ASIGNATURA

Medicina Preventiva

NOMBRE DEL TEMA

Cuadro sinóptico

PRESENTA
Adriana Guasguita
Yofre Vaquez
Alejandra Giron

DOCENTE
MARCELA ALEJANDRA BERMUDEZ VALDES

GIRARDOT CUNDINAMARCA ABRIL 30 DE 2019

 CUADRO SINOPTICO
Ley 100 de 1993
FINALIDAD Crear el sistema general de seguridad
social integral (sgsss)
La finalidad es regular el servicio
público de salud y crear condiciones
para acceder a todos los servicio de
salud
GENERALIDADES Se trasformó la configuración del
sistema y se establece el
aseguramiento como esquema
fundamental, generando una
competencia de mercado entre la EPS
e IPS.
Los servicios se dividen en 2
categorías: la de los servicios de
beneficio individual :conjunto de
servicios que tanto el beneficiario
como el cotizaste tiene derecho(POS)
Servicios en salud pública: plan
básico (PAB)
Características básicas del SGSSS
a) El Gobierno Nacional dirigirá,
orientará, regulará, controlará y vigilará
el servicio público esencial de salud
que constituye SGSSS
b) Todos los habitantes en Colombia
deberán estar afiliados SGSSS, previo
el pago de la cotización reglamentaria
o a través del subsidio que se
financiará con recursos fiscales, de
solidaridad y los ingresos propios de
los entes territoriales
Ley 1122 de 2007
Realizar ajustes al SGSSS teniendo
como teniendo como prioridad mejorar
la atención a los usuarios
Se hace reformas en los aspectos de
dirección, universalización,
financiación, funciones de los actores
del sistema, mejoramiento de la
prestación de los servicios al usuario
fortalecimiento a los programas de
salud publica
Algunos de los aspectos relevantes
son:
Crea la Comisión de Regulación en
Salud (CRES), Le asigna al consejo de
seguridad nacional en salud (CNSSS)
funciones de asesoría y consultaría,
mientras se implementa el CRES.
La cotización al Régimen Contributivo
de Salud será, a partir del primero (1°)
de enero del año 2007, del 12,5% del
ingreso o salario base de cotización
Se cambia el concepto de ARS por
EPS-S
Se eliminan los copagos y cotas
moderadoras para el régimen
subsidiado en el nivel I
Se reducen los periodos mínimos de
cotización en R.C
Ley 1438 de 2011
Fortalecer al SGSSS en el marco de la
estrategia de atención primaria
Se incluyen disposiciones para
establecer la unificación del plan de
beneficios para toso los residentes ,la
universalidad del aseguramiento y la
garantía de portabilidad o prestación
de servicios a lo largo del país
Algunos aspectos a destacar:
Tendrán atención gratuita los niños,
adolescentes, discapacitados, mujeres
víctimas de la violencia física y sexual.
Acceso a la prestación del servicio sin
estar sujetos a presentar un carnet que
lo acredite como afiliado de una eps
El pos deberá actualizarse cada dos
años
La súper crea una junta médica que se
encargara de resolver las negaciones
de los CTC para evitar acciones de
tutela
Se da un plazo de 3 meses alas EPS y
alcalde para liquidar los contratos de
aseguramiento y 1 mes para pagar
En el R.S el sistema de salud
realizara un giro directo a la EPS y/o
IPS, esto elimina la intervención de los
entes territoriales y evita la desviación

