Curación de heridas crónicas

Complejas

Mag. Ana María cabello

Lostaunau
 CONCEPTOS GENERALES DE LA CURACIÓN

Técnica aséptica que favorece la formación de tejido de cicatrización en cualquier

tipo de heridas, hasta conseguir su remisión.
 TIPOS DE CURACIÓN
Técnica aséptica que favorece la formación de tejido de cicatrización en cualquier tipo de heridas, hasta
conseguir su remisión.

TRADICIONAL AVANZADA TERAPIA COADYUVANTEA

ENFERMERA ENFERMERA MÉDICO/ENFERMERA

30 minutos 60 minutos
15 minutos
ALGORITMO DE VALORACIÓN DE LOS PROCESOS DIAGNOSTICOIAGNOSTICO EN EL TRATAMIENTO
DE HERIDAS
¿QUE EVALUO DE LA HERIDA?
MANEJO LOCAL DE LA HERIDA
FACTORES LOCALES QUE AFECTAN LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS
FACTORES SISTEMICOS QUE AFECTAN LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS
VALORACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE , PARA GARANTIZAR EL CUIDADO EFECTIVO
DE LA ULCERA DEL PIE DIABETICO
¿QUE DEBO SABER ?
¿TIPO DE CURA?
 LA CURA HUMEDA

“La cura húmeda” es proporcionar a una

lesión humedad y temperatura mediante un
apósito, que actúa como interfase entre la
lesión y el medio ambiente exterior
CURA SECA

• Los apósitos de gasa no cumplen los requisitos de CAH.

• Desbridamiento mecánico y doloroso
• Gasa hilada de algodón impregnados:
Povidona yodada
Clorhexidina
Solución salina
Pomadas
 QUE DEBO EVALUAR EN LA HERIDA

Tipo y localización de la herida

Estado de la piel perilesional

Características del exudado

Bordes de la herida

Tejido en el lecho de la herida

PREPARACIÓN DEL LECHO DE LA HERIDA
 ETAPAS DE LA CURACIÓN

Desbridamiento

Control del exudado

Control de la carga bacteriana

Acelerar la cicatrización

Proteger y mantener
 ETAPAS DE LA CURACIÓN

Proporcionar o mantener el ambiente

Mejorar la migración epitelial

Promover la angiogénesis

Permitir el intercambio de gases entre la herida y el medio

ambiente
APOSITO

Material de curación que se aplica

sobre la herida, con el objeto de
aislar, proteger y optimizar el
proceso de cicatrización.
 APOSITO

Brinda un ambiente óptimo que

preserva.
Los principios fisiológicos de humedad,
pH oxigenación, temperatura y
circulación.
¿FACTORES QUE IMPIDEN LA CICATRIZACIÓN

Identifica los factores que impiden la

cicatrización como son tejido necrótico
carga bacteriana y exudado
VALORACIÓN DE CARGA BACTERIANA DE HERIDAS Y ULCERAS, FINH ¿FACTORES QUE
IMPIDEN LA CICATRIZACIÓN ?

VACAB
VALORACIÓN DE CARGA BACTERIANA DE HERIDAS Y ULCERAS,
¿FACTORES QUE IMPIDEN LA CICATRIZACIÓN ?
INSUMOS PARA CURA DE HERIDAS DE ACUERDO AL TIPO DE LESIÓN
 ARRASTRE MECANICO

DUCHOTERAPIA JERINGA CON AGUJA

UPD Grados 1-2

UPD Grados 3 - 4 – 5 H o U Tipo 1 – 2
Heridas o Úlceras Tipo 3 – 4 Quemadura de menos de 5
Quemadura de más de 5 cm. cm.

LIMPIEZA
Agua y jabón y enjuagado con suero fisiológico 0,9%
Eliminar costras y restos de pomadas en piel peri ulceral con aceite de parafina
Usar sólo en:
Desbridamientos
Heridas colonizadas e
infectadas
 TOMA DE CULTIVO

¿QUE ES?

¿CUÁNDO TOMAR UN CULTIVO?

¿QUÉ TIPO?

