Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Odontologa
{ Caso Clnico Katiuska Figueira C.I.: 24.042.484 Seccin: 106OM
Datos personales del Px
Nombre: Marisol Espinoza. Edad: 41 aos. Sexo: femenino. Lugar de nacimiento y procedencia: Cagua, Centro. Edo. Aragua. Ocupacin: limpieza de hogares. Estado Civil: divorciada - Madre de 4 nios. Peso: 67kg. Talla: 1. 65 cm. Color de piel: Amarilla. Biotipo: Atltico.
Motivo de consulta: Tengo los dientes picados.
Enfermedad Actual Paciente femenino asiste a consulta odontolgica presentando perdida del sustancia calcificada en su totalidad, desde hace ms de 7 aos; en ciertas unidades dentarias en ambas arcadas. El cual curs con dolor leve y pulstil mantenido en dichas zonas, hasta desaparecer por completo despus de 1 ao y medio, el cual se agravaba ante cualquier tipo de estmulo. Dx: restos radiculares Para dar inicio a la Intervencin quirrgica, la abarcaremos por periodos: 1. Perodo preoperatorio. 2. Perodo Intraoperatorio. 3. Perodo Postoperatorio.
Perodo Preoperatorio Constara de : - Anamnesis. - Exploracin clnica. - Estudios complementarios: examen radiogrfico, exmenes de laboratorio previos (urea, creatinina, PPT, PT, HIV, VDRL, glicemia, hematologa completa, conteo de plaquetas, ). - Estudiar los siguientes aparatos: digestivo, cardiovascular, respiratorio, genitourinario, sistema endocrino, sistema nervioso, sistema msculo esqueltico. - Preparacin del paciente. - Preparacin medicamentosa: no se receto
Perodo Intraoperatorio: Es el acto quirrgico propiamente dicho. Incluye : 1. Todos los pasos preoperatorios del campo quirrgico. 2. Tcnicas quirrgicas indicada para cada caso. 3. La reparacin de los tejidos. 4. Pasos preoperatorios del campo quirrgico: . Asepsia: medidas destinadas al consultorio, mobiliario, instrumental, al profesional, al paciente. . Posiciones y maniobras previas a la exodoncia. . Anestesia. . Sindemostoma. . Tcnica quirrgica. . Pautas de conducta tras la extraccin.
Instrumental a usar: Material para anestesia. Sindemostomo. Juego de frceps. Elevadores rectos. Pinza gubia. Cureta. Separador de Minnesota. Mango de bistur. Pinza mosquito s/dientes. Pinza Adson c/dientes. Porta agujas recto tipo mayo. Material de sutura. Situacin: tenemos la extraccin de dientes multirradiculares en el que la caries a destruido toda la corona dentaria hasta separar las races entre si, individualizndolas, pero dejando una estructura dentaria suficiente para una correcta presa con el frceps, en caso de no ser posible aplicamos elevadores. No presenta curvaturas, ni dilaceraciones, no existe proceso de hipercementosis u otras alteraciones que dificulten la intervencin.
Tcnica anestsica y tcnica quirrgica.
UD # 18: Infiltrativa, supraperistica Nervio: alveolar superior posterior + palatino anterior. Instrumental: frceps 65 o 69, y/o elevador recto. UD # 25 Infiltrativa, supraperistica. Nervio: alveolar superior medio + palatino anterior. Instrumental: frceps 65 o 69, y/o elevador recto. UD # 26 Infiltrativa, supraperistica. Nervio: alveolar superior posterior + palatino anterior. Instrumental: frceps 65 o 69, y/o elevador recto. UD # 46 Troncomandibular Nervio: dentario inferior + bucal Instrumental: frceps 151 y/o elevador recto.
Pautas de conducta tras la extraccin:
Rx postoperatorio si es posible. Revisin del alvolo, legrado de las paredes y zona apical. Estudiar el estado de las paredes seas. Estudiar el estado de los tejidos blandos. Constatar un sangrado fisiolgico que induzca a la formacin de un coagulo normal ( si no estimularlo con una cureta). Si es necesario suturar las paredes blandas sobre el alvolo. Gasa sobre el alvolo y exigir al paciente que muerda sobre ella alrededor de 1 o 2 horas, para formacin y mantenimiento del coagulo.
Perodo Postoperatorio Indicaciones al paciente:
Compresin con gasa estril sobre la zona operatoria, 30 min o
hasta 1 o 2 horas. Iniciar la ingesta entre 2 y seis horas despus de finalizada la intervencin, una dieta lquida o semilquida y a temperatura ambiente o ligeramente fra, para luego pasar inmediatamente a una dieta blanda. Pasadas las 24 horas podra iniciarse los enjuagues bucales con el fin de mantener una buena higiene de la herida. Debe evitarse los irritantes de la cavidad bucal, como el tabaco y el alcohol. Evitar escupir o succionar bebidas. La herida debe examinarse a diario. En caso de edema y dolor, colocar una bolsa con hielo o una compresa fra, sobre toallas o gasa, sobre la zona intervenida, las 24 horas, con intervalo de 10 min en , y 10 min de descanso). Ibuprofeno 200 400 mg. Cada 6-8 horas.
