2.

EL APARATO GENITAL
MASCULINO

1. ANATOMÍA
 1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO

- Pene GENITALES MASCULINOS EXTERNOS

- Escroto o bolsa escrotal

• Conductas eferentes
- Los testículos
• El epidídimo
- Conductas deferentes GENITALES
- Conducto eyaculador MASCULINOS
INTERNOS
- Uretra • Glándulasde Cowper

- Glándulas accesorias • Vesículas seminales

• Próstata
1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
 1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES EXTERNOSàPENE
• Órgano genitourinario: interviene en:

- la micción

- es el órgano copulador.

• Constituido por columnas de tejido erectil (arterias, nervios,

fibras musculares y senos venosos)

• 1 cuerpo esponjoso querodea la uretra.

• 2 cuerpos cavernosos situados en la cara dorsal del pene

1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
 1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES EXTERNOSàPENE
§ En el extremo distal, se encuentra el GLANDE, recubierto por PREPUCIO (pliegue de piel)

§ El prepucio presenta un epitelio plano poliestratificado y queratinizado en su cara externa (y menos

queratinizado en la cara interna)

§ Prepucio y glande están unidos entre sí por un repliegue medio anterior llamado freno y en toda su
circunferencia posterior por el surco balanoprepucial
 1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES EXTERNOSà ESCROTO

§ Es la superficie cutánea que cubre los testículos.

§ Es una piel, fina y oscura muy irrigada y
inervada(sensibilidad).
§ Su función principal es mantener y controlar la
temperatura natural de los testículos
¿Por qué se encuentran fuera del abdomen?
•Por la supervivencia y maduración de los espermatozoides se necesita que la temperatura sea de
34-35º, es decir, 1-2º por debajo de la temperatura corporal.
• ¿Cuándo hace frío?àEl escroto se contrae (músculo situado debajo del escroto) de esta manera
se eleva el testículo contra el periné y mantiene la temperatura necesaria.
•¿Cuándo hace calor?àEl escroto se distiende, se alarga, y los testículos se separan más del
cuerpo, bajando así la temperatura.
 1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES INTERNOSàTESTICULOS

Órgano par, con una doble función:

Ø producción de gametos masculinos(espermatozoides)

Ø función endocrina: producción hormonas sexuales:

- TESTOSTERONA.

Tienen forma ovoidea y color blanco-azulado, debido a la túnica albugínea

(cápsula de tejido conectivo denso que les rodea)
Se localizan en la región inguinal, debajo del pene y frente al periné (dentro
de la bolsa escrotal)
1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES INTERNOSàTESTICULOS

Se distinguen dos zonas en los testículos:

Ø Estroma: capa externa. Túnica albugínea que se prolonga formando
tabiques.
Ø Parénquima: (tejido funcional):formado por: los túbulos
seminíferos (en la suya pared, están las células de Sertoli, donde se
produce la maduración de los espermatozoides),vías seminales y
tejido intersticial que contiene vasos sanguíneos, linfáticos y células
de Leydig (con función endocrina, productoras de testosterona)
1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES INTERNOSàTESTICULOS

§ LOS TÚBULOS SEMINÍFEROS confluyen en unos

conductos más cortos llamados tubos rectos que
terminan en una red de conductas más finos
llamados red testicular rete testes (epitelio simple
cúbico).

§ De la red testicular salen los conductos deferentes

(epitelio cilíndrico y simple,ciliado y no
ciliado),rodeados por una fina capa de músculo
liso.

§ Los conductos eferentes confluyen en el Epidídimo. TUBO

RECTOS
§ La cola del epidídimo dará lugar al Conducto
Deferente
 1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES INTERNOSàTESTICULOS
§ El epidídimo está unido en el borde postero superior del testículo. Los conductos están revestidos por
un epitelio cilíndrico simple y ciliado y rodeados por tejido conectivo laxo, fibras musculares lisas y
tejido conectivo denso (cápsula albugínea epididimaria)
Los esperamotozoos maduros avanzarán por los diferentes conductos y permanecen en epidídimo hasta
que son reabsorbidos o eyaculados.
El Epidídimo de cada testículo desemboca en cada uno de los CODUCTOS DEFERENTES (Uno por cada
testículo) Cordón
espermático
EPIDÍDIMO
1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES INTERNOSàTESTICULOS
TESTICULOS
1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES INTERNOSàCONDUCTOS DEFERENTES

§ Tienen unos 40 cm de longitud

§ Conectan el Epidídimo de cada testículo con el conducto

eyaculador.

