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ESTERITIS
Inflamación del intestino, se puede ser específico y denominarlas duodenitis, ileitis, tiflitis (el o los ciegos), colitis
(colon, intestino grueso) o proctitis (área del recto). Estas inflamaciones no son excluyentes y se pueden
combinar los nombres, ejemplo → tiflocolitis
Características
Cuando se ha desarrollado la enteritis comienza a producir diarrea que se puede manifestar principalmente
como suciedad del tren posterior que muchas veces produce bastante mal olor, e incluso producir infecciones
dérmicas de la zona. Cuando cursan con diarrea presentarán, además:
- Deshidratación (desde leve a intensa), pérdida de electrolitos, cambio de ph sanguíneo, anorexia, baja
condición corporal e incluso muerte
- La lesión que se está produciendo tanto en la diarrea como la enteritis no tan solo son de origen
digestivo, sino que puede ser desarrollada desde otras áreas como afecciones hepáticas o consecuencia
de infecciones renales.
Clasificación
1. Según ubicación: superficial (solo afecta parte del epitelio), profunda (cuando afecta a toda la mucosa,
submucosa e incluso llegando a ser perforante)
2. Según vía de entrada: primaria (es el sitio donde comenzó la lesión) o secundaria (cuando es
consecuencia de una inflamación o lesión en otro órgano).
3. Según curso evolutivo: agudos (data de tiempo corta) o crónico cuando es más larga
4. Según etiología: infecciosa, tóxicas, alimenticias
La enteritis produce diarrea que puede estar asociada a diferentes mecanismos:
- Hipermotilidad
- Aumento de la permeabilidad
- Hipersecreción
- Mala absorción
Además la enteritis morfológicamente va a tener un exudado que tiene diferentes patrones (no son excluyentes,
se pueden asociar como enteritis fibrino necrótica o ulcero hemorrágica por ejemplo).
1. Catarral
2. Hemorrágica
3. Fibrinosa
4. Necrótica
1. Enteritis Catarral
COLIBACILOSIS
- Enfermedad producida por E. coli, gram (-)
- Se produce en animales jóvenes, afecta a terneros, lechones, potros y corderos
- Se asocia a estados inmunitarios descendidos, hacinamiento o a ambientes que no tienen las condiciones
sanitarias adecuadas, falta de calostro, deficiencias nutricionales, frío.
- Formas enterotóxicas, enterotoxémicas y septicémicas
- Parte de la flora intestinal adquirida al nacimiento
- 3 formas de presentación:
a. ENTEROTÓXICA (Colibacilosis)
- Afecta a animales muy jóvenes: lechones, terneros, corderos
menores de 3 semanas
- Presentación dependiente del estado inmunitario
- Las endotoxinas generan exagerada secreción de líquido de las
células epiteliales, generando deshidratación y shock.
- SIGNOS: diarreas intensas, fecas profusas, amarillo blanquecino,
acuosas a pastosas, rápida deshidratación, anorexia, un poco de
vómito y dilatación abdominal. Muerte se produce en poco tiempo.
- Macro: I.D dilatado por la cantidad de contenido que hay, flácido y
fluido translúcido.
- Serosa esta hiperémica, los LN están reactivos (indicando un cuadro
inflamatorio). Se asocia a otras alteraciones como gastritis catarrales.
- Si se hace un corte longitudinal en el intestino se puede observar el
contenido de la imagen –> bastante fluido y en algunos casos con
moco de coloración blanca-verduzca pasando por el amarillento.
- Tienden a afectar principalmente los segmentos yeyunales.
Otro cuadro de colibacilosis donde además se ve
distensión de las asas intestinales por acumulación de gas
y además se ve que estos animales tienen gran cantidad
de deposiciones fecales en los miembros posteriores lo
que indica que fue una diarrea profusa.
b. ENTEROTOXÉMICA (Colienterotoxémica)
- También es de animales jóvenes, cerdos de 6-14
semanas
- Enfermedad del edema de los cerdos
- Asociados al destete, factores nutricionales y cambios de dieta.
