Fonoaudiología en Apuntes

Síndromes
 Trastorno del lenguaje adquirido como consecuencia de un daño cerebral, y puede
comprometer todas las modalidades del lenguaje: expresión y comprensión del lenguaje
oral, escritura y comprensión de la lectura.
Lenguaje Receptivo
o Reconocimiento: se colocan varios objetos o láminas frente al paciente y él debe
señalar los estímulos que se le van nombrando
o Órdenes: el paciente debe cumplir órdenes referidas a su cuerpo y al medio
ambiente
Lenguaje Expresivo
o Discurso Oral: se realiza a través de una conversación y la descripción de una
escena
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o Lenguaje Automático: se le solicita al paciente contar del 1 al 10 y/o decir los
días de la semana
o Lenguaje Repetido: se le pide al paciente repetir palabras y oraciones de
diferente longitud
o Lenguaje Denominativo: se le presentan objetos y acciones, el paciente debe
nominarlas
Lectura
o Pareo Viso-verbal: se colocan varios objetos o láminas frente al paciente.
Posteriormente, se le muestra un letrero con el nombre de uno de los
estímulos, él debe señalar, dentro de las alternativas presentes, el que
corresponde
o Comprensión de Órdenes: el paciente debe seguir órdenes por escrito referidas al
cuerpo o al ambiente
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Escritura
o Nombre: se le pide que escriba su nombre, si no logra hacerlo, el
examinador debe escribirlo con letra imprenta mayúscula para que el
paciente lo copie
o Escritura Automática: se le solicita al paciente escribir los números del 1 al
10
o Dictado: se le dictan palabras y oraciones
o Copia: se le escriben palabras y oraciones para que el paciente las
reproduzca por escrito
o Discurso Escrito: el paciente debe describir por escrito una escena

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❑ inician los enunciaos sin dificultad
❑ gran cantidad de palabras por
minuto
❑ poco informativo
❑ más palabras funcionales que de
contenido
❑ articulación sin esfuerzo y adecuada
❑ longitud del enunciado conservada
❑ línea melódica adecuada
❑ frecuentes parafasias
❑ Paragramatismo
❑ lesión por detrás de la cisura de
Rolando
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❑ dificultad para iniciar los enunciados
❑ pocas palabras por minuto
❑ informativo
❑ más palabras de contenido que
funcionales
❑ articulación alterada
❑ enunciados de pocas palabras
❑ línea melódica alterada
❑ pocas parafasias
❑ agramatismo
❑ lesión por delante de la cisura de
Rolando
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 Afasia de Wernicke
Lesión: en la parte posterior de la primera circunvolución temporal del
hemisferio izquierdo (Área 22 de Brodmann). Puede implicar la región angular y
supramarginal
❑ Discurso oral: fluente, no informativo, puede presentar logorrea,
jergafasia neológica o semántica, paragramatismo, prosodia y articulación
conservadas
❑ Lenguaje automático: dificultad para realizar tareas automáticas,
generalmente requieren que la examinadora comience la secuencia
automática
❑ Repetición: presentan dificultad para repetir palabras y oraciones,
cometiendo parafasias en el intento
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❑ Denominación: se observa marcada dificultad para encontrar palabras,
cometen parafasias fonémicas, semánticas y neológicas. No corrigen su
error, presentan anosognosia
❑ Comprensión Oral: dificultad a nivel de palabras, oraciones y discurso
❑ Lectura Oral: alterada, se encuentran paralexias fonémicas, semánticas
y neológicas
❑ Comprensión De Lectura: dificultad a nivel de oración y discurso
❑ Escritura: muy afectada, presenta dificultad en la copia. Paragrafias
grafémicas, semánticas, neológicas y verbales
❑ Trastornos Asociados: pueden presentar defectos en el campo visual,
apraxia ideomotora, apraxia constructiva, agrafia apráxica y acalculia,
negligencia derecha y deterioro cognitivo
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 Afasia de Conducción
Lesión en la circunvolución supramarginal (AB 40) y fascículo arqueado (forma
parte del fascículo longitudinal superior). El Área de Wernicke se encuentra
relativamente preservada
❑ Discurso Oral: fluente, moderadamente informativo, parafasias
fonémicas, generalmente sin dificultad articulatoria
❑ Lenguaje Automático: sin dificultad generalmente
❑ Repetición: afectada, dificultad a nivel de palabras y oraciones,
parafasias fonológicas, conductas de aproximación y autocorrección
❑ Denominación: dificultad moderada, cometen parafasias fonémicas que
intenta reparar. Dificultad en palabras de baja frecuencia y larga
metría
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❑ Denominación: dificultad moderada, cometen parafasias fonémicas que
intenta reparar. Dificultad en palabras de baja frecuencia y larga
metría
❑ Comprensión Oral: dificultad en estructuras morfosintácticas más
complejas
❑ Lectura Oral: alteración moderada, paralexias fonémicas en palabras de
larga metría y estructura fonológica más compleja
❑ Comprensión de Lectura: dificultad con textos complejos
❑ Escritura: alteración moderada a severa, paragrafias grafémicas
❑ Trastornos Asociados: Hemihipoestesia derecha, apraxia ideomotora y
oral