c) Todos los afiliados SGSSS recibirán
un plan integral de protección de la
salud, POS
 d) El recaudo de las cotizaciones será
responsabilidad del sistema general de
seguridad social-fondo de solidaridad y
garantía, quien delegará en lo
pertinente esta función en las EPS
e) Las EPS tendrán a cargo la
afiliación de los usuarios y la
administración de la prestación de los
servicios de las IPS. Ellas están en la
obligación de suministrar, dentro de los
límites establecidos en el numeral 5º
del artículo 180, a cualquier persona
que desee afiliarse y pague la
cotización o tenga el subsidio
correspondiente, POS, en los términos
que reglamente el gobierno
f) Por cada persona afiliada y
beneficiaria, la EPS recibirá una, UPC,
que será establecida periódicamente
por el consejo nacional de seguridad
social en salud
g) Los afiliados al sistema elegirán
libremente la EPS, que desee
h) Los afiliados podrán conformar
alianzas o asociaciones de usuarios
que los representarán ante las EPS y
las IPS
i) Las IPS son entidades oficiales,
mixtas, privadas, comunitarias y
Se crea el CTC para los
medicamentos no cubiertos en POS
La población reclusa se afiliara al
SGSSS
Las (EPS) no podrán contratar,
directamente o a través de terceros,
con sus propias IPS más del 30% del
valor del gasto en salud
Las EPS R.S contratarán obligatoria y
efectivamente un mínimo porcentual
del gasto en salud con las Empresas
Sociales del Estado debidamente
habilitadas en el municipio de
residencia del afiliado, siempre y
cuando exista allí la correspondiente
capacidad resolutiva. Dicho porcentaje
será, como mínimo, el sesenta por
ciento (60%)
 los afiliados al R.S que ingresen al
R.C deberán informar tal circunstancia
a la entidad territorial para que
proceda a suspender su afiliación la
cual se mantendrá por un año, término
dentro del cual podrá reactivarla.
Afiliados que pierdan su empleo y
sean nivel III se establece subsidio a
la cotización
Los usuarios podrán cambiar de EPS
siempre y cuando no garantice el
cumplimiento de la red de servicios, el
traslado podrá hacerse a partir de un
año de afiliación a esa EPS
S e crea el defensor del usuario en
salud que dependerá de la Supe en
coordinación con la Defensoría del
Pueblo. Su función será ser vocero de
los afiliados ante las respectivas EPS
en cada departamento o en el Distrito
Capital, con el fin de conocer,
gestionar y dar traslado a las
de recursos.
La EPS tendrá 2 días para resolver las
peticiones de medicamentos no pos,
en caso de obtener la negativa a pesar
de estar justificado por el médico
tratante su dx y alternativa podrá
acudir a una segunda instancia la cual
tendrá 7 días para resolver.
Los afiliados del R.S podrán
permanecer en la EPS cuando tengan
un contrato de trabajo y pasen a estar
vinculados laboralmente.
En estos casos los empleadores o
empleados pasaran a pagar los
aportes que deberían pagar en el R.C
ala EPS y será compensado
mensualmente a la subcuenta de
solidaridad del FOSYGA
La EPS no podrá exigir antigüedad
mínima como prerrequisito para ser
atendido, desde el 1 día el usuario
tendrá derecho a todos los servicios
del POS
Se prohíben las multas a los afiliados
por inasistencia a las citas
programadas.
Los desempleados podrán acceder a
un seguro de salud a través de las
cajas de compensación sin importar
que al momento de quedar
desempleado estaba o no afiliado a la
misma
La historia clínica electrónica debe
implementarse antes del 31 de
diciembre del 2013

