PROGRAMA DE FISIOTERAPIA

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DISCAPACIDAD Y CONTEXTO

DISCAPACIDAD FISICA

Bacca Ortega Wendy Dayana; Cuesta Romero Yessika Loraine; Palacio Daza
Lauren Sofia; Zuleta Ovalle Maria Daniela.

CONCEPTO

El concepto de discapacidad física hace referencia a un grupo de trastornos

vinculados entre sí por el hecho de tratarse de discapacidades físicas que tienen en
común el dificultar a las personas que las presentan la ejecución de sus
movimientos. Se definen como una alteración del aparato motor causada por un
funcionamiento deficiente del sistema nervioso, del sistema muscular, del sistema
óseo o de una interrelación de los tres sistemas que dificulta o imposibilita la
movilidad funcional de una o diversas partes del cuerpo (Basil, Bolea y Soro-
Camats, 2003)1. Se considera que una persona tiene una discapacidad física
cuando, por causa de un accidente o enfermedad tiene disminuida su capacidad de
movimiento, ya sea en una parte concreta de su anatomía o en varias partes a la
vez2.

CARACTERISTICAS

En parálisis cerebral6:

- Afectación polimórfica para desplazarse.

- Afectación polimórfica de movilidad de los miembros y de la motricidad gruesa.

1. Monoparesia
2. Hemiparesia
3. Tetraparesia

- Afectación en la motricidad fina. 6

Traumatismo craneoencefálico6

- Según la gravedad del daño en los miembros inferiores.6

1. Paraplejia
2. Tetraplejia

Traumatismo medular6

1. Paraplejia
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2. Tetraplejia

Distrofias medulares progresivas6

- Disminución progresiva de la masa muscular y su destreza.

- Lesiones medulares degenerativas.
- Disminución progresiva de la movilidad por afectación de la medula. 6

CAUSAS

Existen una gran variedad de motivos por los que una persona puede tener una
discapacidad física. Sin embargo, por norma general podemos considerar que las
deficiencias que provocan la discapacidad suelen deberse a un problema o daño o
bien en los músculos o bien en el sistema nervioso (sea a nivel de los nervios que
inervan las zonas en cuestión, en la médula espinal o en algún punto de la corteza
motora)3. las causas que pueden provocar una discapacidad son
muy variadas. En general se pueden agrupar en las siguientes categorías.

• Herencia: genopatías y cromosopatías1: Se considera que la causa más

frecuente de discapacidad son las afecciones genéticas. El humano tiene 46
cromosomas en cada célula, o sea, 23 pares, 22 de ellos llamados autosomas y un
par que transmite los caracteres sexuales. Todo el desarrollo humano se
fundamenta en el proceso de división, diferenciación y localización celular. Hay dos
tipos de divisiones celulares, la mitosis y la meiosis, en la primera la célula se divide
y mantiene el número de cromosomas, en la segunda se reduce el número de
cromosomas a la mitad, en el proceso de formación de los gametos, ya sean
espermatozoides u óvulos.4
Las alteraciones relacionadas con secuelas discapacitantes ocurren con más
frecuencia en el complejo proceso de la meiosis, con la consiguiente alteración de
los gametos que transmiten una información alterada, que determina que en el óvulo
fecundado puedan faltar o sobrar genes y como resultado producirse alteraciones
características como en el síndrome de Down, o diversas formas de discapacidades
como el Retraso Mental.4

• Lesiones y enfermedades de la madre durante el embarazo1: Entre los factores

que, actuando durante el embarazo pueden determinar discapacidad, podemos
mencionar:

Déficit nutricionales, tanto los globales o proteico energéticos, como los específicos
como los déficit de vitaminas y minerales
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Sustancias tóxicas y las radiaciones: como el alcohol, mercurio, cocaína, heroína,

contaminantes ambientales como el plomo, medicamentos con efectos
teratogénicos, radicaciones como los rayos X.
Enfermedades crónicas no infecciosas: diabetes, cardiopatías, hipertensión,
enfermedades del tiroides, anemias, epilepsia, incompatibilidad Rh o ABO,
trastornos psicológicos severos, o síndrome post-stress.
Enfermedades infecciosas o parasitarias: Toxoplasmosis, Citomegalovirus, Sífilis,
SIDA, Rubéola, Varicela.4

• Problemas en el parto1: Complicaciones en el curso del embarazo: Síndrome de

crecimiento intrauterino retardado, amenaza de parto pretérmino, las enfermedades
de la placenta [la mala implantación, los infartos], las anomalías del cordón, las
bridas amnióticas4.