- Morbilidad: 35% ; Mortalidad: 100%, se trasmite rápidamente porque es eliminado por las fecas
- Produce un cuadro de daño vascular (producido por exotoxinas) asociado también a cuadros
neurológicos como incoordinación, balanceo, irritabilidad, temblores musculares, convulsiones
- Proliferación de E. coli B hemolítica
- Se disemina vía hematógena
- Macro: edema subcutáneo en la cabeza, edema de la pared estomacal y del colon. Hidropericardio
- Lesiones del SNC: edema y necrosis en médula y encéfalo
c. SEPTICÉMICA (Colisepticemia)
- Terneros que no reciben calostro. Cuando ingresa este agente produce un cuadro septicémico severo,
rápido y eso se observa en signos como poliartritis (diseminación rápida por vía hematógena), peritonitis
o meningitis de tipo fibrinosa o fibrinopurulenta
ROTAVIRUS
- Virus ARN, enteropatógeno de neonatos
- Se asocia a animales jóvenes con estados inmunitarios bajos o nulos, Bovinos → afecta a los 2-9 días de
vida; Cerdos → hasta 7 semanas. En el caso de los humanos también hay infecciones accidentales en
adultos por contacto con niños con rotavirus
- Asociado a baja ingesta de calostro
- SIGNOS: deshidratación rápida por intensa diarrea que tiene patrón similar a colibacilosis, diarrea
intensa y muerte a las 72 hrs.
- Lesiones: deshidratación, distención de ID con contenido acuoso amarillento
- Micro: atrofia de vellosidades y ligera infiltración de neutrófilos, material
necrótico en las criptas.
En la imagen se ve una diarrea profusa, serosa-mucosa, de un color
amarillento, en algunos casos puede tener trazas de sangre pero
normalmente no es así y a veces es difícil de diferenciar de colibacilosis.
CORONAVIRUS
- Afecta a animales de hasta 21 días de edad
- SIGNOS: diarrea blanca amarillenta con estrías de sangre, depresión, se
niega a comer, deshidratación, debilidad
- No es distinguible de rotavirus y colibacilosis enterotoxigénicas, lesiones
similares.
- Muerte de 2 a 4 días
- Afección entérica. Puede llegar a ser hemorrágica.
GET (Gatroenteritis transmisible en cerdos)
- ARN, coronavirus, cerdos menores de 10 días de edad
- SIGNOS: grave deshidratación, diarrea blanco-amarillenta, vómito. Alta
morbilidad y mortalidad, llegando a un 100%
- Lesiones: deshidratación, distensión intestinal con gas y paredes casi
transparentes por la distensión y el adelgazamiento.
- Micros: intensa atrofia de vellosidades intestinales de yeyuno e íleon.
Se van a ver animales con vómito, diarrea,
suciedad en trenes posteriores y con
adelgazamiento y perdida de condición
corporal.
PARASITARIAS
Por ascaridos y cestodos que no son hematófagos, no
dañan la mucosa. Cundo hay una gran cantidad de estos el
intestino reacciona para tratar de eliminarlos y comienza a
producir una gran cantidad de mucosidad que se
manifiesta con este tipo de enteritis catarral. Algunos de
estos agentes pueden ser zoonoticos. Se produce baja
condición corporal, deshidratación y muerte
2. Enteritis Hemorrágica
Es bastante evidente al verla, muchas veces con
solo observar la serosa se sospecha de una
enteritis hemorrágica.
En la histopatología se ve daño vascular y epitelial
grave con extensas áreas hemorrágicas que
pueden asociarse también con zonas de necrosis.
Los agentes son bastantes y muchos de ellos se
repiten en otros tipos de enteritis porque la
lesión que producen no es patognomónica y por
lo tanto cuando evolucionan pueden pasar de hemorrágicas a necróticas o fibrino necróticas o a algunas formas
más complejas.
PARVOVIRUS
- Virus linfotrópico que afecta a células intestinales que se dividen rápidamente. Rápida diseminación
- Alta morbilidad en cachorros de 4-12 semanas de edad. En cachorros menores de 4 semanas genera
grave miocarditis (no es la forma entérica)
- SIGNOS: anorexia, depresión, vómito, diarrea sanguinolenta (que tiene un olor característico a hierro),
deshidratación, fiebre.
- Lesiones: yeyuno e íleon de color rojo intenso y aumentado de
volumen, la serosa tiene un aspecto brillante. Mucosa enrojecida.
Contenido intestinal sanguinolento y fétido. LN aumentados de
volumen (porque es un cuadro infeccioso). Activación de placas de
Peyer.
- Histopatología: necrosis del epitelio de las vellosidades y de las
criptas, acortamiento y fusión de vellosidades, infiltrado moderado
linfoplasmocítico.
Diarreas hemorrágicas, intensas y además muchas veces bastante profusas en un corto periodo de tiempo
→
A la necropsia se observa un intestino bastante hermorragico, la mucosa
se ve bastante rojiza y brillante, muchas veces puede ser suave al tacto
y con activación de placas de Peyer que se ven en circulitos (virus
linfotrópico).
Forma más evolucionada del
parvovirus, no es tan lisa
como la anterior sino que hay
depósitos fibrinosos y algunas áreas necróticas con distensión del
intestino lo que indica que el cuadro tiene más tiempo.
PANLEUCOPENIA FELINA
- También es un virus linfotrópico, en la patogenia se parece mucho a parvovirus
- Frecuente en animales jóvenes, afecta a distintas especies de felinos.
