2 lunes 10 de junio del 2019 Gestión
DESTAQUE
actualmente se transfiere el 2.25% de los aportes de afiliados
Minsa decidirá si tasa de
transferencia de Essalud
a las EPS debería subir
El Poder Judicial ordenó al
Minsa que debe actualizar
la tasa de 2.25% que
Essalud transfiere a las
EPS del aporte de los
asegurados. Para Apeseg,
si este monto sube, la
prima que pagan los
afiliados debería bajar.
javier prialé
javier.priale@diariogestion.com.pe
En octubre del año pasado, la
Asociación Peruana de Em-
presas de Seguros (Apeseg), le
ganó un proceso judicial al Mi-
nisterio de Salud (Minsa), por
el cual la entidad estatal está
obligada a actualizar la tasa de
transferencia que realiza Essa-
lud a las Entidades Prestado-
ras de Salud (EPS).
La demanda de Apeseg se
dio porque cuando se crearon
las EPS, la ley mencionaba que
la tasa del crédito que les trans-
fiere Essalud equivale al 25%
del aporte de los asegurados y
debería ser revisada cada dos
años. Sin embargo, nunca se
había hecho en más de 20
años.
Con el fallo del Poder Judi-
cial, el Minsa tiene 11 meses
para realizar definir si esta
transferencia debe subir. La
evaluación se inició hace tres
meses.
Actualmente, el aporte que
realizan los empleadores para
que sus trabajadores estén ase-
gurados en Essalud es del 9%
de sus remuneraciones. Sin
embargo, si el trabajador deci-
de afiliarse a una EPS, el
2.25% de dicho aporte es
transferido por la entidad de
seguridad social a las presta-
doras privadas y se queda con
el 6.75% restante. “Cuando yo
le pregunto a los afiliados a las
trabajo a seguir
Definición del costo de los
diagnósticos está en agenda
Una de las principales
críticas de Morón al sis-
tema de financiamiento
de la seguridad social es
que en el país nunca se
realizó un estudio que
demuestre cuál es el
costo que se tiene para
atender pacientes en
Essalud.
Refirió que la transfe-
rencia del 25% de los
aportes de Essalud que
van a las EPS no tienen
informe técnico y por
ello es necesario que se
revise.
En ese sentido, señaló
que las EPS sí han hecho
el cálculo del costo de
atención por paciente,
pero Essalud no lo tiene,
ni para los pacientes
ambulatorios y hospita-
lizados, ni para los que
otrosí digo
Comisión de Trabajo plantea subir aportes
Dictamen. La Comisión de
Trabajo del Congreso de la
República tiene aprobado
un dictamen en el que se
plante nivelar los aportes
de todos los trabajadores
afiliados a Essalud a 9%
de su remuneración.
La iniciativa señala que en
el caso del sector público,
las entidades deberían
diana chávez
se atienden por enferme-
dades complejas.
“Ahora hay patologías
que se incluyen en el
Plan Esencial de Asegura-
miento en Salud (PEAS),
que no estaban antes y
la cobertura cambia y las
tasas deberían cambiar
también”, dijo Morón.
En ese sentido, afirmó
que las EPS se sienten
parte del aseguramiento
universal y lo único que
esperan es que funcionen
las normas.
aportar el 9% de la remune-
ración de los trabajadores
del régimen CAS y ya no
sea un máximo de 30% de
una UIT.
También se nivelan los
aportes de los trabajadores
del sector salud y educa-
ción, así como del régimen
agrario, pero de manera
paulatina.
EPS si usan servicios de Essa-
lud, ellos indican que no. En-
tonces el 6.75% restante va de
frente a Essalud a cambio de
cero beneficios a esa pobla-
ción”, afirmó a Gestión el pre-
sidente de Apeseg, Eduardo
Morón.
Si bien reconoció que los
asegurados de las EPS sí po-
drían atenderse en Essalud en
caso de enfermedades comple-
jas, como un trasplante de mé-
dula, precisó que mientras eso
no suceda, la seguridad social
recibe el íntegro de la mayor
parte del aporte.
Problema del aporte
Morón explicó que la tasa de
2.25% que transfiere Essalud
a las EPS, permite que las ase-
guradoras privadas solo lle-
guen a un grupo reducido de
trabajadores, que no supera el
millón, que por su nivel de in-
gresos pueden financiar las
primas adicionales para obte-
ner el servicio.
En ese sentido, señaló que
en caso la tasa de transferencia
que realiza Essalud subiera, las
EPS podrían atender a un ma-
yor número de asegurados,
que dejarían de ir a los hospita-
les de la seguridad social para
atenderse en el sector privado
a un menor costo, pues las pri-
mas podrían reducirse.
“El aumento de EPS libera-
ría la atención inoportuna que
hoy tiene Essalud, donde los
tiempos de espera son muy al-
tos”, afirmó.
Preocupación
Por otro lado, Morón reveló
que una de las propuestas del
estudio actuarial financiero de
Essalud, realizado por la Orga-
nización Internacional del Tra-
Decisión. Si el Minsa considera que las transferencias de Essalud a las
EPS debe ser mayor, las primas podrían bajar.
bajo (OIT), señala que para in-
crementar los recursos de la
entidad de seguridad social,
debería eliminarse las trans-
ferencias a las EPS.
De esta manera, Essalud de-
jaría de transferir el 25% del
aporte a las EPS y se quedaría
con el total recaudado. Sin em-
bargo, Morón precisó que la
presidenta de Essalud, Fiorella
Molinelli, les aseguró que no
se iba a tomar en cuenta esta
recomendación.
“Pero no basta con decir que
no va, sino se trata de que ellos
mismos piensen en si podía ser
hasta más beneficioso para
Essalud subir la tasa de trans-
ferencia a las EPS. Si sacas a
dos millones de personas de
las colas, se va a notar”, dijo.
Las otras recomendaciones
de la OIT señalan que los apor-
tes de todos los trabajadores
deben alinearse a 9% y de esta
manera eliminar los regíme-
nes especiales como el del sec-
tor agrario en donde el aporte
es de 4% o en el sector educa-
ción o los CAS en el caso del
Estado, donde el aporte tam-
bién es menor.
manuel melgar
“El aumento de
afiliados a las EPS
liberaría la atención
inoportuna que hoy
tiene Essalud”.
cifras y datos
820 mil
afiliados a las EPS hay
en el Perú
Las compañías de seguros
Rimac y Pacífico son las que
más afiliados tienen. Otras
empresas son Mapfre,
Sanitas y La Positiva.
SIS. A nivel nacional el SIS
tiene 17.4 millones de perso-
nas afiliadas, según Susalud.
Essalud. En la seguridad
social hay 9.1 millones de tra-
bajadores con este seguro.
FF.AA. Hay 679 mil perua-
nos afiliados al seguro de
salud de las FF.AA. y PNP.