RESUMEN SALUD COLECTIVA.

EJES 1 Y 2
EJE 1 – CONCEPCIONES DE SALUD
CONCEPTO DE SALUD SEGÚN LA OMS

• “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades” (OMS, 1948)
CRÍTICAS AL CONCEPTO DE LA OMS – POR ALCANTARA MORENO (2008)
Citando a Navarro (1998), establece que el concepto:

- Tiene un gran problema epistemológico puesto que da por sentado que hay un entendimiento universal
sobre lo que sus términos (salud y bienestar) significan.
- Es ahistórica y apolítica, ya que se da a entender que se aplica a todos los grupos sociales y a todos los
períodos históricos por igual.

Citando a San Martín y Pastor (1989), establece que el concepto:

- No es objetivo, sino subjetivo ya que al hablar de “completo bienestar”, resulta difícil su medición, es decir
establecer cuando un individuo esta “completamente sano”.
- Completo bienestar hace referencia a la “normalidad”, por lo que no se ajusta a la realidad biopsicosocial ya
que el hombre y su ambiente constantemente sufren cambios. No se puede establecer un modelo fijo.

Citando a Guerra de Macedo (2002), establece que:

- La salud no solo es responsabilidad del sistema sanitario, sino también lo es de los otros sectores
relacionados a la salud y requiere de la intervención de otras disciplinas, es decir introducir el concepto de
intersectorialidad.
VENTAJAS DEL CONCEPTO DE LA OMS - POR ALCÁNTARA MORENO (2008)

- Se considera a la salud como un fenómeno complejo que debe ser abordado a través de la
interdisciplinariedad. Para comprender su multicausalidad, es necesario que intervengan varias disciplinas.
Citando a Evans y Stoddart (1996), establece que:
- El concepto logró superar el enfoque asistencialista sanitario predominante en gran parte de los países.

Citando a Navarro (1998), establece que:

- Se necesita hacer mayor énfasis, no solo en el sistema sanitario, que se centra mayormente en lo somático y
psicológico, sino también en las intervenciones sociales tales como producción, distribución de la renta,
consumo, vivienda, trabajo, ambiente.
Citando a Rodríguez y Goldman (1996), establece que:

- La salud, según el concepto de la OMS, es una meta que hay que tratar de alcanzar, y su utilidad radica en que
proporciona un marco para establecer objetivos de salud.
SALUD Y ENFERMEDAD COMO PROCESO – POR ALCÁNTARA MORENO

- Ni la salud ni la enfermedad son estáticas ni estacionarias. Detrás de toda condición de salud o enfermedad
está el constante riesgo de su alteración.
Citando a Castellanos (1998), los problemas de salud se pueden abordar a partir de tres dimensiones:

- Estilo de vida → nivel individual (decisiones conscientes de los individuos)

- Condiciones de vida → nivel social (prácticas de diversos grupos sociales)
- Modo de vida → conjunto social (condiciones ecológicas, económicas, políticas, culturales, etc.)
CONCEPCIONES DE SALUD – POR REVEL CHION (2013)
CONCEPCIÓN MÁGICO-RELIGIOSA

- Es una perspectiva unicausal.

- Establece que la enfermedad es el resultado de una falta de armonía con el orden divino, es decir, falta de
armonía con Dios.
- Esta idea fue desacreditada por Hipócrates y Galeno, ya que ellos establecían que las enfermedades no
surgían de la nada y podían explicarse a través de la razón.
MODELO HIGIENISTA

- Es una perspectiva unicausal.

- Establece que la enfermedad es el resultado de las malas condiciones ambientales y los hacinamientos en los
que vivía la población.
- La enfermedad era concebida como un fenómeno social y la higiene de las ciudades para el control de
enfermedades fue su principal preocupación.

TEORÍA CONTAGIONISTA

- Perspectiva unicausal.
- Se basó en los descubrimientos científicos de Louis Pasteur, quien demostró que las enfermedades tenían un
origen microbiano.
- Estableció que las enfermedades también podrían originarse por el consumo de alimentos y agua
contaminados, es decir, el contagio.
MODELO BIOLOGICISTA

- Es una perspectiva unicausal.

- Postula que la enfermedad es producto de virus y bacterias, es decir, un agente biológico externo.
- Muchas enfermedades infecciosas se han controlado por el avance de la sanidad.
- Según McKeon, la ingesta de mejores alimentos produjo que descendieran las infecciones.
Características del modelo biomédico:

- Se basa en la integración de los hallazgos clínicos con los de laboratorio y los de anatomía patológica.
- El cuerpo humano es concebido como una máquina.
- El cuerpo y la mente se consideran como elementos separados para su estudio.
- Las enfermedades son dolencias que se pueden identificar, diagnosticar, clasificar y curar.
- Su objetivo es curar enfermedades y no pacientes.
MULTICAUSALIDAD

- Sostiene que la enfermedad es producto de múltiples causas.