• Accidentes1: Los traumatismos resultantes de los accidentes generan en su

mayoría lesiones y discapacidades a nivel de la estructura física del cuerpo, no son
pocos los casos en los que se sufre de otro tipo de discapacidades de orden
sensorial (auditivas-visuales), mental (intelectuales, cognitivas, neurológicas) o
mixtas. Todos estos tipos de discapacidades exigen un proceso de rehabilitación
integral para las personas afectadas, sus familias y la comunidad.

• Lesiones y malformaciones en el sistema nervioso1: Las malformaciones

congénitas que afectan al sistema nervioso central, son causadas por daños en el
desarrollo normal del mismo, En su aparición juegan un papel fundamental una gran
diversidad de condiciones hereditarias o genéticas, tales como las trisomías, o
aneuploidía. O bien pueden ser causadas por ciertas situaciones ambientales como
lo es la exposición ambiental durante el embarazo a determinados tóxicos, como
ocurre con ciertos medicamentos, ingeridos por la mujer en los primeros momentos
del embarazo. Igualmente estas pueden tener su génesis en las infecciones y
radiaciones a las que se expone al madre durante la etapa crítica del desarrollo
embrionario.5
Las malformaciones congénitas del SNC son, quizá, más comunes de lo que se
piensa. Por ejemplo la frecuencia de aparición de la anencefalia o espina bífida
oculta en el mundo es de 2 por cada 10000 nacidos. El riesgo de la aparición
aumenta en aquella población en la que existen antecedentes familiares de las
mismas, aumentando el riesgo de incidencia en estos casos hasta un 10%, por lo
que se hace importante la intervención del médico en cuanto a los tratamientos
preventivos de estas.5
Los daños del SNC durante su desarrollo, son causa de trastornos crónicos e
incapacitantes, llegando en algunos casos a provocar la muerte del niño o adulto.
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Muchas de estas malformaciones son muy evidentes, otras son muy leves, de lo
que depende los síntomas, que se manifiestan por la muerte y/o inserción del
individuo a la sociedad.5

• Enfermedades (infecciosas o no)1: Las enfermedades crónicas de la madre

Pueden afectar el crecimiento y desarrollo intrauterino del feto, su efecto puede ser
directamente sobre el feto, sobre el intercambio a nivel de la placenta o a través de
los medicamentos que se emplean en su control, es frecuente la mayor incidencia
de complicaciones en afecciones como la diabetes, los trastornos del tiroides y el
lupus.4
Las infecciones maternas: Pueden tener una amplia gama de efectos sobre el feto,
la sífilis produce, cuando es mal tratada, la sífilis congénita, que determina, entre
otras manifestaciones clínicas, lesiones del SNC, la Toxoplasmosis se asocia a
dilataciones ventriculares y calcificaciones intracraneales, se adquiere comiendo
carnes mal cocinadas o por contacto con heces fecales de los gatos.4
La Varicela, que cuando ocurre en las primeras 12 semanas del embarazo puede
producir malformaciones congénitas de las extremidades, trastornos de la retina y
cataratas, en los casos de infestación tardía puede ser causa de encefalitis.4
La Rubeola, cuando ocurre en las primeras 12 semanas del embarazo, hay un 90%
de riesgo de que el feto sufra la rubéola congénita, que se caracteriza por
microcefalia, retraso mental, catarata congénita, sordera y otras malformaciones.
Los Citomegalovirus son la causa más frecuente de infección viral en las
embarazada incidiendo con una frecuencia de entre 0,2% al 2,2% de todos los
embarazos, pueden ser transmitidas por transfusiones de sangre, contactos
sexuales, producen alteraciones en el crecimiento del encéfalo, trastornos visuales,
auditivos, microcefalia, calcificaciones y retraso mental.4
El Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida afecta en la actualidad a millones de
personas y se estima que 1,5 millones de niños menores de 15 años se encuentra
afectados; de ellos alrededor del 90%, adquirido por transmisión perinatal, lo que
además de constituir un riesgo de mortalidad, determina un riesgo de discapacidad,
entre ellas: Trastornos del aprendizaje, de la atención, del lenguaje y de la
motricidad. Los recientes avances en la terapéutica han mejorado el pronóstico y
evitado en gran medida, cuando se implementa oportunamente el tratamiento, la
transmisión de la madre afectada al feto.4

