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CUADRO COMPARATIVO LEYES DEL SGSSS

Juan David
Alexandra
Elcira
Yurani cifuentes

INSTRUCTOR:

JAIR GALINDEZ

SENA
2015
CUADRO COMPARATIVO LEYES DEL SGSSS

Ley 100 de 1993 Ley 1122 de 2007 Ley 1438 de 2011


FINALIDAD Crear el sistema general de seguridad Realizar ajustes al SGSSS teniendo Fortalecer al SGSSS en el marco de la
social integral (sgsssi) como teniendo como prioridad mejorar estrategia de atención primaria
La finalidad es regular el servicio la atención a los usuarios
público de salud y crear condiciones
para acceder a todos los servicio de
salud
GENERALIDADES Se trasformó la configuración del Se hace reformas en los aspectos de Se incluyen disposiciones para
sistema y se establece el dirección, universalización, establecer la unificación del plan de
aseguramiento como esquema financiación, funciones de los actores beneficios para toso los residentes ,la
fundamental, generando una del sistema, mejoramiento de la universalidad del aseguramiento y la
competencia de mercado entre la EPS prestación de los servicios al usuario garantía de portabilidad o prestación
e IPS. fortalecimiento a los programas de de servicios a lo largo del país
Los servicios se dividen en 2 salud publica Algunos aspectos a destacar:
categorías: la de los servicios de Algunos de los aspectos relevantes Tendrán atención gratuita los niños,
beneficio individual :conjunto de son: adolescentes, discapacitados, mujeres
servicios que tanto el beneficiario víctimas de la violencia física y sexual.
como el cotizaste tiene derecho(POS) Crea la Comisión de Regulación en
Servicios en salud pública: plan Salud (CRES), Le asigna al consejo de Acceso a la prestación del servicio sin
básico (PAB) seguridad nacional en salud (CNSSS) estar sujetos a presentar un carnet que
Características básicas del SGSSS funciones de asesoría y consultaría, lo acredite como afiliado de una eps
mientras se implementa el CRES.
a) El Gobierno Nacional dirigirá, El pos deberá actualizarse cada dos
orientará, regulará, controlará y vigilará años
La cotización al Régimen Contributivo
el servicio público esencial de salud La súper crea una junta médica que se
de Salud será, a partir del primero (1°)
encargara de resolver las negaciones
que constituye SGSSS de enero del año 2007, del 12,5% del de los CTC para evitar acciones de
ingreso o salario base de cotización tutela
Se da un plazo de 3 meses alas EPS y
b) Todos los habitantes en Colombia
Se cambia el concepto de ARS por alcalde para liquidar los contratos de
deberán estar afiliados SGSSS, previo
EPS-S aseguramiento y 1 mes para pagar
el pago de la cotización reglamentaria
Se eliminan los copagos y cotas En el R.S el sistema de salud realizara
o a través del subsidio que se
moderadoras para el régimen un giro directo a la EPS y/o IPS, esto
financiará con recursos fiscales, de
subsidiado en el nivel I elimina la intervención de los entes
solidaridad y los ingresos propios de
Se reducen los periodos mínimos de territoriales y evita la desviación de
los entes territoriales
cotización en R.C recursos.
Se crea el CTC para los La EPS tendrá 2 días para resolver las
c) Todos los afiliados SGSSS recibirán peticiones de medicamentos no pos,
medicamentos no cubiertos en POS
un plan integral de protección de la en caso de obtener la negativa a pesar
La población reclusa se afiliara al
