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BRONQUIOLITIS AGUDA

DANIELA ZABALA ALVIRA


Definición

 En América del Norte, la Academia Estadounidense de


Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) definió la
bronquiolitis como "una constelación de síntomas y
signos clínicos que incluyen un pródromo respiratorio
superior seguido de un mayor esfuerzo respiratorio y
sibilancias”.

Kathryn E. Kyler MDy Russell J. McCulloh MD Infectious Disease Clinics of North America, 2018-03-01, Volumen 32, Número 1, Páginas 35-45, Copyright © 2017
Elsevier Inc.
Definición según AIEPI

La bronquiolitis es el primer episodio agudo de


sibilancias precedidas de un cuadro respiratorio de
origen viral, que afecte a un niño menor de dos años y
particularmente si es menor de un año.

Guía de referencia ministerio de salud publica Colombia para la evaluación del riesgo y manejo inicial bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años 2013
Epidemiología

Primera causa de ingreso hospitalario


en niños < 1año Pico entre los 2-6 meses de edad
VSR 75-80%

Enterovirus / Rhinovirus humano (16%


16% al 18% por año de los ingreso -18%).
hospitalarios en < 12 meses Influenza (10% -15%),
Metapneumovirus humano (3% -19%)
50-70% presentaran episodios sibilante
recurrente Virus Parainfluenza (1% -7%). 

Guía de referencia ministerio de salud publica colombia para la evaluación del riesgo y manejo inicial bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años 2013
FACTORES DE RIESGO

Asistencia a guarderías
Menores de 12 meses (sobre todo < 6 meses)

Lactancia materna <2 meses


Habito de fumar en los padres
Bajo peso al nacer
Sexo masculino
Época epidémica (noviembre - marzo)
Estrato socioeconómico bajo
Hacinamiento
Medio urbano
Patología respiratoria neonatal
Hermanos Mayores

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 95-101


FAC TO R ES D E
R I E S G O PA R A
BRONQUIOLITIS
SEVERA

Kathryn E. Kyler MDy Russell J. McCulloh MD


Infectious Disease Clinics of North America, 2018-03-01, Volumen 32, Número 1, Páginas 35-45, Copyright © 2017 Elsevier Inc.
ETIOLOGIA

García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102.
ETIOLOGIA
 RNA de cadena sencilla, que
pertenece a la familia
Paramixoviridae . Su genoma
codifica 10 proteínas, 5 de ellas
asociadas a membrana:
 Proteína F (defusión)
 Proteína G (adhesión)
 Proteína SH
 M1 y M2 (Ensamble)
 Epítopes que inducen la respuesta
de anticuerpos neutralizantes
protectores.

Kathryn E. Kyler MDy Russell J. McCulloh MD


Infectious Disease Clinics of North America, 2018-03-01, Volumen 32, Número 1, Páginas 35-45, Copyright © 2017 Elsevier Inc .
FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
Disminución del
Contacto con Necrosis epitelial y
trasporte de
secreciones perdida de la
secreciones y
contaminadas superficie ciliar
detritus celular

Inflamación y edema Alteración de la


Infección
de la mucosa y ventilación perfusión
respiratoria superior
submucosa

2-8 días periodo Masas de células Regeneración celular


incubación gigantes SINCITIO sin cilios

Infiltración de
Propagación del Fusión de células células pro
virus a travez de vías infectadas y no inflamatorias
respiratoria infectadas

Kathryn E. Kyler MDy Russell J. McCulloh MD


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Manifestaciones clinicas

Tos, estornudos
Rechazo a la Dificultad
y rinorrea Fiebre alimentación. respiratoria
hialina 3-5 días

Espiración Desaturaciones
prolongada Sibilancias Crepitos o Apnea

Fiebre puede
estar presente

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 95-101.


DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA PARACLINICOS PRUEBAS VIROLOGICAS

Antecedentes Factores de No se recomienda No se recomiendan de


riesgo. exámenes de rutina. rutina.
Ingesta oral del niño. Solo en: Útil para vigilancia
• Riesgo de epidemiologia y
enfermedad grave. aislamiento.
• Diagnostico incierto Excepto niños que reciban
palivizumab.
• Sospecha de
enfermedad Sospecha de Influenza.
concomitante.
Kathryn E. Kyler MDy Russell J. McCulloh MD
Infectious Disease Clinics of North America, 2018-03-01, Volumen 32, Número 1, Páginas 35-45, Copyright © 2017 Elsevier Inc.
• Leve: Normal, Signos de • El hemograma no
Radiografía de tórax:

Hemograma, PCR:
atrapamiento aéreo, modifican la conduta.
• En casos mas severos: • PCR: sospecha de
Atelectasias laminares, infección bacteriana.
segmentarias e incluso
lobares.
• No se recomienda su uso
de forma rutinaria.
• Únicamente indicada en
niños con afectación
grave, mala evolución o
dudas diagnósticas.
ESCALA DE GRAVEDAD DE LA
BRONQUIOLITIS

García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION

García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102.
Tratamiento

Kathryn E. Kyler MDy Russell J. McCulloh MD


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CUIDADOS EN CASA

García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Crisis
Tosferina. Neumonía.
asmática.

Aspiración
Fibrosis Bronquiolitis
de cuerpo
quística. obliterante.
extraño.

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PREVENCION

García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102.
Conclusiones

 La bronquiolitis es una infección viral del tracto respiratorio inferior en niños de


2 años de edad y menores.
 Frecuentemente asociada con sibilancias en el examen físico.
 Es una causa común de dificultad respiratoria y hospitalización, especialmente
en pacientes con factores de riesgo para enfermedades más graves.
 El diagnóstico se puede hacer basándose solo en los signos y síntomas clínicos.
 Su tratamiento generalmente es de apoyo.
 Los broncodilatadores, corticosteroides sistémicos y otras terapias no tienen un
efecto significativo en las tasas de hospitalización, la duración de la estancia o la
duración de los síntomas.

Kathryn E. Kyler MDy Russell J. McCulloh MD


Infectious Disease Clinics of North America, 2018-03-01, Volumen 32, Número 1, Páginas 35-45, Copyright © 2017 Elsevier Inc.

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