En América del Norte, la Academia Estadounidense de
Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) definió la bronquiolitis como "una constelación de síntomas y signos clínicos que incluyen un pródromo respiratorio superior seguido de un mayor esfuerzo respiratorio y sibilancias”.
sibilancias precedidas de un cuadro respiratorio de origen viral, que afecte a un niño menor de dos años y particularmente si es menor de un año.
Guía de referencia ministerio de salud publica Colombia para la evaluación del riesgo y manejo inicial bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años 2013 Epidemiología
Primera causa de ingreso hospitalario
en niños < 1año Pico entre los 2-6 meses de edad VSR 75-80%
Enterovirus / Rhinovirus humano (16%
16% al 18% por año de los ingreso -18%). hospitalarios en < 12 meses Influenza (10% -15%), Metapneumovirus humano (3% -19%) 50-70% presentaran episodios sibilante recurrente Virus Parainfluenza (1% -7%).
Guía de referencia ministerio de salud publica colombia para la evaluación del riesgo y manejo inicial bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años 2013 FACTORES DE RIESGO
Asistencia a guarderías Menores de 12 meses (sobre todo < 6 meses)
Lactancia materna <2 meses
Habito de fumar en los padres Bajo peso al nacer Sexo masculino Época epidémica (noviembre - marzo) Estrato socioeconómico bajo Hacinamiento Medio urbano Patología respiratoria neonatal Hermanos Mayores
Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 95-101
FAC TO R ES D E R I E S G O PA R A BRONQUIOLITIS SEVERA
García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102. ETIOLOGIA RNA de cadena sencilla, que pertenece a la familia Paramixoviridae . Su genoma codifica 10 proteínas, 5 de ellas asociadas a membrana: Proteína F (defusión) Proteína G (adhesión) Proteína SH M1 y M2 (Ensamble) Epítopes que inducen la respuesta de anticuerpos neutralizantes protectores.
Hemograma, PCR: atrapamiento aéreo, modifican la conduta. • En casos mas severos: • PCR: sospecha de Atelectasias laminares, infección bacteriana. segmentarias e incluso lobares. • No se recomienda su uso de forma rutinaria. • Únicamente indicada en niños con afectación grave, mala evolución o dudas diagnósticas. ESCALA DE GRAVEDAD DE LA BRONQUIOLITIS
García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102. Tratamiento
García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Crisis Tosferina. Neumonía. asmática.
Aspiración Fibrosis Bronquiolitis de cuerpo quística. obliterante. extraño.
García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102. PREVENCION
García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102. Conclusiones
La bronquiolitis es una infección viral del tracto respiratorio inferior en niños de
2 años de edad y menores. Frecuentemente asociada con sibilancias en el examen físico. Es una causa común de dificultad respiratoria y hospitalización, especialmente en pacientes con factores de riesgo para enfermedades más graves. El diagnóstico se puede hacer basándose solo en los signos y síntomas clínicos. Su tratamiento generalmente es de apoyo. Los broncodilatadores, corticosteroides sistémicos y otras terapias no tienen un efecto significativo en las tasas de hospitalización, la duración de la estancia o la duración de los síntomas.