- El ser humano y su ambiente evolucionan y sufren cambios constantemente, por lo que los factores que
inciden en la salud, también.
- Relaciona agente, huésped y ambiente.
- Se contemplan los determinantes de la salud (biológicos, políticos, ambientales, sociales, etc.)

DESIGUALDAD E INEQUIDAD EN SALUD – POR SUSAN LÓPEZ

DESIGUALDAD EN SALUD
Citando a Benach y Muntaner (2009), establece que:

- Las desigualdades en salud son aquellas diferencias en los indicadores de salud que se producen socialmente,
ya que su origen es político, económico o cultural; trasciende a la voluntad de los individuos.
- Solo se hace referencia a las diferencias entre indicadores, so si es algo justo o injusto.
 - No todas las desigualdades son injustas, por ejemplo, las genéticas y las elecciones de los individuos.
INEQUIDAD EN SALUD

• “Las diferencias que son innecesarias y que se pueden evitar; y que al mismo tiempo son inaceptables e
injustas” (OMS, 1991)
- Se produce cuando las desigualdades en salud son injustas, innecesarias y evitables.

EQUIDAD EN SALUD

• Es un concepto más bien utópico, ya que establece que “todos los individuos deben tener una oportunidad
justa para lograr plenamente su potencial en salud, y nadie puede estar desfavorecido para lograrlo en la
medida que ello pueda evitarse” (OMS, 1991)
DERECHO A LA SALUD – POR SUSAN LÓPEZ

• “El beneficio de gozar de elevados niveles de salud es uno de los derechos fundamentales de cada ser
humano, sin distinción de razas, de religión, credo político, condición social o económica”. (OMS, 1948)
Según la OMS (2007):

- Se debe asegurar un acceso equitativo a los servicios de salud.

- Asegurar condiciones dignas de vida y trabajo
Se basa en el cumplimiento de cuatro normas de atención sanitaria:

- Disponibilidad: se deberá contar con el numero necesario de establecimientos, bienes y servicios de salud.
- Accesibilidad: estos establecimientos, bienes y servicios deben ser accesibles para todos.
- Aceptabilidad: deberán ser respetuosos en la ética médica y culturalmente apropiados.
- Calidad: deberán ser apropiados desde el punto de vista científico-médico y ser de buena calidad.
¿QUÉ ES LA SALUD COLECTIVA?

• La salud colectiva es aquella que, desde la interdisciplinariedad (conjunto de saberes, prácticas, evidencias
científicas) busca promover el derecho universal de la salud.

EJE 2 - DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

DETERMINANTES DE SALUD

• “Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Dichas circunstancias son el resultado de la distribución
del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas
adoptadas”. (OMS, 2005)
• .
DETERMINANTES ESTRUCTURALES

• Son los responsables de la distribución desigual de los Determinantes Sociales de la Salud.

• Están a cargo de autoridades gubernamentales. → GOBIERNO
Son aspectos relacionados a:

- La estructura de la sociedad que determinan las desigualdades en salud.

- Mecanismos sociales, económicos y políticos que generan y mantienen posiciones socioeconómicas
desiguales.
- Mecanismos que determinan la posición socioeconómica de los grupos sociales (educación, ingreso,
ocupación)
Estos son:
 - Provisión pública de educación
- Provisión pública de servicios de salud
- Políticas sobre trabajo
- Políticas de protección social
- Políticas de lucha contra la pobreza
- Políticas de saneamiento
- Valor social dado a la salud
- Recursos nacionales destinados para el sector
salud
- Distribución equitativa de los recursos de
salud

DETERMINANTES INTERMEDIARIOS

• Son aspectos relacionados a las condiciones materiales en que las personas se desarrollan, circunstancias
psicosociales, ambientales, factores comportamentales y el sistema de salud.
Condiciones materiales

Condiciones de la vivienda: - Acceso a calefacción

- Material de construcción - Servicios higiénicos dentro/fuera del hogar
- Contaminación interna - Refrigerador, lavadora o teléfono
- Protección del frío - Agua potable
- Acceso al agua fría y caliente - Hacinamiento
Ubicación de la vivienda: Condiciones laborales:
- Contaminación ambiental - Riesgos físicos laborales
- Alumbrado público - Riesgos químicos laborales
Potencial de consumo: - Trabajo informal o temporario
- Medios para comprar alimentos saludables Factores Comportamentales
- Medios para comprar ropa de abrigo
- Nutrición
Circunstancias estresantes - Falta de actividad física
- Exclusión social - Consumo de tabaco
- Amenazas de violencia - Consumo de alcohol
- Inestabilidad financiera Sistema de salud
- Menosprecio de personas que los rodean
- Bajos ingresos - Acceso
- Muchos periodos de desempleo - Cobertura
- Pérdida del puesto de trabajo
- No recibimiento de beneficios sociales

POLÍTICA NACIONAL DE SALUD – POR VICENTE NAVARRO

• Son aquellas políticas adoptadas por las autoridades gubernamentales cuyo objetivo es crear condiciones
que aseguren la buena salud para toda la población.
Componentes:

