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CUESTIONARIO 18

1. Cuntos epitelios tiene el cuello uterino? , Por qu es importante la unin EscamoColumnar? El crvix comprende dos componentes: El conducto endocervical El ectocrvix.

El conducto endocervical se reviste de un epitelio cilndrico simple mucosecretor, que se extiende hacia el interior de la lmina propia en forma de criptas glandulares. El ectocrvix se reviste de epitelio escamoso estratificado, que se contina del revestimiento epitelial vaginal. Antes de la pubertad, el epitelio endocervical se extiende sobre la convexidad del ectocrvix y se expone al ambiente vaginal. La zona entre la unin escamo-columnar vieja, y "nueva" se denomina zona de transformacin. Aproximadamente un 95% de las neoplasias intraepiteliales cervicales se originan dentro de esta zona de transformacin.

2.

Segn la accin hormonal en una mujer en edad frtil, Cmo se observa histolgicamente cada fase endometrial?

El endometrio corresponde a un revestimiento epitelial cilndrico simple asociado a glndulas endometriales tubulares simples y la lmina propia, llamada estroma endometrial. A nivel funcional, el endometrio comprende dos capas: 1) una capa funcional superficial, que se pierde en la menstruacin. 2) una capa basal, que se conserva y sirve para regenerar una nueva capa funcional tras la menstruacin. Las caractersticas microscpicas de la capa funcional sufren modificaciones durante el ciclo menstrual, que dura 28 das (con ligeras variaciones temporales). En el ciclo menstrual se producen cuatro fases sucesivas: menstrual, proliferativa, secretora e isqumica. La fase menstrual (4-5 das) es la Fase inicial del ciclo. La fase proliferativa (llamada tambin fase estrognica o folicular) dura unos 9 das y durante ella el espesor del endometrio aumenta como consecuencia de la actividad estimuladora de los estrgenos sintetizados en los folculos ovricos en desarrollo. Se encuentra mitosis en la lmina propia y el epitelio. Las clulas epiteliales del epitelio glandular emigran hacia arriba y las glndulas se hacen rectas y estrechas. Pasado el da 14, en el que se produce la ovulacin, el endometrio inicia su tercera fase progestacional o secretora, que dura unos 13 das. Durante ella, las glndulas endometriales comienzan su actividad secretora. El contorno de las glndulas tubulares se vuelve irregular y contorneado, el epitelio de revestimiento acumula glucgeno y aparecen secreciones ricas en glucgeno y glucoprotenas en la luz glandular. Los vasos sanguneos paralelos a las glndulas endometriales aumentan su longitud v en [a lmina propia se reconoce un exceso de edema (lquido). La fase secretora se controla por la progesterona y los estrgenos producidos por el cuerpo lteo. Al final del ciclo menstrual se produce la involucin del cuerpo lteo por una reduccin de las concentraciones en la sangre de las hormonas esteroideas, lo que conduce a la fase isqumica (de un da de duracin). La reduccin de la irrigacin normal, que ocasiona una isquemia intermitente, y la consiguiente hipoxia determinan la necrosis de la capa funcional del endometrio, que se descama durante la fase menstrual.

3. Haga un esquema del desarrollo de los folculos ovricos en relacin a las hormonas hipofisiarias.

4. Cul es la funcin de la trompa de Falopio? Funciones de la trompa de falopio: Recepcin del ovulo, transporte de gametos. Es el sitio de captacin espermtica. Sitio de fertilizacin del ovulo. Sitio de desarrollo del embrin en los primeros das. Provee nutrientes para el embrin.

CUESTIONARIO 19
1. Describa el origen embriolgico del aparato genital masculino El testculo fetal est formado por cordones testiculares conectados con Ia rete testis mediante tbulos rectos. Los cordones estn formados por las clulas de Sertoli, derivadas del epitelio celmico, y por pre-espermatogonias (llamadas tambin gonocitos), derivadas de clulas germinales primordiales. Las clulas de Leydig, derivadas del mesnquima mesonfrico, aparecen entre los cordones testiculares. Las clulas de Sertoli fetales secretan la sustancia inhibidora del Mller (MIS), que impide que los conductos de Mller (llamados tambin paramesonfricos) se conviertan en el primordio uterovaginal. Cuando no existe MIS, los conductos mllerianos persistirn y darn origen a los genitales internos femeninos. A las 8 semanas de gestacin, las clulas de Leydig ferales producen testosterona, que se regula por la gonadotropina corinica humana (hCG), dado que Ia hipfisis fetal no secreta la hormona luteinizante (LH). El extremo ceflico de los conductos de Wolf (llamados tambin conductos mesonfricos) forma el epiddimo, el conducto deferente v el conducto eyaculador. Un divertculo del conducto deferente forma las vesculas seminales. La prstata y la uretra se desarrollan a partir del seno urogenital. El origen prosttico es doble: el epitelio glandular se forma como evaginaciones del endodermo uretral prosttico, mientras que el estroma y el msculo liso proceden del mesodermo circundante. En ausencia de andrgenos, el conducto de Wolf involuciona y la prstata no se desarrolla. Cuando un feto hembra tiene elevadas concentraciones de andrgenos, pueden persistir los conductos de Wolf y Mller. 2. Qu funciones desempean la prstata, vescula seminal y epiddimo? El epiddimo es un tbulo muy contorneado (4-6 cm de longitud), en el cual los espermatozoides maduran (es decir, adquieren el patrn de movilidad antergrado necesario para su capacidad de fecundar). El epiddimo se divide en tres segmentos principales: 1) la cabeza 2) el cuerpo 3) la cola.