solidarias, organizadas para la
prestación de los servicios de salud a
los afiliados del SGSSS, dentro de la
EPS o fuera de ellas.
j) Con el objeto de asegurar el ingreso
de toda la población al sistema en
condiciones equitativas, existirá un
régimen subsidiado para los más
pobres y vulnerables que se financiará
con aportes fiscales de la Nación, de
los departamentos, los distritos y los
municipios, el fondo de solidaridad y
garantía y recursos de los afiliados en
la medida de su capacidad
PRINCIPIOS El SGSSSI está enmarcado en los
siguientes principios:
Eficiencia. Es la mejor utilización
social y económica de los recursos
administrativos, técnicos y financieros
disponibles para que los beneficios a
que da derecho la seguridad social
sean prestados en forma adecuada,
oportuna y suficiente;
Universalidad. Es la garantía de la
protección para todas las personas, sin
ninguna discriminación, en todas las
etapas de la vida;
Solidaridad. Es la práctica de la
mutua ayuda entre las personas, las
generaciones, los sectores
instancias competentes de las quejas
relativas a la prestación de servicios
de salud
No se modifica con respecto a la ley
100/93
En la presenta se establece varios
principios comunes del SGSSI
Universalidad. El SGSSS cubre a
todos los residentes en el país.
Solidaridad. Es la práctica del mutuo
apoyo para garantizar el acceso y
sostenibilidad a los servicios de
Seguridad Social en Salud, entre las
personas.
Igualdad. El acceso a la Seguridad
Social en Salud se garantiza sin
discriminación a las personas
residentes en el territorio colombiano,
por razones de cultura, sexo, raza,
origen nacional, orientación sexual,
religión, edad o capacidad económica,
sin perjuicio de la prevalencia
económicos, las regiones y las
comunidades bajo el principio del más
fuerte hacia el más débil.
Es deber del Estado garantizar la
solidaridad en el sistema de seguridad
social mediante su participación,
control y dirección del mismo.
Los recursos provenientes del erario
público en el sistema de seguridad se
aplicarán siempre a los grupos de
población más vulnerables;
Integralidad. Es la cobertura de todas
las contingencias que afectan la salud,
la capacidad económica y en general
las condiciones de vida de toda la
población. Para este efecto cada quien
contribuirá según su capacidad y
recibirá lo necesario para atender sus
contingencias amparadas por esta ley;
Unidad. Es la articulación de políticas,
instituciones, regímenes,
procedimientos y prestaciones para
alcanzar los fines de la seguridad
social, y
Participación. Es la intervención de la
comunidad a través de los
beneficiarios de la seguridad social en
la organización, control, gestión y
fiscalización de las instituciones y del
sistema en su conjunto.
LOS FUNDAMENTOS DEL SGSSS
SON:
constitucional de los derechos de los
niños.
Obligatoriedad. La afiliación al
SGSSS es obligatoria para todos los
residentes en Colombia.
Prevalencia de derechos. Es
obligación de la familia, el Estado y la
sociedad en materia de salud, cuidar,
proteger y asistir a las mujeres en
estado de embarazo y en edad
reproductiva, a los niños, las niñas y
adolescentes, para garantizar su vida,
su salud, su integridad física y moral.
Enfoque diferencial. reconoce que
hay poblaciones con características
particulares en razón de su edad,
género, raza, etnia, condición de
discapacidad y víctimas de la violencia
para las cuales el SGSSS ofrecerá
especiales garantías y esfuerzos
encaminados a la eliminación de las
situaciones de discriminación y
marginación.
Equidad. El SGSSS debe garantizar el
acceso al (PA B) a los afiliados,
independientemente de su capacidad
de pago y condiciones particulares,
evitando que prestaciones individuales
no pertinentes pongan en riesgo los
recursos necesarios para la atención
del resto de la población.
Calidad. Los servicios de salud
deberán atender las condiciones del
Equidad. El SGSSS proveerá
gradualmente servicios de salud de
igual calidad a todos los habitantes en
Colombia, independientemente de su