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 Afasia de Anómica
Lesión en la circunvolución angular (AB 39) o segunda y tercera circunvolución
temporal (AB 21 y 20)
❑ Discurso Oral: fluente, moderadamente informativo, parafasias
semánticas y verbales, circunloquios. Generalmente la articulación,
prosodia, fonología y morfosintaxis conservadas
❑ Lenguaje Automático: sin dificultad
❑ Repetición: logran repetir palabras y oraciones, incluso de baja
frecuencia y logotomas
❑ Denominación: anomia, circunloquios, mayor dificultad en baja frecuencia
y las que se adquieren mas tardíamente

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❑ Comprensión Oral: prácticamente intacta, fallan en tareas de alta
complejidad
❑ Lectura Oral: sin dificultad
❑ Comprensión de Lectura: relativamente conservada
❑ Escritura: circunloquios, paragrafias semánticas y verbales, sin dificultad
motora
❑ Trastornos Asociados: puede presentar alexia con agrafia y acalculia

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Afasia Transcortical Sensorial
Lesión en el área parieto-temporal posterior, excluyendo el Área de Wernicke.
También se puede desarrollar por lesión del Tálamo posterior, pulvinar
❑ Discurso Oral: fluente y no informativo, marcada anomia con jerga
fonémica. Presentan parafasias fonémicas, neológicas y semánticas.
Prosodia y articulación conservadas.
❑ Lenguaje Automático: logran series numéricas con apoyo
❑ Repetición: conservada
❑ Denominación: severa dificultad, generalmente presenta parafasias
semánticas, fonémicas y neológicas. Presenta anomia semántica
(desconexión entre el léxico y la semántica)
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❑ Denominación: severa dificultad, generalmente presenta parafasias
semánticas, fonémicas y neológicas. Presenta anomia semántica
(desconexión entre el léxico y la semántica)
❑ Comprensión Oral: realizan pareo viso-verbal a nivel de palabra escrita,
no así a nivel de oración y discurso
❑ Escritura: gran dificultad en escritura espontánea, al dictado e incluso
a la copia
❑ Lectura Oral: alterada, presenta todo tipo de paralexias
❑ Trastornos Asociados: trastornos del campo visual, heminegligencia,
hemiparesia o hemiplejía derecha

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 Afasia de Broca
Lesión en pars opercularis, triangularis y orbitalis (AB 44, 45 y 57) conocida
como el área de Broca. También se puede producir por daño en el núcleo
ventral anterior del tálamo
❑ Discurso Oral: no fluente, menos de 50 palabras por minuto, puede ser
moderadamente informativo o no informativo, presenta agramatismo,
dificultad para acceder a los verbos y dificultad articulatoria y
prosódica
❑ Lenguaje Automático: conservado, aunque a veces necesitan apoyo
para iniciar una serie
❑ Repetición: en algunos casos logran repetir palabras aisladas,
generalmente fracasan en oraciones
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❑ Denominación: en verbos presentan mayor compromiso que los
sustantivos, presencia de parafasias fonémicas y semánticas
❑ Comprensión Oral: alterado por agramatismo receptivo, mayor dificultad
en palabras funcionales, discurso moderadamente conservado
❑ Lectura Oral: en etapa aguda pueden presentar mutismo, presentan
errores articulatorios
❑ Comprensión de Lectura: dificultad para entender oraciones de mayor
carga gramatical
❑ Escritura: enunciados breves, presencia de paragrafias grafémicas y a
veces omiten palabras gramaticales. Dificultad motora en mano no
dominante por presentar hemiplejía
❑ Trastornos Asociados: hemiplejía o hemiparesia derecha facial, braquial y
crural, apraxia del habla y disartria espástica
 Afasia No Fluente Mixta
Lesión extensa, compromete áreas anteriores y posteriores a la cisura de
Rolando. Abarca gran parte de la región perisilviana tanto cortical como
subcortical
❑ Discurso Oral: no fluente y no informativo
❑ Lenguaje Automático: no logra, incluso con apoyo es frecuente que
fracasen
❑ Repetición: no logra repetir ningún tipo de enunciado
❑ Denominación: no nombran objetos ni acciones, a pesar de la ayuda
fonémica y semántica
❑ Comprensión Oral: comprenden oraciones simples con apoyo contextual y
carga emotiva
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❑ Lectura Oral: no leen, pueden estar limitados a una estereotipia, sin
reparo
❑ Comprensión de Lectura: logran pareo viso-verbal si es de alta
frecuencia y carga emotiva. No siguen órdenes por escrito y
comprensión de textos está severamente alterada
❑ Escritura: algunos rinden solo tareas automáticas, o copia de palabras
de corta metría, aunque la mayoría no lo logra
❑ Trastornos Asociados: anosognosia, hemiplejía e hipoestesia derecha
completa, apraxia del habla, apraxia oral y disartria espástica