salud, POS de estar justificado por el médico
SGSSS
Las (EPS) no podrán contratar, tratante su dx y alternativa podrá
 d) El recaudo de las cotizaciones será directamente o a través de terceros, acudir a una segunda instancia la cual
responsabilidad del sistema general de con sus propias IPS más del 30% del tendrá 7 días para resolver.
seguridad social-fondo de solidaridad y valor del gasto en salud Los afiliados del R.S podrán
garantía, quien delegará en lo Las EPS R.S contratarán obligatoria y permanecer en la EPS cuando tengan
pertinente esta función en las EPS efectivamente un mínimo porcentual un contrato de trabajo y pasen a estar
del gasto en salud con las Empresas vinculados laboralmente.
e) Las EPS tendrán a cargo la Sociales del Estado debidamente En estos casos los empleadores o
afiliación de los usuarios y la habilitadas en el municipio de empleados pasaran a pagar los
administración de la prestación de los residencia del afiliado, siempre y aportes que deberían pagar en el R.C
servicios de las IPS. Ellas están en la cuando exista allí la correspondiente ala EPS y será compensado
obligación de suministrar, dentro de los capacidad resolutiva. Dicho porcentaje mensualmente a la subcuenta de
límites establecidos en el numeral 5º será, como mínimo, el sesenta por solidaridad del FOSYGA
del artículo 180, a cualquier persona ciento (60%) La EPS no podrá exigir antigüedad
que desee afiliarse y pague la  los afiliados al R.S que ingresen al mínima como prerrequisito para ser
cotización o tenga el subsidio R.C deberán informar tal circunstancia atendido, desde el 1 día el usuario
correspondiente, POS, en los términos a la entidad territorial para que tendrá derecho a todos los servicios
que reglamente el gobierno proceda a suspender su afiliación la del POS
cual se mantendrá por un año, término Se prohíben las multas a los afiliados
por inasistencia a las citas
f) Por cada persona afiliada y dentro del cual podrá reactivarla.
beneficiaria, la EPS recibirá una, UPC, programadas.
Afiliados que pierdan su empleo y Los desempleados podrán acceder a
que será establecida periódicamente sean nivel III se establece subsidio a
por el consejo nacional de seguridad un seguro de salud a través de las
la cotización cajas de compensación sin importar
social en salud Los usuarios podrán cambiar de EPS que al momento de quedar
siempre y cuando no garantice el
cumplimiento de la red de servicios, el desempleado estaba o no afiliado a la
g) Los afiliados al sistema elegirán traslado podrá hacerse a partir de un misma
libremente la EPS, que desee año de afiliación a esa EPS La historia clínica electrónica debe
S e crea el defensor del usuario en implementarse antes del 31 de
salud que dependerá de la Supe en diciembre del 2013
h) Los afiliados podrán conformar
coordinación con la Defensoría del
alianzas o asociaciones de usuarios
Pueblo. Su función será ser vocero de
que los representarán ante las EPS y
los afiliados ante las respectivas EPS
las IPS
en cada departamento o en el Distrito
Capital, con el fin de conocer,
i) Las IPS son entidades oficiales, gestionar y dar traslado a las
mixtas, privadas, comunitarias y instancias competentes de las quejas
solidarias, organizadas para la relativas a la prestación de servicios
prestación de los servicios de salud a de salud
los afiliados del SGSSS, dentro de la
EPS o fuera de ellas.

