Alumnos: Funes, Abril.

39437230
García, Candela. 42376872
Lencinas Rodríguez, Alejo. 43299264

Actividad de Aprendizaje 5 Unidad 4: Instituciones prestadoras de Servicios de Salud

Consignas

Inicialmente, analice la información que se presenta a continuación, situándose en el rol de un médico

o una médica que recibió en su consultorio del centro de salud el siguiente caso:

Camila tiene 20 años y vive en Barrio Santa Ana, acude con su hija Maira de 3 años al
centro de salud de su barrio para el control de salud de su niña.

Durante el examen de control detecta que la niña presenta dificultad para respirar. Al
realizar correcta anamnesis, se encuentra que Maira lleva 3 días con fiebre (T 38ª C) y con
dificultad para respirar. La madre no pudo antes consultar porque no tenía quien la llevara
al centro de salud, y además sabía que ya tenía turno para control. Sólo le bajo la fiebre
con paracetamol.

Usted realiza la evolución clínica de la paciente y de acuerdo al score de insuficiencia

respiratoria, decide aplicar un tratamiento de rescate con dos puff de salbutamol cada 20
minutos durante una hora, acompañado de la provisión de oxígeno por máscara.

Cómo trascurrida la hora no se objetiva mejoría clínica, decide realizar la derivación de la

niña.

Además, al consultar a Camila con quien viven, ella comenta que con la familia de su novio
(Sebastián), el papá de Maira. La casa tiene 2 habitaciones, un baño y una cocina comedor
pequeña y allí viven 7 personas: sus suegros, dos hermanos de Sebastián y ellos 3.

En relación al ingreso económico de la familia, son Sebastián y sus dos hermanos quienes
trabajan y aportan dinero a la casa, pero ahora uno de ellos está consumiendo drogas
ilícitas y por lo tanto no solo han menguado sus aportes económicos, sino que también,
producto de este problema, hay peleas familiares y situaciones de violencia.

En referencia al nivel de formación, ni Camila, ni Sebastián ni sus hermanos terminaron la

escuela secundaria y sus suegros nunca pudieron terminar el primario. Maira no acude aún
a sala cuna porque sus padres no gestionaron su ingreso a la misma.

Ahora, sobre la base de la información disponible del caso y lo desarrollado en el Unidad 4 del
Manual, elabore un esquema de la red escalonada de servicios que deberían involucrarse en la
atención (considerando los distintos niveles de resolución) de la situación problema, considerando
como diagnóstico presuntivo: neumonía aguda de la comunidad con necesidad de internación por el
contexto social.

Describa todo el recorrido que la niña debería realizar por los distintos prestadores del sistema de
salud, señalando ¿qué prestadores estarían involucrados? y ¿qué prácticas debería realizar cada uno de
esos prestadores hasta finalizar el proceso de atención?.
 Resolución:

Previo a la internación

 Se recibió una paciente con síndrome respiratorio en Centro de atención ambulatoria.

 Se aborda con un tratamiento de primera línea, le toman los signos vitales (Tº, FR, FC, Sat02).
 Se ausculta (se asume como síndrome braquial) por eso se administra puff de Salbutamol cada 20
minutos más oxigenoterapia por mascarilla. También se pudo administrar fármacos con la finalidad
de disipar la fiebre (paracetamol, dipirona).
 Al obsermar que no existe mejoría clínica y ante la posibilidad de patología más complicada se
decide derivar a un centro de mayor complejidad, en el cual se podrá acceder a otros estudios como
Rx, laboratorio.
 Se comunica con Dirección de Emergencia Sanitaria y Derivación de Pacientes (Ciudad de
Córdoba).
 El servicio de emergencias medica municipal busca y traslada a la paciente hasta el servicio de
guardia del hospital asignado.

Responsables: Equipo de 1 nivel de atención en salud (Pediatra, enfermería), servicio de emergencias.

Internación

 El SEM ingresa por el servicio de guardia de un hospital con atención pediátrica, donde se
ingresa a la paciente.
 Dentro del establecimiento Hospitalario, le realizan placa de tórax y estudios de laboratorio
concluyendo con el Dx de NAC. Dada la complejidad clínica y la condición de contexto
social, se decide realizar tratamiento a través de internación (ampicilina en caso de que no
tenga alergia a la penicilina) con una duración de 2-3 días.
 Se evalúa a la paciente, si hay mejoría es dada de alta con tratamiento ambulatorio; si no es
así, se repiten los estudios y se establece una nueva estrategia de tratamiento.

Responsables: Segundo nivel de atención en salud (servicio de diagnóstico, pediatra, enfermeros,

bioquímicos, radiólogos).
Posterior al alta

 -Mejorada la clínica de la patología de base, se da el alta con tratamiento ambulatorio.

 -Se cita a control en el centro de salud de primer nivel para control evolutivo.
 -Se da aviso a servicio social para control con agente de terreno de cumplimiento de
tratamiento y condiciones sociales de la niña.
 -Algunas acciones que se pueden realizar para mejorar el contexto social y económico de la
niña:
o Ayudar a los padres a gestionar el ingreso a la sala cuna.

o Investigar o evaluar la adicción de su tío a sustancias ilícitas. En este punto es importante

recalcar que dentro del sistema de atención primaria se puede evaluar si el problema de
drogas es algo que involucra a todo el barrio, en este caso se pueden organizar programas
de intervención, con el objetivo de llevar este caso individual a una cobertura
generalizada a los demás miembros de la comunidad que se encuentran afectados por la
misma problemática.
o En caso de las situaciones de violencia domiciliaria es importante informarles a
profesionales (como las trabajadoras sociales) que puedan trabajar con la familia y tratar
de resolver el conflicto.

Responsables: Médicos, Enfermeros, Asistente social, Agente de terreno.