Facultad de Ciencias Médicas

LABORATORIOS

GUÍA DE PRÁCTICA DE LABORATORIO

CÓDIGO: MER02BI1

CARRERA: X         
MEDICINA ENFERMERÍA ODONTOLOGÍA  OBSTETRICIA
ESTÉ TICA INTEGRAL MECÁ NICA DENTAL
VETERINARIA BIOMEDICINA

FECHA:     NIVEL:    SEGUNDO   HORA:  

 KAREN TOBAR ARMENDARIZ
DOCENTE: MATERIA:   BIOQUÍMICA I     
TEMA DE LA PRÁCTICA:    EXTRACCION VENOSA DE SANGRE HIPODERMICA

RESULTADO DEL APRENDIZAJE DE LA ASIGNATURA:

Aplica con rigurosidad las teorías y conceptos de las ciencias médicas para valorar la fisiopatología de las
diferentes enfermedades y elabora planes de atenció n rehabilitació n con el respeto a sus particularidades
sociales, culturales y ambientales para contribuir al bienestar del individuo, familia y sociedad y apoyar a
mejorar los niveles de salud de la població n ecuatoriana.

I. INTRODUCCIÓN:
La punció n venosa es una técnica que consiste en introducir una aguja en una vena
para acceder al torrente sanguíneo y así poder extraer una muestra con la finalidad
de obtener informació n sobre el estado nutricionales, metabó lico, inmune y
bioquímico del individuo.
Para obtener una muestra venosa de calidad hay que conocer el orden de extracció n
de los diferentes tubos antes de realizar la punció n venosa:
o Muestras esterilizadas (hemocultivos)

o Muestras sin aditivos (bioquímica, tapó n rojo)

o Muestras con aditivos (tapó n verde (heparina, litio), tapó n lila (hemograma
con anticoagulante EDTA), tapó n nacar (micro))
o Muestras pruebas anticoagulació n (tapó n azul)

Para realizar esta punció n elegimos una de las venas que tenemos en el antebrazo, la
má s visible, o palpable (entre la basílica, cefá lica o medial cubital). La punció n puede
ser a lo largo de todo el brazo, aunque es recomendable que se haga en la zona de la
fosa del codo. Pero no se debe de llevar a cabo la punció n si la zona tiene algú n tipo
de herida ya sean cortes, quemaduras…etc. Para llevar a cabo la punció n se debe de
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llevar puesta una bata y guantes para evitar mancharse o infectar la zona. También
se debe de tener todo el material preparado para evitar por ejemplo tener la aguja
incrustada y echar en falta un algodó n.

Indicaciones: Se utiliza para el análisis de componentes bioquímicos, electrolíticos

y gaseosos que se encuentren en la sangre venosa.
Contraindicaciones:

 Presencia de infecció n local en el sitio de la punció n.

 Presencia de flebitis en el sitio de la punció n.
Evaluación integral del enfermo: Antes de realizar la punció n deberá darse una
explicació n cuidadosa del procedimiento y comentar el motivo de esta. La muestra
debe tomarse correctamente y bajo las condiciones má s favorables para evitar
errores. Esto incluye la absoluta identificació n del paciente, el sitio a puncionar y el
volumen a colectar. El paciente debe estar en posició n có moda, de preferencia en
una silla especial para venopunció n con descanso para los brazos y si está en cama,
preferiblemente acostado.

II. OBJETIVOS:
GENERAL
 Conocer la técnica para la obtenció n de muestras de sangre con
hipodérmica como medio para mantener la integridad del profesional
de salud y la del paciente.
ESPECÍFÍCOS
 ESCRITO POR EL ESTUDIANTE

III. MATERIALES
 Equipo de bioseguridad (mandil, guantes, mascarilla, gorro)
 Jeringas y agujas endovenosas de todas las medidas.
 Tubos tapa roja
 Torundas de algodó n
 Alcohol etílico al 70 %
 Torniquete
 Toalla descartable
 Contenedor para residuos Bioló gicos Infecciosos- Punzocortantes
 Guantes
 Gradilla
 Curitas
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IV. MÉTODOS:
1. Preparar el material necesario.
2. Lavado de manos clínico.
3. Informe al paciente en relació n con el procedimiento.
4. Acomode al paciente en una posició n que sea confortable tanto para el propio
paciente como para el médico, con el brazo apoyado en una superficie plana y
firme, así mismo asegú rese de que la iluminació n es adecuada.
5. Colocar torniquete 5-10 cm por encima del sitio a puncionar (no mantenerlo
por má s de 3 minutos, para evitar la hemoconcentració n).
6. Seleccione la vena a puncionar mediante palpació n.
7. Las venas má s utilizadas para la venopunció n, está n localizadas en el á rea
antecubital. Entre éstas tenemos:
a) Vena Cubital: Es la má s larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear
la musculatura del brazo.
b) Vena Cefá lica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco
menos gruesa.
c) Vena Basílica: Es má s pequeñ a que las anteriores. Esta vena está cerca de la
arteria braquial, por lo que su punció n es riesgosa y su á rea es má s sensible y
dolorosa para el paciente.
Evite á reas con hematoma, fístulas, quemaduras, escoriaciones de la piel o
cicatrices.
Si se trata de un paciente hospitalizado evite tomar muestra de un brazo que se
esté utilizando con venoclisis o del costado en que se ha realizado una
mastectomía reciente.