j) Con el objeto de asegurar el ingreso


de toda la población al sistema en
condiciones equitativas, existirá un
régimen subsidiado para los más
pobres y vulnerables que se financiará
con aportes fiscales de la Nación, de
los departamentos, los distritos y los
municipios, el fondo de solidaridad y
garantía y recursos de los afiliados en
la medida de su capacidad

PRINCIPIOS El SGSSSI está enmarcado en los No se modifica con respecto a la ley En la presenta se establece varios
siguientes principios: 100/93 principios comunes del SGSSI

Universalidad. El SGSSS cubre a


Eficiencia. Es la mejor utilización todos los residentes en el país.
social y económica de los recursos
administrativos, técnicos y financieros Solidaridad. Es la práctica del mutuo
disponibles para que los beneficios a apoyo para garantizar el acceso y
que da derecho la seguridad social sostenibilidad a los servicios de
sean prestados en forma adecuada, Seguridad Social en Salud, entre las
oportuna y suficiente; personas.

Universalidad. Es la garantía de la Igualdad. El acceso a la Seguridad


protección para todas las personas, sin Social en Salud se garantiza sin
ninguna discriminación, en todas las discriminación a las personas
etapas de la vida; residentes en el territorio colombiano,
por razones de cultura, sexo, raza,
Solidaridad. Es la práctica de la origen nacional, orientación sexual,
mutua ayuda entre las personas, las religión, edad o capacidad económica,
generaciones, los sectores sin perjuicio de la prevalencia
económicos, las regiones y las constitucional de los derechos de los
comunidades bajo el principio del más niños.
fuerte hacia el más débil.
Obligatoriedad. La afiliación al
Es deber del Estado garantizar la SGSSS es obligatoria para todos los
solidaridad en el sistema de seguridad residentes en Colombia.
social mediante su participación,
control y dirección del mismo. Prevalencia de derechos. Es
obligación de la familia, el Estado y la
Los recursos provenientes del erario sociedad en materia de salud, cuidar,
público en el sistema de seguridad se proteger y asistir a las mujeres en
aplicarán siempre a los grupos de estado de embarazo y en edad
población más vulnerables; reproductiva, a los niños, las niñas y
adolescentes, para garantizar su vida,
su salud, su integridad física y moral.
Integralidad. Es la cobertura de todas
las contingencias que afectan la salud,
la capacidad económica y en general Enfoque diferencial. reconoce que
las condiciones de vida de toda la hay poblaciones con características
población. Para este efecto cada quien particulares en razón de su edad,
contribuirá según su capacidad y género, raza, etnia, condición de
recibirá lo necesario para atender sus discapacidad y víctimas de la violencia
contingencias amparadas por esta ley; para las cuales el SGSSS ofrecerá
especiales garantías y esfuerzos
encaminados a la eliminación de las
Unidad. Es la articulación de políticas,
situaciones de discriminación y
instituciones, regímenes,
marginación.
procedimientos y prestaciones para
alcanzar los fines de la seguridad
social, y Equidad. El SGSSS debe garantizar el
Participación. Es la intervención de la acceso al (PA B) a los afiliados,
comunidad a través de los independientemente de su capacidad
beneficiarios de la seguridad social en de pago y condiciones particulares,
la organización, control, gestión y evitando que prestaciones individuales
fiscalización de las instituciones y del no pertinentes pongan en riesgo los
sistema en su conjunto. recursos necesarios para la atención
del resto de la población.
LOS FUNDAMENTOS DEL SGSSS
SON: Calidad. Los servicios de salud
deberán atender las condiciones del
Equidad. El SGSSS proveerá paciente de acuerdo con la evidencia
gradualmente servicios de salud de científica, provistos de forma integral,