- Determinantes estructurales → políticas adoptadas por los gobiernos para reducir las desigualdades en
cuanto a la distribución de los determinantes sociales de la salud.
- Estilos de vida → políticas públicas dirigidas a individuos que estén enfocadas en lograr cambios en el
comportamiento individual y los estilos de vida.
- Socialización y empoderamiento → políticas destinadas a establecer y conectar a los individuos dentro del
colectivo para que puedan decidir sobre las condiciones que les aseguren la buena salud.
ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
 • Es una estrategia que concibe integralmente los procesos de salud, enfermedad y atención de las personas y
del conjunto social, a través de la asistencia, la prevención de enfermedades, la promoción y la rehabilitación
de la salud.
La Declaración de Alma Ata (1978) define a la EAPS como:

• “La asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables. Puesta al alcance de todos los individuos mediante su plena participación, a un coste
que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu
de autorresponsabilidad y autodeterminación”
Componentes de la APS:

1. Cobertura total: la asistencia sanitaria debe estar puesta al alcance de todos los individuos y las respuestas
deben satisfacer las necesidades y aspiraciones de la población.
2. Participación social: fomentar la plena participación de los individuos y las comunidades en todas aquellas
decisiones y aplicaciones que afecten su salud.
3. Reorientación del financiamiento sectorial: privilegiar la asignación de los recursos estratégicamente allí
donde están las necesidades.
4. Tecnología apropiada: son conjuntos de métodos, técnicas y equipo que pueden representar una
contribución importante para la resolución de un problema de salud.
5. Nuevas modalidades de organización: se trata de poner en discusión la organización sanitaria para evitar
estructuras y funcionamientos preexistentes que no sean eficaces.
6. Programación integrada por necesidades: se trata de conocer las necesidades de la población y poder brindar
las respuestas adecuadas. Esta programación debe ser concertada con la comunidad y los demás sectores
institucionales, debido a los determinantes y condiciones multifactoriales de la salud.
7. Articulación intersectorial: Implica conocer las otras instituciones y organizaciones locales, sumando
esfuerzos y aprovechando los recursos. Es necesario proponer un trabajo conjunto.
8. Recursos humanos apropiados: es importante orientar el financiamiento hacia la formación del recurso
humano reforzando los conocimientos para el trabajo participativo, interdisciplinario e intersectorial.
Capacitar al personal.
NIVELES DE ATENCIÓN

- Primer nivel: son efectores que brindan atención ambulatoria (primer contacto con el sistema de salud). Se
realizan acciones de promoción y protección de la salud, diagnóstico temprano del daño, atención de todas
las consultas de las personas. Lo integran los centros de salud, las postas y unidades sanitarias, las salas de
primeros auxilios y los CICs.
- Segundo nivel: abarca instituciones de salud con internación en servicios básicos y además de la
infraestructura necesaria para realizar exámenes complementarios y los diagnósticos básicos. Lo conforman
los hospitales generales, algunos hospitales regionales y las maternidades.
- Tercer nivel: Comprende las instituciones de salud equipadas con alta complejidad para la atención de
problemas de salud que requieren mayor tecnología y mayor aparatología. Cuenta infraestructura para la
realización de estudios complementarios más complejos; unidad de terapia intensiva y unidades coronarias.
PROMOCIÓN DE LA SALUD

• “El proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor
control sobre su propia salud y así poder mejorarla”. (Carta de Ottawa, 1987)
CARTA DE OTTAWA (1987)

• En ella se establecen los requisitos para la salud, cuyo objetivo es crear condiciones favorables para
promocionar la salud.
 • Calidad de vida: conjunto de variables que intervienen a favor, o en detrimento de la salud, permitiendo
garantizarla, o bien facilitando su pérdida.

Requisitos:

- Paz - Renta
- Educación - Ecosistema estable
- Vivienda - Justicia social
- Alimentación - Equidad

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

• “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de

factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS,
1998)
Niveles:

- Prevención primaria: medidas que tienen como objetivo reducir el número de casos nuevos de una
enfermedad o de un problema de salud en la población, detectando y neutralizando las condiciones que
implican riesgo.
- Prevención secundaria: medidas y actividades que tienen como objetivo reducir la incidencia de un problema
de salud a través de su diagnóstico precoz y una intervención efectiva para disminuir las consecuencias de
dicha enfermedad.
- Prevención terciaria: tiene como objetivo evitar secuelas de problemas de salud padecidos mediante la
rehabilitación e integración de esas personas a la comunidad.
• Referencia: Procedimiento mediante el cual un establecimiento de salud transfiere la responsabilidad del
cuidado de la salud de un paciente a otro establecimiento de mayor nivel.
• Contrarreferencia: Procedimiento mediante el cual un establecimiento de salud, al resolver el problema, le
devuelve la responsabilidad del cuidado de la salud de un paciente a otro nivel para continuar con su control.