CLASIFICACION
Según el momento de aparición
.- Desde el nacimiento
.- Primeros años de vida
.- Adolescencia
.- A lo largo de la vida
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Según su causa (etiología)

.- Transmisión genética
.- Infecciones microbianas
.- Accidentes
.- Otras causas desconocidas
Según su localización topográfica
.- Monoplejia/monoparesia
.- Hemiplejia/Hemiparesia
.- Paraplejia/paraparesia
.- Tetraplejia/tetraparesia
.- Diplejia
Según su origen (órgano afectado)
.- Cerebral
.- Espinal
.- Muscular
.- Óseo-articular
.- Sentidos

PATOLOGIAS DENTRO DE LA DISCAPCIDAD

 PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

La definición más aceptada y más precisa es la de “un trastorno del tono postural y
del movimiento, de carácter persistente pero no invariable, consecuencia de una
agresión no progresiva en un cerebro inmaduro”.2
De esta definición se deducen varias consideraciones:
• Es un trastorno del tono postural y del movimiento; los franceses denominan a esta
patología una enfermedad motriz cerebral, haciendo hincapié en el carácter motriz
primordial.2
• De carácter persistente pero no invariable quiere decir que las secuelas que esta
patología comporta duran toda la vida, pero que como se manifiesta en los primeros
meses de la vida, el niño tendrá posibilidades de evolucionar hacia una mejora en
las adquisiciones de la motricidad y actividades propias del bebé y del niño.2
• En un cerebro inmaduro, es decir, un cerebro que aún no ha finalizado su completa
maduración. Se considera que un cerebro está maduro a los 3 años de vida. Por lo
tanto, siempre que se produzca una agresión en el cerebro de un niño antes de los
3 años, aproximadamente, se podrá hablar de parálisis cerebral.
Las afectaciones más comunes son la perturbación del tono muscular, postura y
movimiento. A estos problemas se pueden asociar otros de diversa índole y no
menos importantes. Se trata de problemas sensoriales, perceptivos y de
comunicación.2
PARÁLISIS CEREBRAL ESPÁSTICA. Este es el grupo más grande; alrededor del
75% de las personas con p.c. presentan espasticidad, es decir notable rigidez de
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movimientos e incapacidad para relajar los músculos, por lesión de la corteza

cerebral, concretamente en el sistema piramidal que rige los movimientos
voluntarios, provocando pérdida de dichos movimientos y aumento del tono
muscular hasta cotas en que prácticamente llega a ser permanente.2
PARÁLISIS CEREBRAL ATETOIDE: Las Personas que sufren este tipo de
parálisis cerebral tienen unos músculos que cambian rápidamente de flojos a
tensos. Sus brazos y sus piernas se mueven de una manera descontrolada, y puede
ser difícil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, la
respiración y las cuerdas vocales. La Parálisis Cerebral atetoide, es el resultado de
que la parte central del cerebro no funciona adecuadamente.2
PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA: La ataxia es un trastorno de la coordinación y
la estática. En esta condición la persona presenta mal equilibrio corporal y una
marcha insegura, además de dificultades en la coordinación y control de la cabeza,
tronco, manos y ojos. La parálisis cerebral atáxica se produce porque el cerebelo,
en la base del cerebro, no funciona bien.2