Vesculas seminales Las vesculas seminales son rganos dependientes de andrgenos. Cada vescula seminal comprende tres componentes: una cpsula de tejido conjuntivo externa una capa de msculo liso intermedia (capas circular interna, longitudinal externa) una mucosa interna muy plegada revestida por epitelio cilndrico pseudoestratificado a cbico simple.

Las clulas epiteliales muestran un gran aparato de Golgi con vesculas que contienen grnulos secretores, Las vesculas seminales secretan un lquido alcalino viscoso rico en protenas de la coagulacin seminales, fructosa y prostaglandinas. Este lquido contribuye aproximadamente al 70-85% del eyaculado humano. La fructosa es la principal fuente de energa para el espermatozoide eyaculado. Las vesculas seminales no almacenan espermatozoides y se contraen durante la eyaculacin. El conducto excretor de cada vescula seminal entra en la prstata tras unirse con el conducto deferente para formar el conducto eyaculador. 3. Funcin de las clulas de Sertoli y de las clulas de Leydig. Clulas de Sertoli Las clulas de Sertoli son el tipo celular predominante en el epitelio seminfero hasta la pubertad. Al finalizar sta, las clulas de Sertoli suponen aproximadamente un 10% de las clulas que revisten los tbulos seminferos. En Ios ancianos, en los que disminuye la poblacin de clulas espermatognicas, las clulas de Sertoli se convierten de nuevo en el principal componente del epitelio. Las clulas de Sertoli son unas clulas cilndricas que se extienden desde la lmina basal a la luz del tbulo seminfero (fig. 20-5). Se comportan con.ro clulas puente entre el espacio intertubular y la luz del tbulo seminfero. Las membranas plasmticas apical y lateral de las clulas de Sertoli tienen un contorno irregular porque forman criptas en las que albergan a las clulas espermatognicas en desarrollo. Las clulas de Sertoli secretan inhibina y las subunidades de activina (subunidades y ). La inhibina (heterodmero ) ejerce una retroalimentacin negativa sobre la liberacin de factor liberador de gonadotropinas y FSH en el hipotlamo y la adenohipfisis. La activina (un homodmero o ) ejerce una retroalimentacin positiva sobre la liberacin de FSH. Las clulas de Sertoli son pos-mitticas pasada [a pubertad. No se observan mitosis en el testculo adulto.

Clulas de Leydig Existen agregados de clulas de Leydig en el espacio intertubular cerca de los vasos sanguneos y los canales linfticos o sinusoides. Igual que la mayor parte de las clulas productoras de esteroides, las clulas de Leydig contienen gotculas de lpidos, mitocondrias con crestas tubulares caractersticas y un retculo endoplsmico liso bien desarrollado. Tras la pubertad, y cuando son estimuladas por la hormona luteinizante (LH) por un mecanismo mediado por adenosina monofosfato cclica (AMPc), las clulas de Leydig producen testosterona, que se puede convertir en dihidrotestosterona por la enzima 5-reductasa. Aproximadamente un 95% de la testosterona que se encuentra en el suero -ligada a la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) y otras protenas- se sintetiza por las clulas de Leydig, mientras que el resto se elabora en la corteza suprarrenal. La testosterona se puede aromatizar a estrgenos en muchos tejidos, sobre todo en el adiposo. La ABP producida por las clulas de Sertoli tras la estimulacin por la FSH mantiene una elevada concentracin de testosterona cerca de las clulas espermatognicas en desarrollo. 4. Secuencia de la transformacin del espermtide en espermatozoide.

5. Anomalas que pueden presentar los espermatozoides

Azoospermia: Es la ausencia de espermatozoides en el semen. Hay dos tipos: o Azoospermia secretora: "no se producen espermatozoides en los testculos". En este grupo las causas ms frecuentes son: cromosmica o gentica, criptorquidia; (los testculos no han descendido a la bolsa escrotal); orquitis, (infecciones testiculares como en el caso de las paperas); dficit de hormonas; radioterapia o quimioterapia. o Azoospermia obstructiva: se producen espermatozoides en los testculos pero los conductos que unen testculos con el pene estn obstruidos. Causas ms frecuentes: ausencia congnita de conductos deferentes (presente en pacientes afectos de fibrosis qustica); infecciones de los conductos seminales que al cicatrizarse los obstruyen; seccin de conductos deferentes, por vasectoma o como complicacin quirrgica de operacin de hernia inguinal. Oligoastenozoospermia: disminucin del nmero y movilidad de los espermatozoides. Las causas son mltiples: cromosmica, gentica, hormonales, infecciosas, obstrucciones parciales de los conductos seminales, varicocele, (varices en las venas del testculo), etc. Astenozoospermia: Disminucin de la movilidad espermtica. Este parmetro es importante pues si los espermatozoides no se mueven no se pueden desplazar desde la vagina (donde se depositan en un coito) hasta las trompas que es donde se encuentran con el vulo. Las causas ms frecuentes son: infeccin, auto-anticuerpos, varicocele y alteraciones de la cola espermtica.