1ER PARCIAL

1. ¿Cuál es el mecanismo más frecuente para la taquiarritmia?

R= Es la reentrada (este es el síndrome de Wolff-Parkinson-White).

2. Es la causa principal de la insuficiencia ventricular derecha:

R: Insuficiencia cardiaca izquierda.

3. ¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia ventricular derecha?

R= Disnea, edema en los pies y dolor en el abdomen.

4. Tipo de arritmia que se genera por la disminución de la automaticidad del marcapasos

natural.
R:Bradicardia sinusal.

5. Causas de la Insuficiencia ventricular izquierda (todo lo que está aquí es correcto)

Sobrecarga de volumen
Válvulas insuficientes con regurgitación (mitral o aórtica)
Estados de gasto alto: Anemia, hipertiroidismo.
Sobrecarga de presión
Hipertensión sistémica.
Obstrucción del flujo de salida: estenosis aórtica, hipertrofia septal
asimétrica.
Pérdida del Músculo
Infarto al miocardio por arteriopatía coronaria.
Enfermedad del tejido conjuntivo:Lupus eritematoso sistémico
Pérdida de contractilidad
Tóxicos: alcohol, cobalto, doxorrubicina
Infecciones: virales, bacterianas.
Mutaciones genéticas de la estructura celular o de las proteínas del
sarcómero.
Llenado restringido
Estenosis mitral
Enfermedad pericárdica:pericarditis constrictiva y taponamiento
pericárdico.
Enfermedades infiltrativas:amiloidosis

6. Surge por el deterioro de la función sistólica o diastólica:

 R: Cambios hemodinámicos

7. El ventrículo izquierdo pierde su capacidad para relajarse con normalidad, lo que genera
el llenado incorrecto del ventrículo:
R:Disfunción diastólica

8. Corresponde a las causas de la insuficiencia ventricular derecha Cor pulmonale

Vasoconstricción inducida por hipoxia
Embolia pulmonar
Enfermedad obstructiva crónica NOTA: las 3 son causas

9. Corresponden a las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardiaca derecha:

R: Dificultad respiratoria, Presión venosa yugular alta, Anasarca, edema en los pies,
reflujo hepatoyugular, dolor en el abdomen.

10. Son los síntomas de la estenosis aórtica:

R= Dolor precordial (angina de pecho), síncope e insuficiencia cardiaca.

11. La válvula puede ser unicúspide, bicúspide o tricúspide con fusión parcial de las
hojuelas. El flujo anormal puede llevar a fibrosis y calcificación de las hojuelas, es un
tipo de causa:
R= Congénita

12. Es la estenosis que aparece 20 años después (es la más común el estrechamiento
sobreviene por fusión y engrosamiento de las comisuras, la cúspide y las cuerdas
tendinosas. Los síntomas por lo general aparecen 20 años después de fiebre reumática
mitral):
R= Estenosis mitral reumática.

13. No hay mecanismos compensadores, de manera que aparecen dificultad respiratoria,

edema pulmonar e hipotensión súbitos, a menudo con colapso cardiovascular:
R= Regurgitación aórtica aguda.

14. Puede aparecer edema pulmonar, en especial si:

R= Regurgitación aórtica es aguda

15. Por lo general se presenta durante la lactancia o la niñez

R= Estenosis mitral congénita

16. Aterosclerosis procesos sistemáticos y progresivos:

Del 1-4 son asintomáticos
Estadio 1: Células espumosas (no se encuentra una lesión sólida)
Estadio 2: Estrías lipídicas o grasa
 Estadio 3: Placa fibrosa
Estadio 4: Placa oclusiva
Estadio 5: Núcleo lipídico de placa aterosclerótica incrustado en la fibrosis.
Estadio 6: Placa aterosclerótica complicada (ruptura de la placa, trombosis y
hemorragia)

17. Cronología de la ateroesclerosis

● 10-20 años : “estría grasa”
● 20-30 años:placas fibrosas
● 30-45 años: calcificaciones ulceraciones y trombosis
● >45 años: aparición clínica

18. Lipoproteína que ingresa a las paredes de los vasos por su alto contenido lipídico y se
une a las células musculares de la capa media:
R: LDL

19. En la insuficiencia ventricular izquierda los niveles de calcio se encuentran:

R= Disminuidos.

20. La principal anormalidad fisiopatológica en la estenosis mitral:

Es la presión venosa pulmonar alta y las presiones altas en el hemicardio derecho
(arteria pulmonar, ventrículo y aurícula derechos).

