02071-2041559003

Famisanar
INCAPACIDAD
Fecha: 14/01/2023
INCAPACIDAD MEDICA

Nombre: FAMISANAR EPS Código: EPS25185

DALOS DELPACIENE
Tipo Documento: Cedula de Ciudadania DOcumento: 1031136811

Nombre: Leisi Paola Ortega Aldana

Direcclión; Diagonal 46 #12a-22
Teléfono 313 /11/
1/1991

Departamento: CUNDINAMARCA
Municiplo: BOGOTA D.C
Teléfono Celular: 3133640108

DATOS DE LATRANSACCION
egimen:nto: 14/01/2023
Fecha
Man Anterior: 02071-2145782545
tipo: Ambulatorio
F
No. Solicitud:DETALLE
Motivo: INTOXICACIÓN AGUDA
Diagnóstico: (F10.0) INTOXICACIÓN AGUDA
Ubicación delPaciente: Enfermeria

DIAGNOSTICO
Diasde incapacidad: 1
2023
Fecha inicio 14 DE ENERO
Fechafinal: 14 DE ENERO 2023 PR-114528

4DENRSON NFOKICACONGUOA EECOMEDA ENER

REPOSO

Tipode

Oay
Dx:IMPRESION DIAGNOSTICA
TRATAMIENTO:

e Porras
amisanar
Case de Da:INICIAL(CONSULTA) MEDICAMENTOS

EPS
GENERAL
Tipo de Identificación: CC

Tentiicación: 46369238
Registro Profesional: 46369238
COdigo Institucional: 2071000025

Nombre: Soraya Del Rodio Porras

Cargo: medicina oeeareión

Dirección: carrera 79
ANO evs
38 C-4/ Sur

SORAYA DEL ROCIO PORRAS