capacidad de pago, el sistema
ofrecerá financiamiento especial para
aquella población más pobre y
vulnerable.
Obligatoriedad. La afiliación al
SGSSS es obligatoria para todos los
habitantes en Colombia. En
consecuencia, corresponde a todo
empleador la afiliación de sus
trabajadores a este sistema.
Protección integral. El SGSSS
brindará atención en salud integral a la
población en sus fases de educación,
información y fomento de la salud y la
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación, en cantidad,
oportunidad, calidad y
Libre escogencia. El SGSSS
permitirá la participación de diferentes
entidades que ofrezcan la
administración y la prestación de los
servicios de salud, bajo las
regulaciones y vigilancia del Estado y
asegurará a los usuarios escoger la
EPS y/o IPS que desee.
Autonomía de las instituciones. Las
IPS tendrán, a partir del tamaño y
complejidad que reglamente el
gobierno, personería jurídica,
autonomía administrativa y patrimonio
paciente de acuerdo con la evidencia
científica, provistos de forma integral,
segura y oportuna, mediante una
atención humanizada.
Eficiencia. Es la óptima relación entre
los recursos disponibles para obtener
los mejores resultados en salud y
calidad de vida de la población.
Participación social. Es la
intervención de la comunidad en la
organización, control, gestión y
fiscalización de las instituciones y del
sistema en conjunto.
Progresividad. Es la gradualidad en la
actualización de las prestaciones
incluidas en el (PAB).
Libre escogencia. El SGSSS
asegurará a los usuarios libertad para
escoger la IPS que desee dentro de
su red en cualquier momento de
tiempo.
Sostenibilidad. Las prestaciones que
reconoce el sistema se financiarán con
los recursos destinados por la ley para
tal fin, los cuales deberán tener un flujo
ágil y expedito. Las decisiones que se
adopten en el marco del SGSSS
deben consultar criterios de
sostenibilidad fiscal. La administración
de los fondos del sistema no podrá
afectar el flujo de recursos del mismo.
Transparencia. Las condiciones de
independiente, salvo los casos
previstos en la presente ley.
Descentralización administrativa. La
organización del SGSSS será
descentralizada y de ella harán parte
las direcciones secciona les, distritales
y locales de salud. Las instituciones
públicas del orden nacional que
participen del sistema adoptarán una
estructura organizacional, de gestión y
de decisiones técnicas, administrativas
y financieras que fortalezca su
operación descentralizada.
Participación social. El SGSSS
estimulará la participación de los
usuarios en la organización y control
de las instituciones del SGSSS y del
sistema en su conjunto. El Gobierno
Nacional establecerá los mecanismos
de vigilancia de las comunidades
sobre las entidades que conforman el
sistema. Será obligatoria la
participación de los representantes de
las comunidades de usuarios en las
juntas directivas de la entidades de
carácter público
prestación de los servicios, la relación
entre los distintos actores del SGSSS
y la definición de políticas en materia
de salud, deberán ser públicas, claras
y visibles.
Des centralización administrativa.
En la organización delSGSSS la
gestión será descentralizada y de ella
harán parte las direcciones territoriales
de salud.
Complementariedad y concurrencia.
Se propiciará que los actores del
sistema en los distintos niveles
territoriales se complementen con
acciones y recursos en el logro de los
fines del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Corresponsabilidad. Toda persona
debe propender por su autocuidado, y
el de su familia y de la comunidad, un
ambiente sano, el uso racional y
adecuado de los recursos.
Irrenunciabilidad. El derecho a la
Seguridad Social en Salud es
irrenunciable, no puede renunciarse a
él ni total ni parcialmente.
Intersectorialidad. Es la acción
conjunta y coordinada de los diferentes
sectores y organizaciones que de
manera directa o indirecta, en forma
integrada y continua, afectan los
determinantes y el estado de salud de