21. Las arterias coronarias de gran calibre por lo general funcionan como conductos y no
ofrecen resistencia al flujo, la luz arterial debe estar reducida a:
R= 90%

22. Cardiopatía valvular generada por la sobrecarga de presión en la cavidad anterior a la

válvula estrechada, cuyo mecanismo compensador es la hipertrofia de la cavidad
anterior (hipertrofia concéntrica):
R: Estenosis

23. Es una alteración de la Taquicardia de reentrada:

R:Flutter auricular.

24. Cambios fisiopatológicos relacionados con la insuficiencia cardiaca

Cambios hemodinámicos
Gasto reducido (disfunción sistólica)
Llenado disminuido (disfunción diastólica)
Cambios neurohormonales
Activación del sistema simpático
Activación del sistema de renina-angiotensina
Liberación de vasopresina
Liberación de citocina
 Cambios celulares
Manipulación de intracelular ineficiente de Ca2+
Desensibilización adrenérgica
Hipertrofia de miocitos
Reexpresión de proteínas con fenotipo fetal
Muerte celular (apoptosis)
Fibrosis

25. Causas de la estenosis

ESTENOSIS AÓRTICA ESTENOSIS MITRAL

Tipo Anatomía Presentación Tipo Comentarios

patológica clínica

Congénita La válvula puede ser Por lo regular Reumática Es la más común.

unicúspide, aparecen síntomas El estrechamiento
bicúspide o antes de los 30 sobreviene por fusión y
tricúspide con fusión años de edad. engrosamiento de las
parcial de las comisuras, las
hojuelas. El flujo cúspides y las cuerdas
anormal puede llevar tendinosas. Los
a fibrosis y síntomas por lo general
calcificación de las aparecen 20 años
hojuelas. después de fiebre
reumática aguda.

Reumática La inflamación del Por lo general Calcificada Generalmente causa

tejido origina aparecen síntomas regurgitación mitral,
adhesión y fusión de entre los 30 y los pero puede causar
las comisuras. 70 años. estenosis mitral en
Puede ocurrir A menudo la algunos pacientes.
fibrosis y válvula también
calcificación de las muestra
puntas de las regurgitación. Suele
hojuelas debido a haber valvulopatía
flujo turbulento mitral
continuo. acompañante.

Degenerativa Las hojuelas se La causa más Congénita Por lo general se

tornan rígidas probable de presenta durante la
debido al depósito estenosis aórtica en lactancia o la niñez.
de calcio en las pacientes de más
bases. Las puntas de 70 años.
de las hojuelas En especial
permanecen prevaleciente en Vasculopatía Lupus eritematoso
relativamente pacientes con del colágeno sistémico y artritis
normales. diabetes o reumatoide (raros).
hipercolesterolemia
 2° Parcial
1. Dentro de las principales causas de enfermedad renal, la presencia de cálculos
corresponde a una causa de tipo.
a) Posrenal
b) Intrarrenal
c) Prerrenal

2. Enfermedad renal debida a pérdida irreversible de nefronas, imponiendo una mayor

carga funcional a un menor número de la misma, predisponiendo a fibrosis y formación
de tejido cicatrizal.
a) Insuficiencia renal crónica
b) Lesión renal aguda
c) Litiasis renal bilateral

3. De los siguientes hallazgos típicos del sx de Cushing, el más frecuente corresponde a:

a) Acné
b) Osteoporosis
c) Infertilidad
d) Obesidad central

4. En la nefrolitiasis, el porcentaje que le corresponde a los cálculos unilaterales es:

a) 20%
b) 60%
c) 40%
d) 80%

5. En mujeres con antecedentes de infecciones de vías urinarias recurrentes, la aparición

de urolitiasis se asocia principalmente a la formación de cálculo de:
a) Ácido úrico
b) Estruvita
c) Cistina
d) Calcio

6. Es la principal causa de litiasis por cálculos de calcio

a) Hiperparatiroidismo primario
b) Hiperoxaluria intestinal
c) Hipercalciuria idiopática
d) Litiasis idiopática

7. En la lesión aguda, las causas prerrenales (es la causa más común) están asociadas a
una perfusión renal:
a) Disminuida
b) Aumentada
 c) Completamente inhibida
d) Irreversible

8. Una de las siguientes sustancias tiene la capacidad de unirse con iones y formar
complejos solubles dando como resultado inhibición de la cristalización:
a) Vitamina C
b) Oxalato
c) Citrato
d) Ácido úrico

9. El orden en el que ocurre la litogénesis corresponde a:

a) Sobresaturación-nucleación-formación y crecimiento del cristal-agregación y
aglomeración del cálculo.
b) Sobresaturación-nucleación-retención del cristal-formación y crecimiento de
cálculos.
c) Sobresaturación-nucleación-crecimiento, agregación, aglomeración y retención
del cristal-formación y crecimiento del cálculo.
d) Sobresaturación-crecimiento del cristal-retención del cristal-formación y
crecimiento del cálculo.