§ Función principal: propulsión del esperma desde el

epidídimo hasta la uretra gracias a la potente
musculatura lisa de sus paredes.
Conducto
eyaculador
§ Trayecto:Cruza el uréter, y pasa por detrás de la vejiga,
uniéndose con el conducto procedente de la vesícula
seminal para formar el CONDUCTO EYACULADOR.
 1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES INTERNOSàCONDUCTO EYACULADOR

Se forma cerca del cuello de la vejiga por la unión del conducto de la vesícula seminal y el conducto
deferente del CADA lado.
Los dos conductos eyaculadores viajan juntos a medida que pasan a través de la próstata y desembocarán
en la uretraprostática donde expulsan el semen inmediatamente antes que sea expulsado Al exterior desde
la uretra.
1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES INTERNOSàGLÁNDULAS ACCESORIAS

VESÍCULAS SEMINALES
Situadas a cada lado, detrás de la vejiga urinaria y sobre la glándula prostática. Miden 5-6 cm

Están formadas por conductos tortuosos que se repliegan sobre sí mismos y van aumentando de tamaño.
Estas glándulas secretan distintos componentes del LÍQUIDO SEMINAL (60%), que junto con los
espermatozoides forman el ESPERMA O SEMEN.

VISTA
POSTERIOR
VISTA POSTERIOR
 1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES INTERNOSàGLÁNDULAS ACCESORIAS

PRÓSTATA
Glándula que envuelve la parte inicial de la uretra, donde
envía su secreción. Tiene forma de castaña, con el vértice
hacia abajo y la base hacia arriba. Está protegida por varias
capas de tejido conjuntivo.
Se distinguen 4 partes:
Ø Istmo:porción situada frente a la uretra
Ø Lóbulo medio: porción posterosuperior, detrás de la
uretra (entre los dos conductos eyaculadores) URETRA

Ø Dos lóbulos laterales

Forma un líquido lechoso (líquido prostático) que supone el
30% del líquido seminal y activa los espermatozoides.
1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES INTERNOSàGLÁNDULAS ACCESORIAS
Glándulas bulbouretrales o deCowper (Mary-Cowper):
GLÁNDULAS DE COWPER

Ø Dos glándulas del tamaño de un guisante situadas bajo la

próstata
Ø Secretan un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidezde
la uretra (ph ácido)antes del paso del semen en la eyaculación.
Ø De cada glándula emerge un conducto excretor que desemboca
en la uretra
1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
ÓRGANOS GENITALES INTERNOSàURETRA
La URETRAes un conducto de unos 20 cm común en el aparato urinario y genital.
Se divide anatómicamente en 3regiones:
Ø Uretraprostática: 3 cm.. Desembocan los conductos deferentes y eyaculadores
Ø Uretra membranosa:2,5 cm. Esfínter externo de la uretra
Ø Uretra cavernosa: 15 cm. Atravesa el pene y termina en el meato uretral
1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
EL SEMEN O ESPERMA
Compuesto por:
espermatozoides+secreciones de las glándulas anexas (líquido seminal)
àCOMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO SEMINAL
Fructosa, Ácido cítrico, Ácido láctico, Proteínas y
AGUA: 80%
aminoácidos, Urea, Fósforo, Calcio,fosfatasa ácida,
MATERIA SECA: 20%
Hialuronidasa(enzimas hidrolíticas), plasmina seminal
(antimicrobiana)
àÓRGANOS FORMADORES
Testículos y Epidídimo: 5%
Vesículas seminales: 60%
Próstata: 30%
Glándulas bulbouretrales o de Cowper: 5%
1. ANATOMÍA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
2. EL APARATO GENITAL
MASCULINO

2. FISIOLOGÍA
1. FISIOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO

FUNCIONES:
A. PRODUCCIÓN DE ESPERMAZOIDES: ESPERMATOGÉNESIS
B. FORMACIÓN DEL SEMEN
C. ERECCIÓN Y EYACULACIÓN
D. PRODUCCIÓN DE TESTOSTERONA
 1. FISIOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
A. ESPERMATOGENESIS

