Dr(a).

AVALOS MENDOCILLA ERIKA DANIELA

PSIQUIATRIA
INTERCONSULTA
____________________________________ Fecha: 29/10/2022 11:45 Turno: MAÑANA

Historia: 630848 Paciente: ASTOPILCO DUCOS DE CARRANZA YOLANDA F. Nac: 14/02/1946 Edad: 77A Sexo: M
Talla: m Peso: Kg. IMC: x falta Pulso: Min Presión: Temp.: ºC
SÍNTOMAS Y SIGNOS:
Se acude a evaluar paciente mujer de 80 alos refiere " no se porque me han traido aqui, yo ya estoy bien, quiero ir a mi casa aqui estoy depirmida".
Paciente refiere que vive con si hija quien la cuida y duerme con ella, sin embargo menciona " ella me ha dicho que me va a llevar al asilo, porque no
me puede cuidar y tambien porque mucho le pregunto si va a dormir conmigo". Familiar refiere que hace aproximadamente 1 mes posterior a su
hospitalización por neumonía aspirativa, ha empezado a vivir con ella notandola decaida y triste, ansiosa por momentos con respecto a sus objetos
personales preguntando constantemente donde estan o pidiendo que los cuenten, se niega a participar de actividades de distracción, se niega a
caminar, " todo quiere que le estemos haciendo, ella puede hacerlo pero creo q se ha dado al abandono"; por lo que ha sivo evaluado por psiquiatría.
donde le indicaron quetiapina 25 mg: 1 N; escitalopram 10mg 1 M, memantina 10mg 1 tab/dia; sin embargo no ha notado mejoria con respecto al
estado de ánimo pero si con respecto al sueño. Ademas familiar refiere " desde que tengo uso de razón ella toma clonazepam 2mg, asi que ahora yo
le doy media pastilla para que pueda descansar en las tardes un rato, pero si la noto muy inquieta o ansiosa le doy 1 tab; pero todos los días tiene
que tomarla, me dijeron que ya no podia retirarle",
Familiar manifiesta su deseo de volver a ingresarla a asilo por falta de tiempo para atenderla, lo cual ya ha conversado con demas familiares e incluso
con la misma paciente.
EVALUACIÓN:
despierta, orientada en espacio y persona, parcialmente ene tiempo, normoprosexia, hipomnesia de fijación, memoria de evocacion conservada.
Pensamiento coherente. Niega alucionaciones, sueño conservado, apetito disminuido
no se evidencia auto nheteroagresividad.
DIAGNÓSTICOS:
CIE Descripción Tipo
F009 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO ESPECIFICADA (G30.9+) PRESUNTIVO
TRATAMIENTO:
quetiapina 25mg: 1/2 M- 1/2 N
ESCITALOPRAM 10MG: 1 M
MENTANTINA 10MG: 1 M
CLONAZEPAM 2MG: 1/2 PRN A ANSIEDAD.
EVOLUCIÓN:

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Dr(a). AVALOS MENDOCILLA ERIKA DANIELA Fecha Impresión: 28/12/2023 13:39:43
CMP: 66505 RNE: 35460