CIRCUNCISIÓN

La circuncisión en niños tiene una morbilidad apreciable y no debe ser realizada

sin una razón médica. Indicaciones absolutas:

• Fimosis secundaria
• En fimosis primaria (fisiológica) en las indicaciones son:
 Balanopostitis recurrentes
 Infección de vías urinarias recurrentes en pacientes con malformaciones del
tracto urinario

El simple abultamiento del prepucio durante la micción no es una indicación de

circuncisión.

 Coagulopatía
 Infección local aguda
 Malformaciones congénitas del pene (particularmente hipospadias), ya que
el prepucio se puede requerir para procedimientos reconstructivos.

INDICACIONES EN EL ADULTO

La indicación médica para la circuncisión en el adulto es la presencia de

disfunción prepucial:

 Fimosis por liquen escleroso, balanitis.

 Como parte del tratamiento quirúrgico en el cáncer invasor del pene:
lesiones limitadas.
 La circuncisión está fuertemente recomendada para prevenir recurrencias
cuando hay múltiples lesiones e infección por VPH-16 (virus del papiloma
humano).
CONCEPTO DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA:
Intervención quirúrgica que consiste en la extirpación parcial o total del prepucio,
quedando el glande al descubierto.
La circuncisión en el hombre se define como la remoción quirúrgica de la totalidad
o parte del prepucio del pene, puede practicarse como parte de un ritual religioso,
que se realiza habitualmente poco después del nacimiento o en la infancia; como
procedimiento médico relacionado con infecciones, heridas o anormalidades del
prepucio.

Instrumental:
o Equipo de Cirugía Menor
o Riñón de Acero Inoxidable
o Jeringa Asepto
o Equipo de antisepsia

Posición:
o Decúbito supino
o

Tipo de anestesia:
Niños: General balanceada
Adultos: Bloqueo regional o local

Suturas:
Catgut crómico 2/0 aguja punta redonda de ½ circulo de 20mm en adultos.
Catgut crómico 4/0 o 5/0 aguja punta redonda de ½ circulo de 16 mm en niños.

Ropa:
Bulto quirúrgico

Material textil:
Gasas con Raytex un paquete
Compresas
Material de consumo:
Guantes quirúrgicos
Jabón quirúrgico
Bisturí
Micropore
Vaselina

Aparatos electromedicos:
Electrobisturí

Soluciones al campo:
Solución fisiológica al 0.9% 1000
Yodopovidona espuma

Abordaje:
Exposición del pene

Incisión:
Longitudinal en el lado dorsal del prepucio.

Antisepsia:
Asepsia perianal hasta el nivel de la cresta iliaca en su parte superior y en la parte
inferior hasta un tercio de los miembros pélvicos.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
ENFERMERA INSTRUMENTISTA CIRUJANO
1.- Proporciona dos pinzas 1.- Libera de las adherencias del
Halmstad curva y gasa seca prepucio al glande, expone el surco
extendida. balanoprepucial y limpia el
esmegma existente.

2.- Proporciona 4 pinzas de 2.- Pinza los bordes laterales del

Halmstad curva y gasas secas. prepucio, con lo que el frenillo se
dispone exactamente en la línea
media.

3.- Proporciona Mango de Bisturí 3.- Realiza corte circular de la

Bard Parker No. 7 con hoja No. 15, mucosa a unos 2 milímetros del
pinza de Adson con dientes y tijera surco balanoprepucial.
de Metzenbaum.

4.- Lápiz de Electro bisturí y pinza 4.- Realiza hemostasia a vasos

de disección Adsón con dientes. sangrantes.

5.- Proporciona 4 pinzas Halstedt, 5.-Aproxima los bordes de la herida;

Catgut Crómico a traumático del 2/0
montado en porta agujas de Mayo-
Hegar chico y pinza de disección
Adson con dientes. Y tijera de mayo
recta.
Une la hoja interna y externa, anuda
el punto y lo fija de forma análoga se
procede en la cara ventral. Sutura
con puntos separados abarcando
piel y mucosa.

6.- Proporciona Sulfadiazina de 6.- Cubre la herida con Sulfadiazina

Plata en un abate lenguas y gasas de Plata o gasas vaselinadas.
secas sin trama para cubrir la
herida.
Retira material punzo-cortante y los
coloca en un contenedor de
residuos peligrosos. Realiza el
levantamiento de la ropa quirúrgica.
Realiza el levantamiento, lavado y
secado del instrumental, así como
verificar que este completo, lo
ordena y lo entrega a la CEYE.
Prepara y desinfecta junto con la
enfermera circulante la sala para el
próximo evento quirúrgico.

Cuidados postoperatorios:

 Vigilancia de la herida quirúrgica.

 Vigilancia del dolor en la herida.
 Vigilar datos de infección.
 INSTRUMENTAL

Pinza halsted curva

Bard Parker No. 7

Pinza Adson con dientes

Porta aguja mayo hegar

Tijera de mayo recta

SUTURAS

Sutura crómica 2-0

Sutura crómico 4-0 y 5-0

 BIBLIOGRAFÍA

Joanna Ruth kotcher Fuller, instrumentación quirúrgica principios y

prácticas, 5° edición, editorial panamericana 2012.