• Empieza en la pubertad

• Los espermatozoides se forman en los túbulos seminíferosde los testículos

• Célula precursora: espermatogonia (situadas en la periferia de la pared de los túbulos irán madurando
hasta llegar a la luz)
 1. FISIOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
A. ESPERMATOGENESIS
• Las espermatogonías pasan diferentes divisiones mitóticas hasta la pubertad

• Cada división dela espermatogonía produce dos tipos de células

• a) tipo A:permanece en la periferia del túbulo

• b) tipo B: avanzará hacia la luz convirtiéndose en un espermatocito primario

 1. FISIOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
A. ESPERMATOGENESIS

• El espermatocito primario sufre una primera división

meiótica convirtiéndose en espermatocito secundario.

• La segunda división meiótica afectará al espermatocito

secundario produciendo las llamadas espermátidas
(haploides)(no funcionales)

• Lasespermátidas madurarán mediante un proceso Espermátidas

llamado espermiogénesis: pierden el citoplasma y se Espermiogénesis

compactan en las tres regiones del espermatozoide

maduro.
ESPERMIOGÉNESIS
 1. FISIOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
A. ESPERMATOGENESIS: PARTES DEL ESPERMATOZOIDE

§ Cabeza: tiene el núcleo con el ADN(23 cromosomas) y el

ACROSOMA (porción que contiene enzimas hidrolíticas
necesarios para romper el moco cervical del útero y las
trompas de Falopio del aparato genital femenino además de
la pared del óvulo (zona pelúcida) para introducirse).

§ Cuerpo o parte intermedia: contiene los MITOCONDRIAS

(orgánulos productores de energía, para poder moverse)

§ Cola o flagelo: dota de movimiento (única célula humana

que tiene flagelo)
El espermatocito estimulará
la continuación de la
segunda división meiótica
De el ovocito secundario
(paro en metafase II)
para madurar y
convertirse en óvulo
1. FISIOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
REGULACIÓN HORMONAL DE LA ESPERMATOGENESIS
 1. FISIOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
B. FORMACIÓN DEL SEMEN

q Los espermatozoides avanzan por los conductos y en la

parte final del conducto deferente reciben el fluido de
las vesículas seminales
q Pasan por los conductos eyaculadoras

q En la primera porción de la uretra (uretraprostática)se

incorpora el fluidoprostático
q Los fluidos facilitan el movimiento(avance) y la
supervivencia de los espermatozoides
 1. FISIOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO

COMPOSICIÓN FINAL DEL SEMEN

o Por cada eyaculación los testículos liberan entre 200 y 500 millones
de espermatozoides. Esto supone aproximadamente entre un 2 y
un 5% de la composición semen (testículos+epidídimo)
o 60%: Fluido aportado por las vesículas seminales
o Hasta un 30%:líquido prostático
o Hasta un 5%: fluido de las glándulas de Cowper
1. FISIOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
C. ERECCIÓN Y EJACULACIÓN

àERECCIÓN:proceso demodificación del tamaño,

diámetro y orientación del pene.

• Ensituación de reposo, el pene es un órgano

flácido que se sitúa por delante del escroto con el
glande en su parte más baja.

• Con elproceso de erección, el pene crece, se

vuelve rígido y se levanta hacia adelante, por lo que
el glande queda situado más arriba de la raíz del
pene.
àEJACULACIÓN:esla emisión del semen o esperma(espermatozoides +
líquido seminal) en el exterior, a través del meato urinario. Se presenta
como respuesta a la estimulación sexual. Este proceso se desencadena
porimpulsos rítmicos por contracción del epidídimo y conductas
deferentes.
 1. FISIOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
D.PRODUCCIÓN DE TESTOSTERONA

• Producida por lascélulas de Leydig en los testículos constituye elhormona principal masculina.
• En la pubertad:
• LaFSH estimula los túbulos seminíferos para producir espermatozoides
• LaLH estimula las células de Leydig para producir testosterona