SALUD PUBLICA La salud publica en el modelo de
atención en Colombia que rige la ley
100/93 esta contemplada en la
categoría de los servicios de salud
publica ofertando en un paquete
conocido como (PAB) que organiza las
acciones de promoción en salud
,prevención de enfermedad vigilancia
de la salud publica y control de
factores del riesgo
165.-Atención básica. El Ministerio de
Salud definirá un (PAB) que
complemente las acciones previstas
en el POS de esta ley y las acciones
de saneamiento ambiental. Este plan
estará constituido por aquellas
intervenciones que se dirigen
directamente a la colectividad o
aquéllas que son dirigidas a los
individuos pero tienen altas
externalidades, tales como la
CAPITULO VI
Artículo 32. Se define la salud publica
como un conjunto de políticas que
buscan garantizar la salud de la
población (individuos y colectivos) a
través de acciones de salubridad
Artículo 33. se define el Plan Nacional
de Salud Pública el cual remplaza al
PAB contemplado en la ley 100/93 Su
objetivo será la atención y prevención
de factores de riesgo y la promoción
de el estilos de vida saludables,
a)determinar el perfil epidemiológico,
identificar factores de riesgo, la
incidencia y prevalencia de las
principales enfermedades
b) actividades que promovan estilos de
vida saludable e integrarlas en los
distintos niveles educativos;
c) Las acciones que, de acuerdo con
sus competencias, debe realizar el
la población.
Prevención. Es el enfoque de
precaución que se aplica a la gestión
del riesgo, a la evaluación de los
procedimientos y la prestación de los
servicios de salud.
Continuidad. Toda persona que
habiendo ingresado al SGSSS tiene
vocación de permanencia y no debe,
en principio, ser separado del mismo
cuando esté en peligro su calidad de
vida e integridad.
LA PRESENTE LEY DISPONE EL
TITULO II SALUD PUBLICA PYP Y
ATENCION PRIMARIA EN SALUD
DICTADOS EN LOS CAPITULOS I,II
Y III RESPECTIVAMENTE
se define la responsabilidad de el
Ministerio de la Protección Social en la
elaboración de un Plan Docenal de
Salud Pública a través de un proceso
amplio de participación social y en el
marco de la estrategia de atención
primaria en salud, en el cual deben
confluir las políticas sectoriales para
mejorar el estado de salud de la
población, incluyendo la salud mental
Articulo 8 y 9
el ministerio de protección social
creara el observatorio de salud,sus
funciones están encaminadas al
monitoreo de los indicadores de salud
publica y condiciones de salud de la
información pública, la educación y el
fomento de la salud, el control de
consumo de tabaco, alcohol y
sustancias si coactivas, la
complementación nutricional y
planificación familiar, la
desparasitación escolar, el control de
vectores y las campañas nacionales
de prevención, detección precoz y
control de enfermedades transmisibles
como el sida, la tuberculosis y la lepra,
y de enfermedades tropicales como la
malaria.
La prestación del PAB será gratuita y
obligatoria. La financiación de este
plan será garantizada por recursos
fiscales del Gobierno Nacional,
complementada con recursos de los
entes territoriales.
nivel nacional, los niveles territoriales y
las aseguradoras;
d) El plan financiero y presupuestal de
salud pública, definido en cada uno de
los actores responsables del SGSSS,
incluyendo las entidades territoriales, y
las EPS;
e) Las coberturas mínimas obligatorias
en servicios e intervenciones de salud,
las metas en morbilidad y mortalidad
evitables, que deben ser alcanzadas y
reportadas con nivel de tolerancia
cero, que serán fijadas para cada año
y para cada período de cuatros años;
f) Las metas y responsabilidades en la
vigilancia de salud pública y las
acciones de inspección, vigilancia y
control de los factores de riesgo para
la salud humana;
g) Las prioridades de salud pública
que deben ser cubiertas en el POS y
las metas que deben ser alcanzadas
por las EPS, tendientes a promover la
salud y controlar o minimizar los
riesgos de enfermar o morir;
h) Las actividades colectivas que estén
a cargo de la Nación y de las
entidades territoriales con recursos
destinados para ello, deberán
complementar las acciones previstas
en el POS. El Plan de salud pública de
intervenciones colectivas, reemplazará
el (PAtB);modelos de atención, como,
salud familiar y comunitaria, atención
primaria y atención domiciliaria.
OTRAS DISPOSICIONES:
a) el estado garantizara que los
programas de televisión infantil
incluyan promoción de abitos
saludables
población, también el soporte técnico
en materia de análisis de la situación
de salud
EN EL CAPITULO II ,ARTICULO 10
Conceptuá que el Gobierno Nacional
será de responsable de la política de
salud pública que incluye promoción y
prevención en el marco de la (APS)
ARTICULO 11
La contratación de las acciones de
salud publica,p y p se realizara de
forma articulada: los gobernadores y
alcaldes contrataran con redes
conformadas para esta prestación
EN EL CAPITULO II ARTICULO 12
 Adóptese la Estrategia de Atención
Primaria en Salud que estará
constituida por tres componentes
integrados e interdependientes: los
servicios de salud, la acción
intersectorial/transectorial por la salud
y la participación social, comunitaria y
ciudadana.
La Atención Primaria en Salud es la
estrategia de coordinación
intersectorial que permite la atención
integral e integrada, el ministerio
deberá definir e implementar
herramientas para su uso sistemático
como los registros de salud
electrónicos en todo el territorio
nacional y otros instrumentos técnicos
ARTICULO 13
Se mencionan los aspectos para la
atención primaria (APS)
ARTICULO 14
b) la EPS y las entidades territoriales
deben presentar anualmente un plan
operativo que sera evaluado por el
ministerio de protección social
c) el instituto nacional de salud publica
con las vigilancia y control en salud
publica y el INVIMA continuara con la
vigilancia de alimentos y
medicamentos
Se crea una política de fortalecimiento
para la atención de la baja
complejidad.
ARTICULO 15 Y 16
S e conforman los equipos básicos de
salud para facilitar el acceso a los
servicios de salud en el marco APS