Enfermedad por

ÚLCERA PÉPTICA
Enfermedad por úlcera péptica
DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA

EUP: denudación de mucosa que extiende a

muscular propia, secundario a exposición HCl.
 < 5 mm erosión
 > 5 mm úlcera
En orden de frecuencia: antro gástrico > bulbo
duodenal (duodenal más común en occidente).
90%  H. pylori y AINE
5%  idiopáticas
Desconocido %  otras (Zollinger-Ellison,
Crohn gastroduodenal).
H. pylori  FR para adenocarcinoma gástrico.
asociada con AINE
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
AINE: antro gástrico más frecuente.
Mecanismo principal es inhibir COX1
PG. que mantiene íntegra la mucosa por
mucina, bicarbonato, perfusión mucosa,
proliferación epitelial. AINE COX2 selectivos,
menor pb de daño gástrico.
FACTORES DE RIESGO

EUP por AINE:

EPIDEMIOLOGÍA
Complicaciones de EUP: hemorragia,
perforación, penetración a órganos adyacentes y
obstrucción de salida gástrica.
Úlceras duodenales 25-55 (jóvenes).
Úlceras gástricas  40-70 años.
FACTORES DE RIESGO
 Infección por H. pyori
 Uso de AINE
EUP asociada con
Helicobacter pylori
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
H. pylori, bacilo (-), produce citotoxina CagA,
habita en moco gástrico y células epiteliales. Se
adquiere en niñez. Secreta ureasa  desdobla
urea  amoniaco que neutraliza HCl.
Infecta región antral duodenal estimulando
liberación de gastrina con mayor producción de
HCl.
 Medicamentos (Corticoesteroides,
anticoagulantes, bifosfonatos)
 Edad avanzada
Síndrome de
Zollinger-Ellison
Definición
Hipersecreción de HCl secundario gastrinoma
en páncreas o duodeno. Responsable de 0.1%
de EUP. Sospechar con Úlceras múltiples de
localización atípica predominio duodenal.
 Úlceras múltiples
 Esofagitis erosiva grave
 Diarrea secretora
Gastrina  Histamina (células parecidas a
enterocromafines) H-RH1 hipersecreción HCl.
Diarrea secundaria a daño por HCl a mucosa de
intestino delgado ocasionando secreción
intestinal. La hiperacidez inactiva lipasa
pancreática ocasionando malabsorción.
 [Gastrina] sugiere diagnóstico.
Aspirado por SNG o endoscopía con medición
de pH. Pruebas de estimulación de secretina.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EUP