10. En la insuficiencia renal crónica (IRC), el estadio en el que la VFG puede estar
aumenta corresponde a:
a) IV
b) I (normal o aumentada)
c) II
d) III

11. En el Sx de Cushing por adenoma suprarrenal, la secreción de las hormonas que

constituyen
a) aumentadas ( en la enfermedad de cushing)
b) sin cambios
c) disminuidas (en el síndrome de cushing)

12. De las siguientes hallazgos típicos del Sx de Cushing, el más frecuente corresponde a:
a) CRH elevada, ACTH elevada, cortisol elevado.
b) CRH disminuida, ACTH disminuida, cortisol disminuido
c) CRH disminuida, ACTH disminuida, cortisol elevado
d) CRH disminuida, ACTH elevada, cortisol elevado.

13. Los riñones tienen una tremenda reserva funcional; puede perderse hasta _____
de las nefronas sin que haya evidencia a corto plazo de deterioro funcional
a. 20%
b. 40%
 c. 50%
d. 90%

14. ORDENA: Insuficiencia adrenocortical primaria

1. Destrucción/disfunción de corteza suprarrenal (esto)

2. Disminución de la reserva de glucocorticoide (deriva de esto)
3. Secreción basal normal sin aumento en estrés o cirugía
4. Subsiguiente pérdida de tejido cortical con secreción basal deficiente
5. Cortisol plasmático bajo, conlleva a afectar la retroalimentación negativa.
6. Elevación de niveles plasmáticos de ACTH

15. Independientemente de su origen, todas las formas de lesión renal aguda, sin
tratamiento, provocan:
a. necrosis tubular aguda
b. glomerulonefritis
c. insuficiencia renal
d. cálculos renales

16. Son las causas fisiopatológicas de la insuficiencia renal aguda

a. Prerrenal
i. es la condición en la que no le llega sangre al riñón
b. Intrínseca
i. se presenta cuando hay un daño directo al riñón, causando
problemas al proceso de filtración y reabsorción
c. Postrenal
i. se presenta por una obstrucción de la vía urinaria

17. En pacientes con proteinuria >3.5g/24 hrs, hipoalbuminemia <3g/dL, >colesterol

total, HDL, LDL y triglicéridos y proteinuria en orina; son signos de:
a. síndrome nefrítico
b. síndrome nefrótico
c. síndrome de Cushing
d. síndrome
 18. Causa más común de la insuficiencia renal crónica

R=Diabetes mellitus

19. Sirve como un desencadenante adicional para el hiperparatiroidismo secundario,

lo cual aumenta la concentración sanguínea de PTH.

R= Hiperfosfatemia

20. Es una de las causas intrarrenales de la Lesión renal Aguda:

R: Glomerulonefritis

NOTA* Agregar los datos de la glomerulonefritis (tabla).

21. Glomerulonefritis aguda: inicio repentino de hematuria y proteína con GFR reducido y
retención renal de sal y agua.
22. Glomerulonefritis rápidamente progresiva: es un subgrupo de la GN aguda en la
cual hay declinación progresiva y notoria (en semanas a meses) de la función renal, lo
cual suele llevar a insuficiencia renal completa y oliguria.
23. Glomerulonefritis crónica: se caracteriza por anormalidades urinarias persistentes y
declinación lentamente progresiva (en años) de la función renal.

24. ¿Dónde se presenta anemia?

R= Insuficiencia renal crónica

25. Secuencia de la fisiopatología de la insuficiencia renal crónica

1. Mayor carga funcional menor número de nefronas
2. Aumento de la presión de filtración glomerular e hiperfiltración
3. Fibrosis y formación de tejido cicatrizal (esclerosis glomerular)
4. Incremento de destrucción y pérdida de nefronas
5. Aceleración progresiva de uremia