ESPINA BÍFIDA
La espina bífida es una patología que se produce desde el nacimiento, es de
carácter espinal, es decir que afecta a la médula espinal, pero su causa es hoy en
día desconocida. La espina bífida es el defecto congénito causante de discapacidad
severa más frecuente.2
• Cuando el niño está en el útero materno, donde se forman sus órganos,
músculos, huesos, etc., Enel momento que se forma la columna vertebral hay
un fallo en el cierre de la misma quedando unas vértebras abiertas y la
médula espinal expuesta al exterior. Como este cierre se produce durante la
cuarta semana del embarazo, las secuelas que se producen son
frecuentemente irreversibles ya que el niño se forma con la médula espinal
en situación anómala.2
Cuando un niño nace con espina bífida presenta una protuberancia en su espalda
muy evidente cuyo contenido permite establecer una primera clasificación:
• Espina Bífida oculta, en este caso no hay protuberancia ni manifestación al
exterior. No suele dar sintomatología.2
• Meningocele, en la protuberancia hay meninges y líquido cefalorraquídeo.
• Mielomeningocele, en la protuberancia hay médula, líquido cefalorraquídeo
y meninges. Esta es la tipología más grave, la que produce mayor número
de secuelas y en la que será necesario la adaptación de las actividades
físicas.2

Las principales consecuencias del mielomeningocele son.2

• Parálisis de la musculatura inervada por debajo del nivel de la lesión.
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• Falta de sensibilidad en los miembros inferiores de la zona que coincide con

el nivel de la parálisis.
• Problemas con la circulación sanguínea en las zonas paralizadas.
• Malformaciones y deformaciones asociadas.
• Hidrocefalia,
• Incontinencia de esfínteres vesical y anal.

DISTROFIAS MUSCULARES
Como distrofia muscular se conoce a un grupo de enfermedades, todas hereditarias,
degenerativas, caracterizadas por una debilidad progresiva y un deterioro de los
músculos esqueléticos, o voluntarios, que controlan el movimiento.
Dependiendo de la enfermedad, puede afectar a diferentes edades, severidad de
los síntomas diferentes músculos afectados y rapidez de progresión.2

• DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE: Trastorno hereditario

caracterizado por debilidad muscular rápidamente progresiva de las piernas
y la pelvis, que afecta posteriormente a todo el cuerpo.2
• DISTROFIA MUSCULAR DE BECKER: Semejante a la anterior, pero
comienza sobre los 11 años y sigue un curso relativamente benigno
confinando a la silla de ruedas a los 25-30 años La muerte sobreviene sobre
los 50 años.2
• DISTROFIA FACIOESCAPULOHUMERAL O DE LANDOUZY-DEJERINE
Trastorno caracterizado por debilidad muscular progresiva y pérdida de tejido
muscular que afecta principalmente los músculos de la cara, los hombros y
la parte superior del brazo.2

DISTROFIAS ÓSTEO-ARTICULARES
Son trastornos del sistema musculoesquelético y la causa principal de los dolores
crónicos y de la discapacidad física. Algunos ejemplos son:

• OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminución progresiva de la masa ósea, que hace
que los huesos se vuelvan más frágiles (debido a que el organismo no es
capaz de regular el contenido mineral de los huesos) y propensos a las
fracturas2
• OSTEOMIELITIS
La osteomielitis es una infección de los huesos. A menudo, el sitio donde se
origina la infección está en otra parte del cuerpo y se propaga al hueso por
la sangre.2
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• ARTRITIS Es una enfermedad crónica que origina dolor, rigidez, hinchazón

y pérdida de función en las articulaciones y puede también acompañarse de
inflamación en otros órganos.2
• ARTROSIS La osteoartritis o artrosis se asocia con el proceso de
envejecimiento y puede afectar cualquier articulación. El cartílago de la
articulación afectada poco a poco se desgasta y el hueso termina rozando
contra hueso mismo. Se presentan espolones óseos en los huesos
desprotegidos, así como dolor e inflamación.
• ESCOLIOSIS Desviación de la columna en forma de S o C. Si no se trata, la
escoliosis puede provocar que las costillas se junten de un lado y se separen
del otro.
• CIFOSIS Desviación de la columna formando una “joroba”. Si no se trata, la
cifosis puede provocar trastornos en la función pulmonar.2

