Trastorno del

desarrollo
neurológico
trastorno mental que son impedimentos
del crecimiento y desarrollo del cerebro o
del sistema nervioso central

El trastorno del desarrollo neurológico es

un trastorno mental. El uso más limitado
para el término se refiere a un trastorno de
la función cerebral[1] ​que afecta a las
emociones, la capacidad de aprendizaje, el
autocontrol y la memoria, y que se
desarrolla a medida que el individuo crece.
Los trastornos del desarrollo neurológico
tienden a durar toda la vida de una
persona.

Tipos
Trastorno del
Los trastornos que desarrollo
neurológico
se consideran de
Especialidad Neurol
origen del desarrollo
neurológico
incluyen:

1. Discapacidad intelectual (ID) o

discapacidad intelectual y del desarrollo
(IDD), anteriormente llamada retardo
mental.

2. Trastorno del espectro autista (TEA).

3. Trastorno por déficit de atención con

hiperactividad (TDAH).

4. Trastornos motores, incluyendo el

trastorno de coordinación del desarrollo y
el trastorno de movimientos
estereotípicos.

5. Trastornos de tics, que incluye el

síndrome de Tourette.

6. Trastornos específicos del aprendizaje,

como la Dislexia.
7. Trastornos de la comunicación,
incluyendo los trastornos del lenguaje
como el trastorno del lenguaje expresivo.

8. Trastornos genéticos, como el síndrome

de X frágil, síndrome de Down, síndromes
hipogonadótropos hipogonadales.

9. Lesión cerebral traumática (que incluye

lesiones congénitas como las que causan
parálisis cerebral).

10. Trastornos debidos a neurotóxicos

como el trastorno del espectro alcohólico
fetal o la enfermedad de Minamata,
causada por el mercurio; trastornos del
comportamiento, incluidos los trastornos
de la conducta, etcétera, causados por
otros metales pesados, como el plomo,
cromo, platino, etcétera, o hidrocarburos
como dioxinas, PBDE y PCBs; y
medicamentos y drogas ilegales, como la
cocaína y otros.

Causas
El desarrollo del sistema nervioso,
incluyendo el cerebro, es un proceso
orquestado, regulado y codificado
genéticamente con clara influencia del
medio ambiente. Esto sugiere que
cualquier desviación de este programa al
principio de la vida puede resultar en un
trastorno del desarrollo neuronal y
dependiendo del tiempo específico, pueda
conducir a una patología diferente más
tarde en la vida. Debido a ello, existen
muchas causas de los trastornos del
desarrollo neurológico, que pueden ir
desde la privación, las enfermedades
genéticas y metabólicas hasta la
inmunodeficiencia, enfermedades
infecciosas, factores nutricionales, trauma
físico y factores tóxicos y ambientales.

Algunos trastornos del desarrollo

neurológico, como el autismo y otros
trastornos generalizados del desarrollo, se
consideran síndromes multifactoriales con
muchas causas pero con manifestaciones
más específicas del neurodesarrollo.

Privación

La privación de atención social y

emocional causa retrasos graves en el
desarrollo cerebral y cognitivo. Estudios
con niños en crecimiento de los orfanatos
rumanos durante el régimen de Nicolae
Ceauşescu revelan profundos efectos de
la privación social y de la privación del
lenguaje en el cerebro en desarrollo. Estos
efectos dependen del tiempo. Cuanto más
tiempo permanezcan los niños en una
institución de atención negligente, mayor
será el número de consecuencias. Por el
contrario, la adopción a una edad
temprana mitigó algunos de los efectos de
la institucionalización anterior (psicología
anormal).

Trastornos genéticos

Un niño con síndrome de Down

Un ejemplo prominente de un trastorno del
desarrollo neurológico determinado
genéticamente es Trisomía 21, también
conocida como síndrome de Down. Este
trastorno generalmente resulta de un
cromosoma 21 adicional, aunque en
casos poco comunes está relacionado
con otras anomalías cromosómicas como
la translocación del material genético. Se
caracteriza por estatura baja, pliegues
epicánticos (párpados), huellas dactilares
y palmares anormales, defectos cardíacos,
tono muscular deficiente (retraso del
desarrollo neurológico) y retraso mental
(retraso del desarrollo intelectual).
Los trastornos del desarrollo neurológico
determinados genéticamente menos
conocidos incluyen el síndrome del
cromosoma X frágil. El síndrome del
cromosoma X frágil fue descrito por
primera vez en 1943 por J.P. Martin y J.
Bell, quienes estudiaron a personas con
antecedentes familiares con "defectos
mentales" relacionados con el sexo. El
síndrome de Rett, otro trastorno ligado al
cromosoma X, produce limitaciones
funcionales graves. El síndrome de
Williams es causado por pequeñas
supresiones de material genético del
cromosoma 7. El trastorno de Variante en
el número de copias recurrente más
común es el síndrome de supresión
22q11.2 (antes DiGeorge o síndrome
velocardiofacial), seguido por el síndrome
de Prader-Willi y el síndrome de Angelman.