igual calidad a todos los habitantes en segura y oportuna, mediante una
Colombia, independientemente de su atención humanizada.
capacidad de pago, el sistema ofrecerá
financiamiento especial para aquella Eficiencia. Es la óptima relación entre
población más pobre y vulnerable. los recursos disponibles para obtener
los mejores resultados en salud y
Obligatoriedad. La afiliación al calidad de vida de la población.
SGSSS es obligatoria para todos los
habitantes en Colombia. En Participación social. Es la
consecuencia, corresponde a todo intervención de la comunidad en la
empleador la afiliación de sus organización, control, gestión y
trabajadores a este sistema. fiscalización de las instituciones y del
sistema en conjunto.
Protección integral. El SGSSS
brindará atención en salud integral a la Progresividad. Es la gradualidad en la
población en sus fases de educación, actualización de las prestaciones
información y fomento de la salud y la incluidas en el (PAB).
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación, en cantidad, Libre escogencia. El SGSSS
oportunidad, calidad y asegurará a los usuarios libertad para
escoger la IPS que desee dentro de
Libre escogencia. El SGSSS su red en cualquier momento de
permitirá la participación de diferentes tiempo.
entidades que ofrezcan la
administración y la prestación de los Sostenibilidad. Las prestaciones que
servicios de salud, bajo las reconoce el sistema se financiarán con
regulaciones y vigilancia del Estado y los recursos destinados por la ley para
asegurará a los usuarios escoger la tal fin, los cuales deberán tener un flujo
EPS y/o IPS que desee. ágil y expedito. Las decisiones que se
adopten en el marco del SGSSS
Autonomía de las instituciones. Las deben consultar criterios de
IPS tendrán, a partir del tamaño y sostenibilidad fiscal. La administración
complejidad que reglamente el de los fondos del sistema no podrá
gobierno, personería jurídica, afectar el flujo de recursos del mismo.
autonomía administrativa y patrimonio
independiente, salvo los casos Transparencia. Las condiciones de
previstos en la presente ley. prestación de los servicios, la relación
entre los distintos actores del SGSSS y
Descentralización administrativa. La la definición de políticas en materia de
organización del SGSSS será salud, deberán ser públicas, claras y
descentralizada y de ella harán parte visibles.
las direcciones secciona les, distritales
y locales de salud. Las instituciones Des centralización administrativa.
públicas del orden nacional que En la organización delSGSSS la
participen del sistema adoptarán una gestión será descentralizada y de ella
estructura organizacional, de gestión y harán parte las direcciones territoriales
de decisiones técnicas, administrativas de salud.
y financieras que fortalezca su
operación descentralizada. Complementariedad y concurrencia.
Se propiciará que los actores del
Participación social. El SGSSS sistema en los distintos niveles
estimulará la participación de los territoriales se complementen con
usuarios en la organización y control acciones y recursos en el logro de los
de las instituciones del SGSSS y del fines del Sistema General de
sistema en su conjunto. El Gobierno Seguridad Social en Salud.
Nacional establecerá los mecanismos
de vigilancia de las comunidades sobre Corresponsabilidad. Toda persona
las entidades que conforman el debe propender por su autocuidado, y
sistema. Será obligatoria la el de su familia y de la comunidad, un
participación de los representantes de ambiente sano, el uso racional y
las comunidades de usuarios en las adecuado de los recursos.
juntas directivas de la entidades de
carácter público Irrenunciabilidad. El derecho a la
Seguridad Social en Salud es
irrenunciable, no puede renunciarse a
él ni total ni parcialmente.