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 Afasia Global
Lesión se extiende a toda la zona perisilviana (fronto-parieto-temporal),
comprometiendo áreas corticales y subcorticales
❑ Discurso Oral: no fluente, no informativo y limitado a emisiones
estereotipadas, pudiendo ser sílabas repetitivas o palabras reales. En
casos severos puede haber mutismo
❑ Lenguaje Automático: todas las series automáticas severamente
comprometidas
❑ Repetición: no es capaz de repetir ningún tipo de enunciado
❑ Denominación: no logra rendir, sin autocorrección

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❑ Comprensión Oral: muy alterada, incluso en palabras aisladas de alta
frecuencia y familiaridad
❑ Lectura Oral: no logra leer, rendimiento similar a expresión oral
❑ Comprensión de Lectura: pueden reconocer algunas palabras con alta
carga emotiva o familiares
❑ Escritura: no son capaces de escribir palabras, como consecuencia de
alteraciones de tipo grafomotor (agrafia apráxica)
❑ Trastornos Asociados: anosognosia, hipoestesia derecha, hemiplejía
derecha, disartria y apraxias (del habla, oral, fonatoria, ideomotora,
ideatoria, constructiva y conceptual) y deterioro cognitivo

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Afasia Transcortical Motora
Lesiones que se localizan en el lóbulo frontal izquierdo, por encima y por
delante del área de Broca
❑ Discurso Oral: no fluente y moderadamente informativo, frecuentes
ecolalias y perseveraciones
❑ Lenguaje Automático: series automáticas conservadas
❑ Repetición: conservada
❑ Denominación: rendimiento superior a lo observado en discurso oral,
pero presenta latencias. Las ayudas fonémicas ayudan, pueden
presentar perseveraciones

Fonoaudiología en Apuntes
❑ Comprensión Oral: levemente afectada, comprende oraciones simples,
fracasan en el procesamiento de estructuras gramaticales complejas
❑ Lectura Oral: leen sin dificultad articulatoria, presentan problemas para
iniciar el enunciado, en algunos casos se observan perseveraciones
❑ Comprensión de Lectura: dificultad para comprender oraciones de
diferente complejidad
❑ Escritura: presentan alteraciones grafomotoras, dificultad para iniciar
la escritura y perseveraciones
❑ Trastornos Asociados: en ocasiones presentan hemiplejía o hemiparesia
derecha

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 Afasia Transcortical Mixta
Daño multifocal en los lóbulos frontal y parietal, conservando la región
perisilviana
❑ Discurso Oral: no fluente y no informativo. Puede producir algunas
palabras automáticas que presentan defecto articulatorio y a veces
ininteligibles, presentan ecolalias
❑ Lenguaje Automático: logran decir una serie, pero con ayuda
❑ Repetición: conservada en palabras y enunciados
❑ Denominación: severamente afectada, incluso con palabras de uso
frecuente

Fonoaudiología en Apuntes
❑ Comprensión Oral: completamente comprometida, se comportan como
un afásico global, aunque en ocasiones pueden procesar órdenes simples
con apoyo contextual
❑ Lectura Oral: no logra leer ningún tipo de material escrito
❑ Comprensión de Lectura: graves dificultades para comprender, incluso
en tareas de pareo viso-verbal con estímulos de alto contenido
emocional
❑ Escritura: severamente alterada, hasta la escritura automática, en
algunos casos existe alteración grafomotora
❑ Trastornos Asociados: hemiplejía, hipoestesia y hemianopsia homónima
derecha
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