REACCIONES DE

HIPERSENSIBILIDAD.-
LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD SON PROCESOS
PATOLÓGICOS QUE RESULTAN DE LAS INTERACCIONES
ESPECÍFICAS ENTRE ANTÍGENOS (AG) Y ANTICUERPOS
(AC) O LINFOCITOS SENSIBILIZADOS.
Dr. AMAURY SALAS
INMUNOLOGIA
CLASIFICACIÓN.-
Según Coombs y Gell (1963).
Las alergias se pueden agrupar en cuatro tipos distintos:

 Tipo I. Hipersensibilidad inmediata o alergia atópica, (IgE y

mastocitos.
 Tipo II. Hipersensibilidad por anticuerpos citotóxicos, (IgG).
 Tipo III. Hipersensibilidad mediada por (inmunocomplejos).
 Tipo IV. Hipersensibilidad retardada, (linfocitos T).
Dependiendo de los componentes del S.I. que inicie la respuesta.
Hipersensibilidad Tipo I
Son reacciones en las que los Ag se combinan con
Inmunoglobulinas (Ig) E específicos que se hallan fijados por su
extremo Fc (Fracción cristalizable) a receptores de la membrana
de mastocitos y basófilos de sangre periférica.
 Se producen dentro de los 15 minutos.
 Se produce la entrada del Ag por piel o mucosas del árbol
respiratorio, o tracto gastrointestinal.
 En esta primer etapa se produce la sensibilización al alérgeno.
 FORMAS DE ENTRADA Hipersensibilidad
Tipo 1.-
 Inhalación.- Rinitis alérgica o fiebre del heno participan los mastocitos
de la mucosa del epitelio nasal. Si el alérgeno petra las vías respiratorias
produce asma alérgico.
 Ingerido.- A través de medicamentos o alimentos. Actúan los
mastocitos de la mucosa intestinal produciendo vómitos y diarrea,
también pueden activarse los mastocitos del tejido conectivo, dando lugar
a la urticaria cutánea.
 Intravenosa.-respuesta local de mucha menor intensidad que la anterior,
con vasodilatación y extravasación de fluido causando edema y eritema.
 Subcutánea.- se produce una respuesta local de mucha menor
intensidad que la anterior, con vasodilatación y extravasación de fluido,
causando reacciones de edema y eritema.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS HT1
 INFLAMACIÓN.- Afectan a un órgano (vías respiratorias, aparato digestivo, piel,
o bien provocar reacciones sistémicas como el shock anafiláctico).
SE INCLUYEN LAS SIG. ENFERMEDADES:

 Rinitis alérgica, Conjuntivitis alérgica , Asma alérgico.

Alteraciones cutáneas: Urticaria, Angioedema, Dermatitis atópica,
Alergia física (frío, luz solar, calor, traumatismo leve), Alergia a
alimentos.
Alergia a fármacos: la más común es la penicilina, también los
AINES, aspirina, sulfas, y otros antibióticos beta lactámicos.
Alergia a las picaduras de insectos.
Alergia al látex: produce urticaria de contacto Puede manifestarse
como alergia alimentaria por reacción cruzada con frutas.
Tipo I. Hipersensibilidad inmediata o alergia
atópica, (IgE y mastocitos.
 SE PRODUCE EN DOS ETAPAS
Sensibilización y
Desencadenamiento (Fase Inicial y
Fase Tardía)
 El diagnóstico se basa en la
detección de IgE específica, test de
provocación y test intradérmicos.
 Los antihistamínicos afectan
únicamente a las primeras fases de
la reacción alérgica, los
corticoesteroides es el más
habitual para inhibir las reacciones
de fase tardía.
Tipo II. Hipersensibilidad por anticuerpos
citotóxicos, (IgG).

 Las células más afectadas por esta

reacción alérgica son los eritrocitos.
 Son procesos desencadenados por
anticuerpos circulantes preformados
que se unen a una célula diana.
 la penicilina, la quinina y la sulfamida
causan anemia hemolítica al depositarse
y modificar los eritrocitos.
Tipo III. Hipersensibilidad mediada por
(inmunocomplejos).
Los inmunocomplejos son la unión de un antígeno con el anticuerpo específico
que normalmente es eliminado durante el desarrollo de la respuesta inmune
por las células fagocíticas.
 Se producen por depósito de
inmunocomplejos en ciertos tejidos.
 Los inmunocomplejos son la unión de un
antígeno con el anticuerpo específico que
normalmente es eliminado durante el
desarrollo de la respuesta inmune por las
células fagocíticas.
 Los de mayor tamaño fijan el complemento
y son transportados por los eritrocitos hasta
el hígado y el bazo.
 Alergias mediadas por
inmunocomplejos.-
Enfermedad Ruta de entrada Lugar de depósito IC
Vasculitis Intravenosa Vasos sanguíneos
Nefritis Intravenosa Riñón
Artritis Intravenosa Articulaciones
Reacción de Arthus Subcutánea Perivascular
Pulmón del granjero Respiratoria Alveolos
Tipo IV. Hipersensibilidad retardada, (linfocitoT).

 Son las reacciones tardías mediadas

por linfocitos T, secretando
citocinas y/o citolisinas en
respuesta a un antígeno
 Se clasifica a su vez en:
Hiepersensibilidad por contacto
Hipersensibilidad Tuberculina
 Hipersensibilidad granulomatosa
 Hipersensibilidad mediada por
celula T
 Reacciones de Hipersensibilidad y
enfermedad.-
 En algunos individuos, la respuesta inmune a ciertos patógenos se
descontrola y acaba siendo la propia respuesta inmune la que daña al
huésped, (ejemp. III ó IV. El antígeno ajeno no es inocuo, y es la
inmunidad más que el patógeno el que causa la enfermedad
 En otros individuos la respuesta inmune excesiva a antígenos ajenos
inocuos, los aloantígenos, causa también enfermedades por
mecanismos análogos de hipersensibilidad, sobre todo del tipo II y IV.
 La respuesta inmune excesiva a los antígenos propios causa
autoinmunidad por mecanismos de hipersensibilidad de tipo II, III y IV.
 Ejemplos de enfermedades causadas por
reacciones de hipersensibilidad frente a
antígeno.
 RINITIS ALERGICA (Evitar alérgeno- medicación antialegica- inmunoterapia) como
Profilaxis. fármacos utilizados son : antihistamínicos, agentes anticolinérgicos y
corticoides tópicos.
 URTICARIA (Lesiones en Diana). En fase aguda se utilizan los antihistamínico, La
adrenalina se utiliza exclusivamente en los casos que se acompañan de afección
laríngea o de anafilaxia. La urticaria crónica se trata con antihistamínicos y
glucocorticoide.
 ANGIOEDEMA. Se caracteriza por edema de la dermis profunda y del tejido celular
subcutáneo, tratamiento se utilizan los antagonistas de los receptores H1 de la
histamina,
 ANAFILAXIA. Sx. clínico caracterizado por colapso cardiovascular y afección
respiratoria debido a una reacción de hipersensibilidad grave. (puede ser mortal) los
síntomas inician de 30 a 60 minutos después del contacto con el alérgeno. La adrenalina
es el fármaco de primera elección también se utiliza Antihistamínicos.
TRATAMIENTO.-

El tratamiento depende del cuadro clínico.

 consiste en la administración de antagonistas de los
receptores H1 de la histamina, glucocorticoides o
adrenalina en casos graves.
En algunos casos se puede utilizar la inmunoterapia
como profilaxis.