• A partir de ese momento se produce continuamente a lo largo de la vida del hombre adulto.
1. FISIOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
D. PRODUCCIÓN DE TESTOSTERONA
Efectos testosterona
• En individuos jóvenes:
• Estimula los impulsos de desarrollo adolescente
• Estimula el crecimiento de los órganos reproductores y su maduración
• Provoca la aparición de los caracteres sexuales secundarios masculinos:
• Aumento de la laringe: tono de voz más grave
• Crecimiento del pelo por todo el cuerpo, especialmente en la cara, axilas y pubis
• Desarrollo de la musculatura esquelética
• Crecimiento de los huesos y aumento de la densidad ósea
• En individuos adultos: mantiene los caracteres y la funcionalidad del aparato reproductor, ya que
interviene en lamaduración de los espermatozoides
3. EL APARATO GENITAL
MASCULINO

3. PATOLOGÍA
1. PATOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO

Epididimitis, Prostatitis

A. INFLAMACIONES E INFECCIONES Gonorrea

Sífilis

HPB: Hiperplasia benigna de próstata

B. NEOPLASÍAS (benignos y Malignos)
Tumores testiculares
Adenocarcinoma de próstata

Criptorquidia
C. ANOMALÍAS CONGENITAS
Fimosis
 1. PATOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
A. INFLAMACIONES E INFECCIONES

q EPIDIDIMITIS: Inflamación del epidídimo. Las causas varían con la edad

§ En niños: malformaciones genéticas e infecciones bacterinas
§ Hasta los 35 años: ETS (Neisseria gonorrrhoeae y Chlamydia trachomatis)

§ En mayores de 35:E.Coli, y Pseudomona aeroginosa (causantes de cistitis:

inflamación de vejiga). La causa suele ser una Cistitis previa que se propaga a
través del conducto deferente o los vasos linfáticos del cordón espermático

q Orquitis: Inflamación de uno o ambos testículos

q Orqui(o)epididimitis: inflamación conjunta testículo y epidídimo

q Balanitis: inflamación del glande

q Balanopostitis: inflamación de glande + prepucio
 1. PATOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
A. INFLAMACIONES E INFECCIONES

q PROSTATITIS: Inflamación de la glándula prostática. Puede ser aguda o crónica.

àLa patología prostática suele aparecer en el envejecimiento.
§ La aguda suele ser causada por ITU inferiores a partir de E.Coli o por ETS.
§ La crónica puede ser bacteriana(causada por E.Coli) o No Bacteriana(causada por irritaciones
Por desbordamiento de orina, ir con bici, contracción musculatura del suelo pélvico, virus..)
àSíntomas: disuría, urgencia miccional, dolor supra púbico, fiebre…
 1. PATOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
GONORREA
A. INFLAMACIONES E INFECCIONES

Enfermedad de transmisión sexual producida por la infección de la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Infecta
típicamente los epitelios de la uretra, el cuello uterino(mujeres), el recto, la faringe o las conjuntivas
Manifestaciones:
Ø Uretritis: molestias leves en la uretra, seguidas de hipersensibilidad y dolor en el pene más intenso,
disuría y secreción purulenta. A medida que la infección se disemina en la cara posterior de la uretra, el
paciente puede presentar polaquiuria y tenesmo vesical. En el examen se detecta una secreción uretral
purulenta amarillo-verdosa y inflamación del meato uretral.
Ø Epididimitis :suele causar dolor escrotal unilateral, dolor en la palpación y edema. Raras veces ,los
hombres presentan abscesos o infección de las glándulas de Cowper, la próstata o las vesículas seminales.
 SÍFILIS
1. PATOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
A. INFLAMACIONES E INFECCIONES

La sífilis es una ETS causada por la bacteria Treponema pallidum (espiroqueta)

Se desarrolla en tres etapas, con síntomas característicos en cada una, separadas entre sí
por períodos de aparente buena salud(Fase latente)
Periodo de incubación:puede durar de 10 días a 6 semanas.
1ª Etapa: Aparece una manifestación local en el pene y/o testículos, una llaga circular u
ovalada llamada "chancro"(desaparece al mes o mes y medio)
2ª Etapa :hasta medio año después; aparecen habas rosáceas indoloras en zonas del
tórax o extremidades (se mantienen durante3-6meses)
3ª Etapa(fase final):lesiones sistémicas graves que pueden causar la
muerte(cardiopatías,lesiones cerebrales,lesiones en médulaespinal...o "Gomas")
 1. PATOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
A. INFLAMACIONES E INFECCIONES
Los gomas son tumores blandos, inflamatorios y destructivos que se localizan en áreas características,
aunque pueden invadir órganos o tejidos en forma generalizada. Crecen y curan lentamente y dejan
cicatrices.
Suelen parecer dentro de los 3 a los10 años siguientes de la infección y puede afectar a la piel, los huesos y
los órganos internos.