ATAXIA DE FRIEDREICH
Es una enfermedad de carácter progresivo y hereditaria, la cual, a través del sistema
nervioso, de la médula espinal, las neuronas, y de las vías espino cerebelosas y
corticoespinales afecta al equilibrio y a la coordinación de movimientos. Los
primeros signos normalmente comienzan en la niñez o en la adolescencia, pero en
algunas raras ocasiones puede iniciarse más tarde.2

ATROFIA MUSCULAR ESPINAL (SMA)

Enfermedad genética que afecta la parte del sistema nervioso que controla el
movimiento muscular voluntario.
La mayoría de las células nerviosas que controlan los músculos están localizadas
en la médula espinal, lo que trae al término espinal en el nombre de la enfermedad
Existen distintos tipos de SMA, con sintomatología y pronóstico diversos.2

POLIOMELITIS
La poliomielitis es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus que
puede atacar el sistema nervioso y destruir las células nerviosas encargadas del
control de los músculos. Como consecuencia, los músculos afectados dejan de
cumplir su función y se puede llegar a una parálisis irreversible.2

ESCLEROSIS MÚLTIPLE
La esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema nervioso central que afecta al
cerebro y la médula espinal. Las fibras nerviosas están envueltas y protegidas con
mielina, una sustancia que facilita la conducción de los impulsos nerviosos.2

TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO
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Cualquier lesión física, o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un

intercambio brusco de energía mecánica, producido por accidentes de tráfico,
laborales, caídas o agresiones. Las consecuencias dependerán del tipo y gravedad
de la lesión. Se pueden manifestar tanto a nivel físico como neuro-psicológico.2

AMPUTACIONES
Por definición es la pérdida total o parcial de una extremidad. Pueden ser
amputaciones a nivel de miembros superiores o inferiores. Las causas principales
son:
• Congénitas: falta de formación embrionaria de toda o de una parte de la
extremidad
• Traumáticas: producidas por accidentes laborales o de tráfico, quemaduras,
electrocución, atentados…
• Vasculares: sobre todo en personas afectas de diabetes o arteriosclerosis
• Tumorales: por tumores primarios o metástasis.2

ACCIDENTE CARDIOVASCULAR
Los conocemos como ictus, embolia, hemorragia, apoplejía, derrame o trombosis
(con sus connotaciones) En general es una enfermedad vascular que afecta a las
arterias cerebrales. Las células quedan sin oxígeno y pierden su función,
provocando hemiplejías, trastornos del habla.2

ESTADISTICAS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que la discapacidad será un

problema mayor con el paso de los años, pues su prevalencia ha ido en aumento
debido a que la población está envejeciendo y las enfermedades crónicas como la
diabetes, las cardiovasculares, el cáncer y los trastornos de la salud mental, están
al alza.

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MUNDIAL8
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BIBLIOGRAFIA
1. Yani Marrufo 17 Nov
2017https://es.scribd.com/document/364725764/discapacidad-fisica-1
2. DISCAPACIDAD FISICA Tutoria Fct Urkide el Nov 14, 2011,
https://es.scribd.com/document/72716531/DISCAPACIDAD-FISICA
3. Oscar Castillero Mimenza Psicólogo en Barcelona | Redactor especializado en
Psicología Clínica https://psicologiaymente.net/salud/tipos-de-discapacidad-fisica
4. https://perudiscapacitado.blogia.com/2008/083011-causas-geneticas-etc....php
5. http://www.monografias.com/trabajos-pdf5/malformaciones-congenitas-del-
snc/malformaciones-congenitas-del-snc.shtml
6. https://es.slideshare.net/PaulinaCabezas3/caractersticas-de-la-discapacidad-fsica
7. https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/demografia-y-
poblacion/discapacidad
8. http://www1.paho.org/arg/images/Gallery/Informe_spa.pdf