Intersectorialidad. Es la acción
conjunta y coordinada de los diferentes
sectores y organizaciones que de
manera directa o indirecta, en forma
integrada y continua, afectan los
determinantes y el estado de salud de
la población.

Prevención. Es el enfoque de
precaución que se aplica a la gestión
del riesgo, a la evaluación de los
procedimientos y la prestación de los
servicios de salud.

Continuidad. Toda persona que


habiendo ingresado al SGSSS tiene
vocación de permanencia y no debe,
en principio, ser separado del mismo
cuando esté en peligro su calidad de
vida e integridad.

SALUD PUBLICA La salud publica en el modelo de CAPITULO VI LA PRESENTE LEY DISPONE EL


atención en Colombia que rige la ley TITULO II SALUD PUBLICA PYP Y
100/93 esta contemplada en la Artículo 32. Se define la salud publica ATENCION PRIMARIA EN SALUD
categoría de los servicios de salud como un conjunto de políticas que DICTADOS EN LOS CAPITULOS I,II
publica ofertando en un paquete buscan garantizar la salud de la Y III RESPECTIVAMENTE
conocido como (PAB) que organiza las población (individuos y colectivos) a
acciones de promoción en salud través de acciones de salubridad se define la responsabilidad de el
,prevención de enfermedad vigilancia Artículo 33. se define el Plan Nacional Ministerio de la Protección Social en la
de la salud publica y control de de Salud Pública el cual remplaza al elaboración de un Plan Docenal de
factores del riesgo PAB contemplado en la ley 100/93 Su Salud Pública a través de un proceso
objetivo será la atención y prevención amplio de participación social y en el
165.-Atención básica. El Ministerio de de factores de riesgo y la promoción marco de la estrategia de atención
Salud definirá un (PAB) que de el estilos de vida saludables, primaria en salud, en el cual deben
complemente las acciones previstas en a)determinar el perfil epidemiológico, confluir las políticas sectoriales para
el POS de esta ley y las acciones de identificar factores de riesgo, la mejorar el estado de salud de la
saneamiento ambiental. Este plan incidencia y prevalencia de las población, incluyendo la salud mental
estará constituido por aquellas principales enfermedades Articulo 8 y 9
intervenciones que se dirigen b) actividades que promovan estilos de el ministerio de protección social
directamente a la colectividad o vida saludable e integrarlas en los creara el observatorio de salud,sus
aquéllas que son dirigidas a los distintos niveles educativos; funciones están encaminadas al
individuos pero tienen altas c) Las acciones que, de acuerdo con monitoreo de los indicadores de salud
externalidades, tales como la sus competencias, debe realizar el publica y condiciones de salud de la
información pública, la educación y el nivel nacional, los niveles territoriales y población, también el soporte técnico
fomento de la salud, el control de las aseguradoras; en materia de análisis de la situación
consumo de tabaco, alcohol y d) El plan financiero y presupuestal de de salud
sustancias si coactivas, la salud pública, definido en cada uno de
complementación nutricional y los actores responsables del SGSSS, EN EL CAPITULO II ,ARTICULO 10
planificación familiar, la incluyendo las entidades territoriales, y Conceptuá que el Gobierno Nacional
desparasitación escolar, el control de las EPS; será de responsable de la política de
vectores y las campañas nacionales de e) Las coberturas mínimas obligatorias salud pública que incluye promoción y
prevención, detección precoz y control en servicios e intervenciones de salud, prevención en el marco de la (APS)
de enfermedades transmisibles como las metas en morbilidad y mortalidad ARTICULO 11
el sida, la tuberculosis y la lepra, y de evitables, que deben ser alcanzadas y La contratación de las acciones de
enfermedades tropicales como la reportadas con nivel de tolerancia salud publica,p y p se realizara de
malaria. cero, que serán fijadas para cada año forma articulada: los gobernadores y
La prestación del PAB será gratuita y y para cada período de cuatros años; alcaldes contrataran con redes
obligatoria. La financiación de este f) Las metas y responsabilidades en la conformadas para esta prestación
plan será garantizada por recursos vigilancia de salud pública y las
fiscales del Gobierno Nacional, acciones de inspección, vigilancia y EN EL CAPITULO II ARTICULO 12
complementada con recursos de los control de los factores de riesgo para  Adóptese la Estrategia de Atención
entes territoriales. la salud humana; Primaria en Salud que estará
g) Las prioridades de salud pública constituida por tres componentes
que deben ser cubiertas en el POS y integrados e interdependientes: los
las metas que deben ser alcanzadas servicios de salud, la acción
por las EPS, tendientes a promover la intersectorial/transectorial por la salud
salud y controlar o minimizar los y la participación social, comunitaria y
riesgos de enfermar o morir; ciudadana.
h) Las actividades colectivas que estén La Atención Primaria en Salud es la
a cargo de la Nación y de las estrategia de coordinación
entidades territoriales con recursos intersectorial que permite la atención
destinados para ello, deberán integral e integrada, el ministerio
complementar las acciones previstas deberá definir e implementar
en el POS. El Plan de salud pública de herramientas para su uso sistemático
intervenciones colectivas, reemplazará como los registros de salud
el (PAtB);modelos de atención, como, electrónicos en todo el territorio
salud familiar y comunitaria, atención nacional y otros instrumentos técnicos
primaria y atención domiciliaria.
OTRAS DISPOSICIONES: ARTICULO 13
a) el estado garantizara que los Se mencionan los aspectos para la
programas de televisión infantil atención primaria (APS)
incluyan promoción de abitos
saludables ARTICULO 14
b) la EPS y las entidades territoriales Se crea una política de fortalecimiento
deben presentar anualmente un plan para la atención de la baja
operativo que sera evaluado por el complejidad.
ministerio de protección social
c) el instituto nacional de salud publica ARTICULO 15 Y 16
con las vigilancia y control en salud
publica y el INVIMA continuara con la S e conforman los equipos básicos de
vigilancia de alimentos y salud para facilitar el acceso a los
medicamentos servicios de salud en el marco APS