TIOGLICOLATO muestra de hueso D/C osteomelitis STUART cultivar aerobios y anaerobios (tej. Necrotico)
DEBRIDAMIENTO

QUIRÚRGICO

MECANICO

AUTOLITICO

ENZIMATICO

BIOLOGICO
APOSITOS PRIMARIO SECUNDARIO
Definición/composición
Es apósito de cura en “ambiente húmedo”. Compuestos principalmente por la
Carboximetilcelulosa-sódica, no reabsorbible que absorbe agua por
mediación del ión sodio con un aumento de su volumen
• Mecanismo de acción
Indicados principalmente en la fase de granulación y con escaso exudado; se
caracteriza por un cambio de color y olor y aumento de volumen dando la
similitud a una ampolla o flictena.
Estimula la angiogénesis, la proliferación de los queratinocitos y
diferenciación de los
fibroblastos.
APÓSITOS HIDROCOLOIDES
En estados con poco tejido desvitalizado y con un nivel bajo de exudado,
favorece un desbridamiento autolítico.
En placas necróticas secas y con la ayuda de hidrogeles o productos
enzimáticos puede acelera el desbridamiento.
Pueden ser utilizados para proteger zonas del cuerpo con riesgo de daño por
fricción.
ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS
• Preventivos UPP I grado
• Transparentes
• Componente aceites
• Vasodilatadores periféricos
• Hidratantes
• Transpirable a gases
• Impermeable a fluidos
• Pulverización 2/3 veces al día
COMPOSICIÓN
• A. Oleico 6 – 13%
• A. Linoleico 61 – 71%
• A. Linolénico 4 – 7%
• A. Palmítico 10 – 15%
• A. Esteárico 1,5 – 3,5%
PELICULAS BARRERA

• Preventivos
• Transparentes
• Copolímero acrílico, plastificantes y solvente de silicona (hidrofóbico)
• No alcoholes
• Epitelizante (M. confocal)
• Transpirable a gases
• Impermeable a fluidos
• Mejoran la adhesión
FILM TRANSPARENTE DE POLIURETANO

• Semipermeables
• Propiedades elastoméricas y extensibles.
• Permeables al vapor de agua y a los gases.
• Secundario / Sellante en TPN
• Se utilizan principalmente como apósito secundario.
• En lesiones levemente exudativas (-0)
EXUDADO CANTIDAD
PROGRAMA DE ANIVERSARIO UNEH 2023
1 PROGRAMA DE ANIVERSARIO UNEH 2023

CURA
AVANZADA

APOSITOS
INTELIGENTES Y DE
ALTA TECNOLOGIA

ANTES ANTES Y DESPUÉS

NOMBRES EDAD ANTECEDENTE TIPO GRADO III ZONA

DEDOS DEL PIE
J.V.P 58 DBM QUEMADURA GRADO II
DERECHO

UNIDAD ESPECIALIZADA EN HERIDAS - UNEH

 PROGRAMA DE ANIVERSARIO UNEH 2023
2

PROTOCOLO
DE CURA DE
LA UNEH

CURA
AVANZADA

ANTES DESPUÉS

NOMBRES EDAD ANTECEDENTE TIPO GRADO III ZONA

QUEMADURA Y
Z.G.Z 61 DBM ÚLCERAS DE PIE GRADO III CARA ELATERAL EXTERNA DE LA PLANTA DEL PIE IZQUIERDO
DIABÉTICO

UNIDAD ESPECIALIZADA EN HERIDAS - UNEH

 PROGRAMA DE ANIVERSARIO UNEH 2023
3

CURA
AVANZADA

FIELTROS DE
DESCARGA
PLANTAR

ANTES Y DESPUÉS ANTES Y DESPUÉS

NOMBRES EDAD ANTECEDENTE TIPO GRADO III ZONA

ÚLCERAS DE PIE DIABÉTICO PLANTA DEL PIE Y ZONA DEL METATARSO DEL 5TO DEDO DEL
P.S.E. 67 MARZO 23
CON DEFORMACIÓN
GRADO IV
PIE IZQUIERDO

UNIDAD ESPECIALIZADA EN HERIDAS - UNEH

MEDIAS PREVENTIVAS
 NUESTROS SERVICIOS

HORARIO DE ATENCION LUNES A VIERNES 3 A 6 PM

SABADO DE 8 A 12 AM
SOCIEDAD DE ENFERMERAS LATINOAMERICANAS EN HERIDAS
(SELH)
INSCRIPCIONES OLGA SANCHEZ URRUTIA 980 807 616