INSTITUTO MEXICANO

DEL SEGURO SOCIAL

UMF 069
MCyP, MR2°a en Medicina Familiar
FÁSL
12 DE SEPTIEMBRE DE 2023
- Seguimiento del
tratamiento
conservador y
quirúrgico de las
lesiones de tejidos
blandos y/o fracturas.
- Condoartrosis
 Herida Herida

Perdida de Corpor
la al.

Fisiológi
co continuidad
Patológi tisular
co
 Tipos/agente causal

Quemadura
Aplastamiento
 Saber si:
Quirúrgica
Limpia drenaje
Limpia contaminada
Contaminada
Residuos
Sucia Riesgo de infección

Post hospitalarias; Fricción, catéter, ulceras

Después de 48 hrs
Agua y jabón
Retiro de puntos
10-14 d Secar
hasta 21 días Aire, cubrir
Aproximación de Estética
los bordes
- Sutura

Granulación
Cicatrización espontanea
Avulsión
Quemadura

Abierta • Crema reguladora para la cicatrización

Sucia • Parches humectantes
• Evitar sol
Lavar por arrastre • Protector solar >30
Fase inflamatoria
Coagulación
Inflamación
Macrófagos Patológica
24-48h Hipertrófica
Ambos sexos
Fase proliferativa
Mejora con el tiempo
Granulación
Queratinocito
Barrera protectora Queloide
2s Raza negra
Mujeres
Re epitelización

Fase de maduración Zona de riesgo

Deposito de colágeno Tórax
Angiogénesis Cara
Fuerza tensil
10d-años
Lesiones crónicas
Por angiopatía
Extremidades inferiores
Reducción de O2
Cicatrización lenta
Fase de granulación alterada
Disminución de factores de crecimiento
Falta de defensa de neutrófilos
5+ infección
15% ulceras
85% amputados
4-10% pie diabético
Microfracturas óseas
Cuidado podológico
Calzado
fácil calzar y descalzar
Fractura

Perdida de la continuidad
del tejido óseo
Inmovilizada Sin inmovilización
Quirurgicas
Quirúrgica

Alteración que compromete

su eje de estabilidad
Inmovilización total
Inestables

Reposo
No apoyar

Reabilitación
Proliferación 48h
Inflamatoria Callo blando 2-3s
Catabolismo Osteoblasto Callo duro 4-6s Remodelación
Macrófagos -construye Mineralización Meses – Años
Linfocitos y Osteoclasto Forma normal
leucocitos - estética Definitiva
- edema Si Rx
- dolor
- calambres No Rx
Vitamina D
Radiación UV B
10 m
Mañana y tarde
No vidrio
Protector <30
Tipo A Arrugas

Piel- Vit D2
Directa-hígado-riñón
Retardan la Disminuir el
consolidación consumo
Vendajes
AC
 Inmovilización
parcial y total

Férula Clavos
Placas Yesos
Ortesis

Collarín
Cabestrillo
Vendaje Velpeau
Tracción blanda
 Hipócrates
Tracción

Sostener
Enderezar
Miembros
inferiores
 Consulta:
Infección -> 2° nivel
Lavado -> Agua y jabón
Cultivo -> Características secreción
antibiótico
Valorar:
1 mes Riesgo de caídas
Evolución
Laboratorios Terapia física y psicológica
Rayos X Riesgo de trombosis
Retiro de puntos si es el caso Edema, Lesión, Llenado capilar, Dolor
Agua fría
10°-20°
1 min

Agua caliente
38°-44°
3-4 min

20 min
Total
Osteoartrosis

Enfermedad
reumática
Asociado a:

Obesidad + Frecuente
Genética 1° causa de dolor articular
Cirugía previa Discapacidad
+++años +++
IMSS -> 10- 1°- consulta Mujeres
México + Sur > 60 años
Traumatica Ocupacional
 Diagnostico Clínico
Pronostico Rx

Dolor

Opción terapéutica
Mejorar la calidad de vida

Consulta 1° nivel
Terapia proliferativa

Induce proteínas
Matriz
Condrocitos
Derivado porcino
Produce regeneración de cartílago
< factores tisulares
Inflmación
 Semana
+ lidocaína 2ml = 16.6mg

Derivado
Bioquímico No esteroides
Acelera proceso de reparación
No hialuronico
Proliferación carZlaginosa X+ de 3 m
 < Dolor
Retorno a actividades
cotidianas

Mejor calidad de vida

Dolor post aplicación

Fármacos
-
- Meloxicam
- Nimesulida

Además
- Termoterapia
 Estimulación eléctrica transcutánea

Ejercicios en alberca
Osteoartrosis de rodilla l y ll -> trauma y ortopedia

Valoración semana escala EVA

(hasta 8 semanas)

Por infiltración incapacidad 1 -3 días

Preguntas
1.- ¿Qué actitud deberá tomar el medico de 1° nivel durante la revisión de una herida abierta supurativa?
a) Lavado con agua y jabón
b) Identificar tipo de secreción
c) Enviar a 2° nivel
d) Cubrir con gasas

2.- Se presenta granulación en las heridas de cierre por:

a) Segunda intención
b) Tercera intención
c) Primera intención
d) Cuarta intención

3.- ¿cuál es el principal condicionante fisiopatológico que participa en la aparición de ulceras en pacientes diabéticos?
a) Falta de defensa de neutrófilos
b) Constante compresión
c) Disminución del flujo sanguíneo y alteración en la sensibilidad neurológica
d) Aumento de la sensibilidad en miembros inferiores
Preguntas
4.- ¿A qué hace referencia la clasificación cinco de la escala de Wagner?
a) Ulcera profunda
b) Gangrena extensa
c) Ulcera superficial
d) Gangrena localizada

5.- las fracturas que comprometen el eje de estabilidad son tratadas con:
a) Vendaje Velpeau
b) Yeso
c) Cirugía
d) Férula

6.- ¿Cuáles con los alimentos que con\enen calcio?

a) Lácteos, brócoli, sardinas, amaranto
b) Bebidas carbonatadas, hígado, tor\lla de harina de trigo
c) Salmon, papas fritas, café, pan de soya
d) Huevo, queso, alcohol con 30°, cerveza
Preguntas
7.- ¿Cuánto tiempo se debe mantener la zona fracturada durante los baños de contraste en el agua fría?
a) 3-4 min
b) 20 min
c) 1 min
d) De 5 a 3 min

8.- ¿Quiénes son mas propensos a la osteoartrosis?

a) Niños con deficiencia mental
b) Varones trabajadores como arquitectos
c) Diabéticos tipo 1
d) Mujeres de 65 años

9.- ¿Cuál es el tiempo de aplicación del medicamento polivinilpirrolidona y cual es la posologia ?

a) Semanal, 2ml
b) Mensual, 5ml
c) Cada 15 días, 2ml
d) Mensual, 3.5ml
 Referencias bibliograficas

Álvarez-Nemegyei J, Nuño-Gutiérrez B, Alcocer-Sánchez J. Enfermedades reumáticas y discapacidad laboral en población

adulta rural. Rev Med IMSS 2005; 43 (4): 287-292

Ministerio de Salud. Guía Clínica Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o
Moderada Santiago, Chile: Minsal 2007.

Instituto Mexicano del Seguro Social. GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoartrosis Instituto Mexicano del Seguro Social.
(IMSS, 2008).

Zhang W, Moskowitz R, Auki G, OARSI , OARSI , OARSI. Recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis,
Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage 2008;16:137-162.
El adolescente