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8. Realizar asepsia con alcohol etílico o isopropílico a 70%, yodopovidona a 10% o

tintura de yodo a 2%.
9. Se realiza el enguantado con técnica estéril.
10. Fije la vena sin entrar en contacto con la zona preparada (poner el dedo pulgar
junto a la vena y tirar hacia abajo, luego con el dedo índice sobre el á rea tire hacia
arriba, con cuidado de no contaminar)
11. Antes de puncionar observe que el que el bisel este hacia arriba; en á ngulo de
10º y 30º para atravesar la piel y luego disminuir el á ngulo para no atravesar la
vena.
12. Cuando llega el retorno venoso, soltar la fijació n, afloje el torniquete y jale el
embolo hasta tener la cantidad de sangre necesaria.
13. Remueva la aguja del brazo con movimiento suave al terminar de colectar, sin
apretar el á rea de la punció n con el algodó n.
14. Presione el algodó n sobre el sitio de la punció n aplicando una presió n adecuada
y no excesiva para evitar la formació n de hematoma.
15. Llenar los tubos en orden.
a) El primer tubo a ser llenado es el de hemocultivo, si también se ha ordenado esta
prueba.
b) Los siguientes tubos corresponden a los tubos sin aditivos, tal es el caso de los
tubos con tapó n rojo para química y serología.
c) Los tubos para pruebas de coagulació n, indicados por el tapó n celeste. Estos tubos
nunca pueden ser los primeros.
d) Los siguientes tubos son aquellos que contienen aditivos especialmente para
evitar coagulació n, así: i. Tubo con heparina (Tapó n verde oscuro) ii. Tubo con EDTA
(Tapó n color morado). iii. Tubo con Oxalato (tapó n verde claro). Nota: Los tubos con
aditivos deben ser rá pida y completamente mezclados
16. Descarte la jeringuilla y aguja en un contenedor apropiado.
17. Etiquete la muestra con nombre completo del paciente, nú mero de afiliació n,
fecha y hora.
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Cuidados generales
 Una vez realizada la extracció n, es nuestra responsabilidad asegurarnos que el
paciente se encuentra apto para levantarse de la silla y retirarse.
Algunos pacientes sufren de mareos, debilitamiento y desmayo posterior a una
extracció n.
Complicaciones:
 Hematoma o equimosis en caso de desgarro venoso. Lo cual se puede prevenir al
realizar las siguientes acciones: o Puncione solamente la pared superior de la vena. o
Remueva el torniquete antes de remover la aguja. o Escoja las venas superficiales
mayores. o Aplique presió n sobre el sitio de la punció n.
 Alteració n de los resultados por hemolisis, para prevenirlo realizar lo siguiente:
o Mezcle los tubos con aditivos anticoagulantes lentamente por 5 a 10 veces,
inmediatamente después de ser llenado el tubo. o Evite extraer sangre de un
hematoma. o Acerque el bisel de la aguja a la pared interna del tubo, para evitar el
choque fuerte de la sangre contra el fondo del tubo. o Esté seguro de que el sitio de
la punció n esté seco del antiséptico. o Evite una punció n traumá tica. o Evite la
agitació n vigorosa de los tubos. o Evite el calentamiento de los tubos
 Alteració n de los resultados por hemoconcentració n (para evitarlo ú nicamente
retire el torniquete lo má s pronto posible).
 Infecció n en el sitio de punció n.
 Síncope por estimulació n vagal en pacientes lá biles emocionalmente.

V. RESULTADOS ESPERADOS DE LA PRÁCTICA:

 Cá lculos y resultados
 Aná lisis, observació n, grá ficos e interpretació n de resultados,
comparando con datos bibliográ ficos.
 Conocimiento y aplicació n de las ciencias biomédicas, sociomédicas y
clínicas en el ejercicio de la medicina
 Habilidades clínicas de diagnó stico, pronó stico, tratamiento y
rehabilitació n.
 Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales
 Salud poblacional y sistemas de salud: promoció n de la salud y
prevenció n de la enfermedad.

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (Propuestas por el estudiante)

 ANGEL M. (2007); interpretació n clínica de laboratorio; Ed. Panamericana

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 LYNCH R. (1977); Métodos de laboratorio; Ed. Interamericana; México
 JAIME P., GOMEZ. (2009); Hematología: la sangre y sus enfermedades; Ed.
McGraw Hill
 WALLACH J. (2002); interpretació n clínica de las pruebas de laboratorio; Ed.
MASSON; Barcelona.
 CARR H., RODAK F. (2009); Atlas de Hematología clínica; Ed. Panamericana;
Bogotá .

VII. CUESTIONARIO:

1.

FIRMA DEL DOCENTE