Hipersensibilidad tipo I, II, III y IV

Dra. Esther Caparrós

Área de Inmunología.
Departamento de Medicina Clínica
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 1. Definiciones

Alergia: reacción de hipersensibilidad iniciada por mecanismos inmunológicos.

La alergia puede ser mediada por anticuerpos y células.

En la mayoría de los casos, el anticuerpo responsable característico de una reacción alérgica
pertenece al isotipo IgE.

Alérgenos: antígenos que causan alergia.

Atopia: tendencia personal y/o familiar, generalmente en la niñez o adolescencia, a sensibilizarse

y producir anticuerpos IgE en respuesta a alérgenos comunes, generalmente proteínas. Como
consecuencia, estos sujetos pueden desarrollar síntomas típicos como asma, rinoconjuntivitis o
eczema.

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2. Tipos de hipersensibilidad

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3. Hipersensibilidad tipo I o inmediata o mediada por IgE

-Reacciones rápidas
-Dependen de IgE
-Mediadores inflamatorios: manifestaciones clínicas

-REACCIONES LOCALES: rinitis alérgica, asma, alergias alimentarias y dermatitis

atópica.

-REACCIONES SISTÉMICAS: anafilaxia

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Ej: rinitis alérgica primaveral

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La desgranulación de mastocitos y basófilos es un componente esencial de
todas las enfermedades alérgicas.

Mediadores primarios (preformados) y secundarios (se sintetizan después

de la activación de la célula).

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Ácaros: alérgeno mayoritario Derp 1

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Asma Anafilaxia

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Asma

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Pruebas cutáneas con alérgenos

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 4. Herencia

-Si progenitores alérgicos, alta probabilidad de presentar atopia.

Atopia= 30-40% población países desarrollados

-Regiones cromosómicas candidatas: 11q

5q

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Individuos alérgicos= síntesis de altas cantidades de IgE

Individuos no alérgicos= síntesis de IgG, IgM y bajas cantidades de IgE

Para síntesis de IgE es necesaria IL-4 producida por linfocitos Th2

Los individuos alérgicos tienen mayor número de linfocitos Th2

circulantes que los individuos normales.

IL-4
-Variaciones genéticas heredadas en la región promotora de IL-4
(relacionado con aumento en IgE)

-Receptor de IL-4 (mutaciones de ganancia de función en cadena α)

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 5. Desensibilización

Inmunoterapia con alérgenos

-Efectiva para rinitis alérgica estacional

-Empleada en hipersensibilidad mediada por IgE

-Inmunización subcutánea y actualmente inmunoterapia sublingual

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Mecanismo de acción de la desensibilización

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Hipersensibilidad tipo II o mediada por anticuerpos

- Participan anticuerpos IgM e IgG

- Se producen como consecuencia de inmunización reiterada (infección crónica) o
son autoanticuerpos.
- Reacción de estos anticuerpos con superficies de tejidos…activación del C’ y
células fagocíticas, células NK (tiene receptores de C’).
- Ejemplos de enfermedades de hipersensibilidad de tipo II:
enfermedades hemolíticas= reacciones post-transfusionales y eritroblastosis fetal

Eritroblastosis fetal: por anticuerpos contra determinantes del sistema Rh.

Estos anticuerpos anti-Rh (D) no existen de forma espontánea en los individuos Rh(-), pero se
sintetizan en los casos en los que haya habido un contacto previo:
Hipersensibilidad tipo III o mediada por inmunocomplejos

Por la existencia de inmunocomplejos circulantes que al depositarse en los tejidos

causan la activación de los células fagocíticas y daño tisular.

Dependiendo de su tamaño:

-Inmunocomplejos de pequeño tamaño= eliminados por la orina

-Inmunocomplejos de tamaño intermedio= pueden depositarse en los
tejidos y causar lesiones.
-Inmunocomplejos de gran tamaño= captados por células fagocíticas
En la mayoría de los casos los inmunocomplejos se forman como consecuencia de:

1. Tras infección estreptocócica, o infecciones persistentes, como la hepatitis vírica tipo B o C.

2. Exposición e inhalación persistente de agentes ambientales, como hongos (pulmón del

granjero) o proteínas animales (enfermedad del cuidador de aves).

3. Por presencia mantenida de altos niveles de autoanticuerpos en algunas enfermedades

autoinmunes, como lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide.
Hipersensibilidad tipo IV, mediada por células T o retardada (HR)

-Intervienen fagocitos mononucleares y linfocitos Th1.

-Según el tipo de antígeno y la célula que interviene encontramos:

-Hipersensibilidad por contacto (correa de reloj)

Por níquel o cromo (haptenos) que atraviesan la piel y se asocian a moléculas propias=
neoantígenos que estimulan la respuesta inmune en siguientes exposiciones
(dermatitis por contacto).
-Hipersensibilidad granulomatosa: hay formación de granulomas.
Ej. mineros. Inhalación crónica de berilio (beriliosis) o sílice (silicosis)

-Hipersensibilidad mediada por linfocitos Tc: inducida por moléculas

liposolubles. Atraviesan la membrana celular, se presentan en MHC-I y linfocitos
Tc las reconocen como extrañas induciendo lisis celular.
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SECUENCIA DE ACONTECIMIENTOS en reacciones de hipersensibilidad

Tipo I= https://www.youtube.com/watch?v=KX4DUIfurkk

Tipo II= https://www.youtube.com/watch?v=lu-b46SIADM

Tipo III= https://www.youtube.com/watch?v=bJqQcBUIfoI

Tipo IV= https://www.youtube.com/watch?v=e1qpbOivO_Y

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