Caso Clínico 1

Una mujer de 25 años, hace 6 meses atrás había consultado por un cuadro de disuria y polaquiuria, se le
diagnosticó una INFECCIÓN URINARIA no complicada, por la cual fue medicada. Hace 2 días atrás consultó
nuevamente por un cuadro de iguales características.

1.Definir el problema de salud del paciente concreto (Diagnóstico):

ITU no complicada

2. Seleccionar estrategias terapéuticas:

a. No Farmacológicas:
• Adecuada hidratación, para favorecer el vaciado frecuente de la vejiga con efecto arrastre de
bacterias.
• Micciones Frecuentes
• Evitar el estreñimiento, para minimizar el desplazamiento de enterobacterias intestinales a la
zona genital. 
•  Limpieza genital desde delante hacia atrás después de orinar o defecar.
• Higiene genital pre y postcoital (vaciar la vejiga tras el coito).
•
 b. Farmacológicas:
Fosfomicina trometamol
Fluorquinolonas ( norfloxacina o ciprofloxacina)

3. Determinar la conveniencia del fármaco para este paciente: (repasar las contraindicaciones, efectos adversos,
interacciones)
FOSFOMICIN
A
TROMETAMO
L
a. Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento o con factores generales del paciente)

- Hipersensibilidad al principio activo o

a alguno de los excipientes.
- Pacientes con insuficiencia renal
severa (Clcr < 10 ml/min).
- Pacientes sometidos a hemodiálisis.
  b. Interacciones (las que podrían ser de importancia clínica):

• La administración simultánea de fosfomicina con metoclopramida reduce la absorción de la

fosfomicina
• Otros fármacos que incrementan la motilidad gastrointestinal pueden producir efectos similares.
• La ingestión de alimentos puede retrasar la absorción del principio activo de este medicamento,
dando lugar a una leve disminución de los picos plasmáticos y la concentración urinaria,
respectivamente. Por ello es preferible tomar el medicamento con el estómago vacío o bien de 2 a
3 horas después de las comidas.

c. Ventajas: (farmacocinéticas, farmacodinámicas, forma farmacéutica, costo, etc)

FARMACOCINÉTI
CA

Absorción pared
oral Distribución: riñones
vesical

vesículas
próstata
seminales
 Eliminación: Riñón Heces

FARMACODINÁMI
A:

Es un antibiótico bactericida de amplio espectro que actúa

bloqueando la síntesis de la pared bacteriana e impidiendo la
formación de ácido N-acetilmurámico. 

Su mecanismo de acción específico, por inhibición del enzima enol-piruviltransferasa, se traduce en

una ausencia de resistencias cruzadas con otros antibióticos, así como en una potencial acción
sinérgica con otros antibióticos. Por su penetración intracelular tiene actividad intrafagocitaria.

Otro mecanismo que posee la Fosfomicina trometamol es el poder de reducción de la

capacidad de adhesivad bacteriana a las células uroepiteliales.
La fosfomicina es activa frente a los
siguientes microorganismos: 

Grampositivos: Staphylococcus spp.,Strepto
Gramnegativos: Escherichia coli, Citrobacter s
coccus pyogenes, Streptococcus
pp., Enterobacter spp.
pneumoniae, Streptococcus faecalis. 

FORMA
FARMACÉUTICA:

Granulado blanco para solución oral.

CIPROFLOXACIN
O:

a. Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento o con factores generales del paciente)


Contraindicaciones:
 b. Interacciones (las que podrían ser de importancia clínica):
Medicamentos que
prolongan el intervalo QT
Alimentos y productos
lácteos
Fenitoína
Ciclosporina
-Hipersensibilidad a quinolonas; no
administrar con tizanidina.
-No debe emplearse en menores de 18
años, ni en gestantes así como mujeres en
lactancia
Amofilina, teofilina,
Cafeina
Antiácidos, Sucralfato, Zinc,
Sulfato Ferroso y laxantes
que contengan magnesio
Warfarina
Glibenclamida
 c. Ventajas: (farmacocinéticas, farmacodinámicas, forma farmacéutica, costo, etc)

Absorción oral Iv Distribución: 20 al 40%

Metabolismo: Hepático Eliminación: Renal Biliar

FARMACODINÁMI
A:
La acción bactericida de ciprofloxacino se debe a la inhibición tanto de
la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la topoisomerasa de
tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la
recombinación del ADN bacteriano

FORMA
FARMACÉUTICA:
Comprimido recubierto con película
4. El grupo deberá identificar el tratamiento del paciente en cuestión:

a. Fármaco: Fosfomicina trometamol o Ciprofloxacina

b. Forma de dosificación: Fosfomicina Ciprofloxacino

c. Dosis:
Fosfomicina 3g Ciprofloxacino Dosis en adulto: no complicadas 250mg V.O. c/12h.
Complicadas 500 mg V.O. c/12h.
Límite de prescripción:1.5 g/d
d. Tiempo de tratamiento:

Dosis en adulto: no complicadas 250mg V.O. c/12h.

Fosfomicina Dosis única Ciprofloxacino Complicadas 500 mg V.O. c/12h.
Límite de prescripción:1.5 g/d