Disfunción en el sistema inmunitario

Las reacciones inmunitarias durante el

embarazo, tanto de la madre como del
niño en desarrollo, pueden producir
trastornos del desarrollo neurológico. Una
reacción inmune típica en bebés y niños
es PANDAS o Trastornos
Neuropsiquiátricos Autoinmunes
Pediátricos Asociados con la Infección
Estreptocócica. Otro trastorno es la corea
de Sydenham, que produce más
movimientos anormales del cuerpo y
menos secuelas psicológicas. Ambas son
reacciones inmunes contra el tejido
cerebral que siguen a la infección por la
bacteria Streptococcus. La susceptibilidad
a estas enfermedades inmunológicas
puede estar determinada genéticamente,
por lo que a veces varios miembros de la
familia pueden sufrir de una o ambas
después de una epidemia de infección por
Streptococcus.
Enfermedades infecciosas

Las infecciones sistémicas pueden tener

consecuencias en el desarrollo
neurológico, cuando ocurren en la infancia
y niñez de los seres humanos, pero no
serían llamadas un trastorno primario del
desarrollo neurológico per se, como por
ejemplo, las infecciones por VIH de la
cabeza y el cerebro, como los abscesos
cerebrales, la meningitis o la encefalitis
tienen un alto riesgo de causar problemas
en el desarrollo neurológico y
eventualmente un trastorno. Por ejemplo,
el sarampión puede progresar a
panencefalitis esclerosante subaguda.
Varias enfermedades infecciosas pueden
transmitirse de forma congénita (antes o
después del nacimiento) y pueden causar
graves problemas de desarrollo
neurológico, como por ejemplo los virus
HSV, CMV, rubéola (síndrome de rubéola
congénita), el virus Zika o bacterias como
el Treponema pallidum en la sífilis
congénita, que pueden progresar a la
neurosífilis si no reciben tratamiento.
Protozoos como Plasmodium o
Toxoplasma que puede causar
toxoplasmosis congénita con múltiples
quistes en el cerebro y otros órganos,
llevando a una variedad de déficits
neurológicos.
Algunos casos de esquizofrenia pueden
estar relacionados con infecciones
congénitas, aunque la mayoría son debido
a causas desconocidas.

Trastornos metabólicos

Los trastornos metabólicos, ya sea en la

madre o en el niño, pueden causar
trastornos del desarrollo neurológico. Dos
ejemplos son la diabetes Mellitus (un
trastorno multifactorial) y la fenilcetonuria
(un error congénito del metabolismo).
Muchas de estas enfermedades
hereditarias pueden afectar directamente
el metabolismo y el desarrollo neuronal
del niño, pero con menos frecuencia
pueden afectar indirectamente al niño
durante la gestación. (Ver también
teratología).

En un niño, la diabetes tipo 1 puede

producir daños en el desarrollo
neurológico por los efectos del exceso o
insuficiencia de glucosa. Los problemas
continúan y pueden empeorar a lo largo de
la infancia si la diabetes no está bien
controlada La diabetes tipo 2 puede estar
precedida en su inicio por una alteración
del funcionamiento cognitivo.
Un feto no diabético también puede estar
sujeto a los efectos de la glucosa si su
madre tiene diabetes gestacional no
detectada. La diabetes materna causa un
tamaño excesivo del feto al nacer, lo que
dificulta el paso del bebé a través del
canal de parto sin lesión o puede producir
directamente insuficiencias prematuras en
el desarrollo neurológico. Por lo general,
los síntomas del desarrollo neurológico
disminuirán en la niñez posterior.

La fenilcetonuria, también conocida como

PKU, puede inducir problemas de
desarrollo neurológico y los niños con
fenilcetonuria requieren una dieta estricta
para prevenir el retraso mental y otros
trastornos. En la forma materna de la
fenilcetonuria, la fenilalanina materna
excesiva puede ser absorbida por el feto
incluso si éste no ha heredado la
enfermedad. Esto puede producir retraso
mental además de otros trastornos.

Nutrición

Los trastornos nutricionales y los déficits

nutricionales pueden causar trastornos del
desarrollo neurológico, como la espina
bífida y la anencefalia, que rara vez se
produce y ambos son defectos del tubo
neural con malformación y disfunción del
sistema nervioso y sus estructuras de
soporte, lo que conduce a una
discapacidad física grave y secuelas
emocionales. La causa nutricional más
común de los defectos del tubo neural es
el déficit de ácido fólico en la madre, una
vitamina B que generalmente se encuentra
en frutas, verduras, granos enteros y
productos lácteos. (Los defectos del tubo
neural también son causados por
medicamentos y otras causas
ambientales, muchas de las cuales
interfieren con el metabolismo del folato,
por lo que se considera que tienen causas
multifactoriales). Otra insuficiencia, es la
insuficiencia de yodo, produce un espectro
de trastornos del desarrollo neurológico
que van desde trastornos emocionales
leves hasta retardo mental grave. (Ver
también cretinismo).