SÍFILIS
 1. PATOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA (HBP)
B. NEOPLASIAS
Crecimiento benigno de la próstata

Afecta al 40% de los hombres mayores de 50 años.

Más frecuente con el envejecimiento

Causa: desconocida. Intervienen factores hormonales

Manifestaciones:el crecimiento de la próstata dificulta el paso de la orina y causa varios

trastornos: polaquiuria, nicturia, disuria, lentitud de la micción y tenesmo vesical ,la
micción termina con un goteo largo.

Tratamiento:si provoca molestias, fármacos que disminuyen el tamaño prostático y dilatan el

cuello de la vejiga. Si no funcionan, se practica cirugía (adenectomía) para extirpar la parte
de la próstata que provoca la obstrucción.

Diagnóstico: análisis PSA (Ag prostático específico), ecografía, tacto rectal

 1. PATOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
B. NEOPLASIAS TUMORES TESTICULARES

q Hombres de entre15 y 35 años. Buen pronóstico

q Poco común,pero ha incrementado la suya frecuencia los últimos años.

q Manifestaciones:demasiado testicular que aumenta a poco a poco de tamaño y que

puede provocar dolor. Sensación de pesadeza el escroto y acumulación de líquido.

q Se dividen en dos tipos principales

ü Tumores de células germinales:SEMINOMAS (comienzan en las

células que revisan los túbulos seminíferos): diseminación rápida
(malignas) pero responden bien al tratamiento

ü Tumores de cordones sexuales (cordón espermático) y del

estroma(NO SEMINOMAS):suelen ser benignos
 1. PATOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
B. NEOPLASIAS ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA
Crecimiento maligno de próstata.

• Afecta hombres de edad avanzada.

• Causa:desconocida. Intervienen
factores hormonales

• Manifestaciones:similaresen la HBP. Puede aparecer: hematuria y

dolor en la parte baja del a espalda, pelvis y zona superior de los
muslos.

• Tratamiento: radioterapia, quimioterapia. En caso necesario,

cirugía para extirpar la próstata

• Diagnóstico: análisis PSA,ecografía, tacto rectal, Diagnóstico

concluyente: biopsia de próstata
 1. PATOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
C. ANOMALÍAS CONGENITAS CRIPTORQUIDIA
Falta de descenso del testículo en la bolsa escrotal.
Testículo fuera del escroto.
Muy común en pediatría. Puede serunilateral o bilateral.

§ Suele será sintomático pero el testículo está más expuesta a traumatismos

y aplastamiento.
§ En más el testículo no descendido tiene más riesgo dedesarrollar cáncer
testicular y puede ser causade esterilidad
à La mayoría descienden de forma espontánea
à Si persisten solo realizarse cirugía:orquidopexia, que consiste en una
pequeña incisión para liberar e ltestículo de las capas que lo envuelven y
descenderlo hasta el escroto.
 1. PATOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
C. ANOMALÍAS CONGENITAS

• FIMOSIS:Estenosis del orificio prepucial que no permite la retracción completa del

prepucio e impide la exposición al glande

o La fimosis es fisiológica hasta los 16 años (a lo sumo) a partir de aquí ya se puede

considerar patológica.

o En adultos puede aparecer parafimosis(retracción del prepucio detrás del glande

por ser demasiado estrecho (puede causar edema de glande y necrosisàurgencia
médica)

o Tratamiento quirúrgico mediante la circuncisión, extirpando el prepucio.

 1. PATOLOGIA DE LA AP. GENITAL MASCULINO
q HIDROCELE: acumulación progresiva de líquido entre las hojas parietal y visceral de la túnica vaginal (una de las capas
que protege el testículo)
q VARICOCELE :dilatación varicosa de las venas que drenan los testículos. No se sabe la suya causa, pero se forma
cuando las válvulas dentro de las venas del cordón impiden el flujo adecuado de la sangre.