Caso clínico

Padecimiento actual

Femenino de 22 años de edad acude a consulta, refiriendo durante la

infancia infecciones de vías respiratorias de repetición; en múltiples
ocasiones acudió a urgencias donde requirió nebulizaciones.
Desde hace 3 años refiere disnea y opresión torácica asociada a
esfuerzos moderados, pero en los últimos dos meses al menos una vez por
semana se presenta con dichos síntomas y la despiertan por la noche,
refiere tos no productiva asociada a cambio temperatura pero que en
los últimos 3 meses se presentan al menos 2 veces por semana. A la
auscultación se percibe un estertor seco sibilante.
 FISIOPATOLOGÍA

ASMA

CAMBEROS MENA EDGAR

GASTÉLUM GARCÍA CARLOS EDUARDO
JAIME MURILLO NOEMI
 ¿Qué es?
Síndrome inflamatorio de las vías
respiratorias en las que se produce
obstrucción del paso de aire por
espasmo de la musculatura
bronquial, edema de la mucosa e
hipersecreción de moco.

NStewart, J. (2018). Atlas de fisiopatologia (4th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
FISIOPATOLOGÍA

Kumar V, Abbas AK, Aster JC, editores. Kumar. Robbins Patología Esencial. Elsevier; 2021.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC, editores. Kumar. Robbins Patología Esencial. Elsevier; 2021.
De La Peña., X. A. L. (2016). Fisiología médica en esquemas (2da Edición). Trillas.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC, editores. Kumar. Robbins Patología Esencial. Elsevier; 2021.
 Factores de riesgo

INMUNOGLOBULINA E TABACO ANTECEDENTE

FAMILIAR

ALERGIAS GENÉTICA CONTAMINACIÓN

Norris TL, Lalchandani R. Porth. Fisiopatologia. 10a ed. Baltimore, MD, Estados Unidos de América: Wolters Kluwer Health; 2019.
 Cuadro clínico
Signos y síntomas

Tiraje
Taquipnea
Sibilancias
Sensación de opresión
torácica
Ataque inmovilizador agudo

Norris TL, Lalchandani R. Porth. Fisiopatologia. 10a ed. Baltimore, MD, Estados Unidos de América: Wolters Kluwer Health; 2019.
 Clasificación de la gravedad del asma

Table: Clasificación de la gravedad del asma* - Manual MSD versión para profesionales. (n.d.). Manual MSD versión para profesionales. Retrieved September
28, 2023, from https://www.msdmanuals.com/es-do/professional/multimedia/table/clasificaci%C3%B3n-de-la-gravedad-del-asma
 Exploración física
Auscultación pulmonar

Sistek D, Tschopp JM, Schindler C, et al. Clinical diagnosis of current asthma: predictive value of respiratory symptoms in the SAPALDIA study. Swiss Study on Air Pollution and Lung Diseases in Adults. Eur Respir J. 2001; 17 (2):
214-9
 Exploración física
Auscultación pulmonar

Sistek D, Tschopp JM, Schindler C, et al. Clinical diagnosis of current asthma: predictive value of respiratory symptoms in the SAPALDIA study. Swiss Study on Air Pollution and Lung Diseases in Adults. Eur Respir J. 2001; 17 (2): 214-9
 Exploración física
Inspección

Sistek D, Tschopp JM, Schindler C, et al. Clinical diagnosis of current asthma: predictive value of respiratory symptoms in the SAPALDIA study. Swiss Study on Air Pollution and Lung Diseases in Adults. Eur Respir J. 2001; 17 (2): 214-9
Relevancia de la historia clínica

Diagnóstico adecuado
Identificación de desencadenantes
Evaluación de la gravedad
Seguimiento a largo plazo
Medicamentos y tratamientos previos
Evaluación de comorbilidades
 Abordaje diagnóstico-criterios

Síntomas variables en tiempo e intensidad

Más de un síntoma respiratorio.

Los síntomas empeoran de noche o despertando.

Los síntomas pueden ser despertados por

ejercicio, alergenos, aire frio o risa.

Los síntomas aparecen o empeoran con

infecciones virales.

https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/09/GINA-Severe-Asthma-Guide-2023-WEB-WMS.pdf
 Abordaje diagnóstico-criterios

Espirometría

fev1/cvf= >0.75-0.8 (en adultos).

Prueba de broncodilatador

Si la respuesta al broncodilatador
genera una ganancia del 12% de
fev1 y una ganancia de 200ml
es variable y confirmado.

https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/09/GINA-Severe-Asthma-Guide-2023-WEB-WMS.pdf
LIMITACION DEL Abordaje diagnóstico-criterios
FLUJO AEREO
VARIABLE
Tomando inhaladores

Prueba de PEF
Se toma el PEF dos veces al día por
2 semanas. Si el pico de flujo tiene
un aumento diurno mayor de 10%
se confirma la limitación de flujo
variable .

Espirometría cada 4 semanas

Si a las 4 semanas tiene una
ganancia del 12% de fev1 y una
ganancia de 200ml es diagnostico
confirmado

https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/09/GINA-Severe-Asthma-Guide-2023-WEB-WMS.pdf
LIMITACION DEL Abordaje diagnóstico-criterios
FLUJO AEREO
VARIABLE

Prueba de la metacolina Prueba de ejercicio

Si hay una caída del del 20% Si hay una caída del del 10%
del fev1 en fev1 y una disminución
de 200ml o mayor

https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/09/GINA-Severe-Asthma-Guide-2023-WEB-WMS.pdf
¡Muchas
gracias!