- La infección se produce por vía oral o inhalación
- Se provoca una viremia y el virus se multiplica en linfocitos de LN, timo, bazo, placas de Peyer y médula
ósea.
- SIGNOS: anorexia, depresión, fiebre, vómito, deshidratación, leucopenia. Muchas veces no hacen tanta
diarrea hemorrágica sino que más parecida a la catarral pero que después evoluciona a la forma
hemorrágica.
- Lesiones: deshidratación, ID con material acuoso amarillento. LN mesentéricos aumentados de volumen
y edematosos.
- Micros: atrofia de las vellosidades con dilatación y colapso de las criptas. Necrosis de las células
epiteliales de las criptas intestinales. Atrofia del tejido linfoide.
evolucionar a fibrino-necrótica.
Las clostridiosis no son específicas de la primera porción
del intestino, también se pueden ver en el colon, así que
siempre hay que evaluarlos según la toxina, todas secretan
la toxina Alfa, es por esto que tienden a ser cuadros
entéricos. Hay que trabajar con distintas formas de
identificación de toxinas porque la enterotóxica no dice
mucho ya que todas son positivas, pero es difícil pillar un
lugar en Chile que lo realice.
TIPO A
- Podría ser la causa de la enteritis necrótica-hemorrágica en caninos, aún existe la duda si en aquellas
investigaciones se ha hecho perfil de toxina
producto de que encontrar C. perfringens A
en los animales no es muy decidor ya que hay
estudios que dicen que todos podríamos
tenerlo, por lo tanto además dependería de
la cantidad de unidades formadoras de
colonias que se puedan encontrar.
- Asociado a la Enfermedad del cordero
amarillo (muy frecuente)
- SIGNO: diarrea sanguinolenta?? No se sabe
bien aún.
Esto es lo que se sugiere que se debería ver en un
cuadro entérico por C. perfringens tipo A →
TIPO D
- se presenta en animales de buena condición corporal, adultos, asociado a exceso o cambio de dieta,
exceso de carbohidratos
- Por el tipo de perfil de toxina este Clostridium produce además una alta permeabilidad tisular, por lo
tanto aparte de ver diarreas se ven zonas de abdomen dilatado, glucosuria, deshidratación y zonas con
Hidropericardio, nefrosis y una lesión típica que es la encefalomalacia focal simétrica.
- SIGNOS: diarrea con fecas café, negras o sanguinolentas, anorexia, letargia, taquicardia, abdomen
dilatado, glucosuria, deshidratación, postración y muerte. Signos neurológicos
- Macro: intestino con hemorragias (petequias, equimosis, sufusiones), flácido, de pared delgada, dilatada
y abundante gas. La musculatura se observa pálida (aspecto cocido). Hidropericardio, pericarditis
fibrinosa, nefrosis. Encefalomalacia focal simétrica (típica)
- Se dice que un signo patognomónico es el riñón pulposo en ovinos, pero no es así, ya que esto es un
proceso autolítico avanzado de los riñones y se puede dar
en cualquier causa de muerte de los ovinos y no es
especifico de esta lesión.
- Micro: toxina degenera y separa células epiteliales de
vellosidades hasta criptas, las que se observan dilatadas.
Infiltrado mononuclear y necrosis. A las 8 horas el daño
resulta en exudación de células inflamatorias, suero y
sangre.
Lo que se observa es una enteritis de tipo hemorrágica, puede
estar en las asas del intestino delgado pero en algunos casos
se pueden observar algunos tipos de Clostridium en el
intestino grueso.
TIPO E
- Genera enteritis necrótica en lechones menores a 1 semana de
edad. (en los lechones también se describe el tipo C)
- SIGNO: diarrea sanguinolenta
- Micro: necrosis grave de la mucosa intestinal e hiperemia en yeyuno
e intestino grueso
Clostridium spiriformes: otro tipo de clostridiosis que produce las
asas intestinales muy hemorrágicas y que puede estar afectando a
otras especies y también a gatos.
COCCIDIOSIS
- Cuadro parasitario intracelular, produce gran daño en el
intestino.
- Hay gran afección de los linfonódulos →
- Hay diarreas intensas junto con deshidratación
ANCYLOSTOMA
- Parasitosis canina, potencialmente zoonótica.
- Se describe en países tropicales principalmente pero podría haber reportes a nivel nacional.
5. ENTERITIS ULCEROSA
Formas más complejas, tienden a ser focales y
hay ulceras. Las causas pueden ser las mismas
de las estomatitis, esofagitis o gastritis
ulcerativas y pueden coexistir con enteritis
fibrinosas o hemorrágica.