Los excesos en la dieta materna e infantil

también pueden causar trastornos, y los
alimentos o suplementos alimenticios
pueden resultar tóxicos en grandes
cantidades. Por ejemplo, en 1973, K.L.
Jones y D.W. Smith, de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Washington
en Seattle, encontraron un patrón de
"defectos craneofaciales, de extremidades
y cardiovasculares asociados con la
deficiencia de crecimiento prenatal y el
retraso en el desarrollo" en niños de
madres alcohólicas, ahora llamado
síndrome de alcoholismo fetal, que se
superpone a otros trastornos del
desarrollo neurológico que no están
relacionados en absoluto. Se ha
descubierto que la suplementación de
hierro en la fórmula para bebés puede
estar relacionada con un coeficiente
intelectual reducido y otros retrasos en el
desarrollo neurológico.
Traumatismo físico

Tomografía computarizada que

muestra un hematoma epidural, un
tipo de traumatismo craneoencefálico
(superior izquierdo)

El trauma cerebral en humanos en

desarrollo es una causa común (más de
400.000 lesiones por año sólo en los
Estados Unidos, sin información clara de
cuántas producen secuelas en el
desarrollo) de síndromes del desarrollo
neuroógico. Se puede subdividir en dos
categorías principales, lesiones
congénitas (incluyendo lesiones que
resultan de un nacimiento prematuro sin
complicaciones) y lesiones que ocurren en
la infancia o niñez. Las causas comunes
de lesiones congénitas son la asfixia
(obstrucción de la tráquea), la hipoxia
(falta de oxígeno en el cerebro) y el
traumatismo mecánico del propio proceso
del parto.

Diagnóstico
Tradicionalmente, las anomalías genéticas
en los trastornos del desarrollo
neurológico se detectaron mediante el
análisis de cariotipo, que determinó el 5 %
de los trastornos relevantes. A partir de
2017, el análisis de microarrays
cromosómicos (AMC) ha sustituido al
cariotipo, debido a su mayor rendimiento
diagnóstico en aproximadamente en el
20% de los casos, detectando anomalías
cromosómicas menores. Es la primera
línea en el estudio del genoma.

Las nuevas descripciones incluyen el

término Variantes en el número de copias
(VNC), que son pérdidas o ganancias de
regiones cromosómicas de más de 1 kb
de longitud. Las VNC se mencionan con la
banda o bandas cromosómicas a las que
pertenecen y las coordenadas de su
secuencia genómica. Las VNC pueden ser
o no recurrentes.

Con CMA los costos de las pruebas han

aumentado de 800 dólares a 1500 dólares.
Las directrices del American College of
Medical Genetics and Genomics y de la
American Academy of Pediatrics
recomiendan la AMC como estándar de
atención en los Estados Unidos.

Definición

Los trastornos del desarrollo neurológico

son deficiencias del crecimiento y
desarrollo del cerebro o del sistema
nervioso central. El uso más limitado del
término se refiere a un trastorno de la
función cerebral que afecta las
emociones, la capacidad de aprendizaje, el
autocontrol y la memoria, que se
desarrolla a medida que un individuo se
desarrolla y crece.

El término a veces se utiliza erróneamente

como sinónimo exclusivo de trastornos
del espectro autista.

Consecuencias
Los trastornos del desarrollo neurológico
se asocian en su multitud con grados muy
diversos de dificultad, dependiendo de
cuáles sean los diferentes grados de
consecuencias mentales, emocionales,
físicas y económicas para los individuos, y
a su vez, para las familias, los grupos y la
sociedad.

Véase también
Epigenetica Aula invertida
Microcefalia Teratología

Bibliografía
Tager-Flusberg, Helen (1999).
Neurodevelopmental disorders.
Cambridge, Massachusetts: MIT Press.
ISBN 978-0-262-20116-2.
 Brooks, David R.; Walter Wolfgang
Fleischhacker (2006).
Neurodevelopmental Disorders. Berlin:
Springer. ISBN 978-3-211-26291-7.

Notas
1. Rutter, Michael; Cooper, Miriam;
Thapar, Anita (1 de abril de 2017).
«Neurodevelopmental disorders» (http
s://www.thelancet.com/journals/lanps
y/article/PIIS2215-0366(16)30376-5/a
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inglés) 4 (4): 339-346. ISSN 2215-0366
(https://portal.issn.org/resource/issn/
2215-0366) . PMID 27979720 (https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27979
 720) . doi:10.1016/S2215-
0366(16)30376-5 (https://dx.doi.org/1
0.1016%2FS2215-0366%2816%29303
76-5) .

Enlaces externos
Trastornos del desarrollo neurológico (h
ttps://www.msdmanuals.com/es-ar/hog
ar/salud-infantil/trastornos-del-aprendiz
aje-y-del-desarrollo/definici%C3%B3n-de
-los-trastornos-del-desarrollo) , en MSD
Manuals
 Datos: Q3450985
Multimedia: Neurodevelopmental
disorders (https://commons.wikimedia.
org/wiki/Category:Neurodevelopmental
_disorders) / Q3450985 (https://comm
ons.wikimedia.org/wiki/Special:MediaS
earch?type=image&search=%22Q34509
85%22)

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