral
B. Medial:
- Triángulo femoral:
- Lateral: M. Sartorio
- Medial: M. Aductor largo
- Arriba: Lig. Inguinal
- Profundo: M. Iliopsoas y M. Pectíneo
- Contenido:
- N. Femoral (dentro de vaina del psoas)
- A. Femoral
- V. Femoral
• Relaciones posteriores
A. Plano profundo
- M. Pelvitrocantéricos:
- M. Piriforme
- M. Gémino superior
- M Gémino inferior
- M. Obturador interno
- M. Obturador externo
- M. Cuadrado femoral
B. Plano superficial
- Plano conectivo que contiene:
- Arteria y N. Glúteo superior
- Arteria y N. Glúteo inferior
- N. Cutáneo femoral posterior
- M. Glúteo superior
• Relaciones mediales
- Fosa acetabular
- Cavidad pelviana
• Relaciones superiores
- Cara glútea
- Inserciones: M. Glúteo medio y M. Glúteo menor
• Relaciones laterales
- Trocánter mayor
- Inserciones musculares
• Relaciones inferiores
- Tendón M. Obturador externo
- Inserciones femorales del m. Pectíneo
Bolsas sinoviales
Función: favorecer el movimiento de músculos anexados a ellas
• Bolsa sinovial del M. Iliopsoas
• Bolsa trocantérica del M. Glúteo mayor
• Bolsa trocantérica del M. Glúteo medio
• Bolsa trocantérica del M. Glúteo menor
• Bolsa ciática del M. Obturador interno
• Bolsa ciática del M. Obturador externo
• Bolsa serosa del M. Cuadrado femoral
Preguntas:
- Ángulo de inclinación
- Ángulo de anteversión
- Punto que soporta más fuerza: macizo troncantérico
- Parte más fuerte de la articulación coxofemoral (Macizo)
- Parte más fuerte del acetábulo: techo
- Puntos de osificación de la extremidad superior:
- Trocánter mayor
- Trocánter menor
- Cabeza femoral
- Estabilizadores de la articulación coxofemoral (ligamentos)
- Inervación:
- Posterior: plexo sacro
- Anterior: plexo lumbar (L1, sensitivo, L2-L5 motores)
- L2: flexión de cadera
- Circunducción: combinación de los movimientos. Circunducción como tal la hace solo la
articulación glenohumeral