1. Enteritis granulomatosa
Se encuentran granulomas con bordes irregulares como una
afección primaria en el intestino pero que se correlaciona con
afecciones granulomatosas en el LN regional (linfonodulo
mesentérico)
2. Enteritis proliferativa
PARATUBERCULOSIS
- Causada por el agente Mycobacterium avium sp paratuberculosis, también se le denomina la enfermedad
de Johnes.
- Patología de curso crónico, se asocia principalmente a rumiantes. El tiempo de incubación es largo (2 años).
- SIGNOS: diarrea intensa y difusa que no remite a los tratamientos convencionales (crónica), por ende los
animales comienzan con una emaciación severa y comienzan a consumir sus reservas alimenticias.
- Hay hipoproteinemia en animales mayores de 19 meses, deshidratación progresiva.
- Ovejas y cabras, la enfermedad cursa sin diarrea. Las lesiones son más frecuentes en LN mesentéricos que
tienden a calcificarse
- Lesión: afección en la zona terminal del íleon y colon, la mucosa se ve engrosada y arrugadas con
aspecto cerebroide. Los pliegues no se desdoblan cuando se ejerce tracción sobre el intestino. Esto se hace
para discriminar si es que es rigor mortis.
- Micro: mucosa engrosada por la infiltración difusa y masiva de macrófagos y células epiteliales. Se observa
organismos ácido alcohol resistentes con Ziehl-Neelsen (que no se tiñen o detectan a través de las técnicas
rutinarias como H-E). También en LN regionales (mesentéricos).
- Se ha asociado a la enfermedad de Krone en los humanos, sin embargo no ha sido aislado de todos los
pacientes con esta patología.
Se encontró paratuberculosis de
ciervo rojo, se observó una fuerte
emaciación, y diarrea intensa, con más patrones típicos como los
LN mesentéricos aumentados de tamaño y reactivos, áreas de
calcificación (cuadro crónico), mucosa del ileon fuertemente
infiltrada por estos bacilos, zonas de granulomas hepáticos
(indica diseminación del agente) y áreas del ciego con infiltración
bacteriana →
ENTERITIS ATRÓFICA
- Microscópicamente: atrofia de vellosidades intestinales, por eso inicialmente se les asocia con las enteritis
de tipo catarral y que después pueden evolucionar a las hemorrágicas
- Agentes etiológicos: coronavirus, rotavirus, criptosporidiosis
COCCIDIOSIS
Hace un ciclo sexual y otro asexual, utiliza a las células epiteliales para su
reproducción y una vez ocurrido esto, la célula se rompe. Al afectar un
individuo tiene una rápida diseminación, pero también genera gran
contaminación para el medio ambiente, por lo tanto se pueden ver varios
individuos afectados en un corto periodo de tiempo.
Tiende a ser más frecuente en animales jóvenes, aunque no es específico
para ellos.
Se observan lesiones multifocales en las serosas y al abrir el lumen se
observan las áreas de replicación y de daño de la mucosa asociado a
cuadros hemorrágicos.
MONIECIOSIS
Es un cuadro más severo producido por cestodos. Produce grandes
descargas parasitarias dentro del intestino en los pequeños rumiantes.
Hay contenido sanguinolento con la consiguiente lesión de la mucosa.
D. caninum
Frecuente en animales jóvenes, tiene un ciclo asociado con la
pulga. Tiene riesgo zoonótico en niños, ancianos y enfermos
crónicos.
NEOPLASIAS
Hay varios tipos de neoplasias que afectan a intestino como causas primarias o secundarias como afecciones
metastásicas:
- Adenomas
- Adenocarcinomas → etiología glandular, tiene un curso
altamente metastásico (alta diseminación) produciendo
cuadros intestinales.
- Adenomas glándulas perianales, más frecuentes en
caninos.
- Linfosarcoma
- Carcinoma
- Leiomioma
- Leucosis
- Linfoma mediastínico y mesentérico del gato, asociados a cuadros con inmunodeficiencias.
*Macroscópicamente no se puede saber qué tipo de neoplasia es, hay que hacer un examen histopatológico
para poder verlo y corroborarlo con un inmunohistoquímico sin embargo hay algunas neoplasias bastante
características como el linfoma mesentérico de los gatos.
GLÁNDULAS ANALES
- Presentes en caninos, felinos, chingues y mofetas
Alteraciones de las glándulas:
- Impactación de sacos anales
- Absceso de sacos anales → empiezan a fistular, producen mal olor, son muy dolorosos y el animal
comienza a tener un caminar de “perro sentado” (igual en impactación)
- Adenomas y adenocarcinomas de sacos anales
- Adenomas y adenocarcinomas de las glándulas parianales (hepatoides) del perro → bastante
frecuentes.