CAPITULO I

ENFERMERA QUIRRGICA CUIDADOS PREOPERATORIOS EN CIRUGA

PROGRAMA Y DE URGENCIA
1. DEFINICIONES:

Ciruga programada: intervencin quirrgica planificada con antelacin.

Ciruga de urgencia: intervencin quirrgica que no se puede demorar ms de

24-48 horas.
Ciruga de emergencia: intervencin quirrgica inmediata, por la gravedad de
la clnica del paciente.

2. OBJETIVOS:
En el momento del preoperatorio, el profesional de enfermera debe de estar
capacitado para conseguir los siguientes objetivos:

Detectar las necesidades bsicas se alteran en el paciente que va a ser

sometido a ciruga.
Prepararlo para la intervencin.
Instruir al paciente antes de la intervencin para favorecer una pronta
recuperacin y la reinsercin a su vida habitual.

3. CLASIFICACIN DE LA CIRUGA
SEGN LOS OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN

DIAGNOSTICA O EXPLORADORA
Por ejemplo con biopsia laparoscpica diagnostica. Se realiza para
determinar el origen de los sntomas o la extensin de una lesin o
enfermedad.

REPARADORA
Por ejemplo la estabilizacin de una fractura o colocacin de una prtesis
mitral. Se hace para devolver una funcin perdida o corregir
deformidades.

PALIATIVA
No cura al enfermo, Pero le alivia los sntomas. Por ejemplo, la extirpacin
parcial de un tumor.

SEGN EL GRADO DE URGENCIA

PROGRAMADA

Cuidados preoperatorios en ciruga programada y de urgencia

No existe una necesidad especial de rapidez. Su retraso no es peligroso

para el paciente.

DE URGENCIA
Un retraso puede resultar peligroso para el paciente. Debe llevarse a cabo
lo antes posible.

DE EMERGENCIA
Debe realizarse de inmediato para salvar la vida del paciente

4. CUIDADOS PREOPERATORIOS
El perodo preoperatorio se inicia cuando el paciente decide que se realice la
intervencin quirrgica y termina cuando el paciente es trasladado al quirfano.
Esta etapa a su vez se divide en preoperatorio mediato e inmediato.
En el preoperatorio los cuidados deben orientarse a mejorar el estado general del
paciente, corregir el dficit, mantener y/o recuperar el estado nutricional, prevenir
la infeccin y planear la indicacin quirrgica correcta a travs del examen mdico,
anamnesis y estudios complementarios de rutina y especiales.
5. ASISTENCIA MEDIATA
El preoperatorio mediato comienza desde que se decide el acto quirrgico hasta
24-48 horas antes de su realizacin, este tiempo vara en las distintas cirugas Se
inicia con la historia clnica a fin de valorar a travs del examen el estado general
del paciente. Se completa con la investigacin de una serie de pruebas de
laboratorio y otros estudios de acuerdo a las distintas patologas. Existen sin
embargo algunos estudios de laboratorio que son bsico.
a. Valoracin del riesgo quirrgico: El grado de riesgo que entraa un
procedimiento quirrgico se ve afectado por la edad, el estado nutricional,
la situacin inmunolgica, enfermedades concomitantes, enfermedades
neoplsicas, infecciones, traumatismos, estrs quirrgico. Se incluyen
adems otros factores dependientes de la ciruga como indicacin (urgente
o programada) y envergadura (ciruga mayor, mediana o menor).
b. Pruebas diagnsticas de rutina

Hemograma completo: Es un anlisis de una muestra de sangre

venosa perifrica que permite conocer la cifra de hemates, la frmula

Cuidados preoperatorios en ciruga programada y de urgencia

leucocitaria, el recuento de plaquetas, la concentracin de hemoglobina y

el hematocrito. De este modo se descartan posibles hemopatas y
estados infecciosos agudos (leucocitosis con neutrofilia) o crnicos

(linfocitosis).
Eritrosedimentacin: Su determinacin orienta hacia los probables

focos infecciosos en evolucin.

Estudio de la coagulacin: La capacidad de formar un cogulo es
indispensable para reducir al mnimo el riesgo de hemorragia. Esta
propiedad se analiza mediante las pruebas de tiempo de protombina
(TP), tiempo de tromboplastina parcial (TTP) y recuento de plaquetas.
Tambin se solicita tiempo de sangria y de coagulacin. Estos estudios

permiten identificar a pacientes en riesgo de hemorragia o trombosis.

Proteinograma: El poder plstico de las protenas y sobre todo de la
fraccin albmina en el proceso de cicatrizacin de las heridas, hace
necesaria la determinacin del proteinograma en cirugas de gran
envergadura y sobre todo cuando se efectan grandes resecciones y
anastomosis viscerales o en pacientes en mal estado de nutricin,
hipoalimentacin, como por ejemplo cancerosos, fistulizados del tubo

digestivo, etc.
Glucemia: Esta determinacin es fundamental para el descubrimiento de
una diabetes ignorada o la correccin a cifras normales en un diabtico

conocido.
Evaluacin de la funcin heptica: Se solicitan en los casos de
intervenciones prolongadas o con agentes anestsicos hepatotxicos o
en pacientes con alteracin de sus sistema hepatobiliar (ictericia, cirrosis,
etc.). La funcin se mide, por lo general, segn la actividad de enzimas
en el suero como transaminasas (G.O.T. y G.P.T.), fosfatasa alcalina,

colinesterasa (enzima heptica que metaboliza el anestsico).

Urea: Las cifras elevadas pueden traducir una insuficiencia renal

inaparente y deben ser corregidas.

Prueba de creatinina srica: Permite evaluar la funcin renal. La
creatinina es un subproducto del metabolismo muscular y se excreta por
el rin en forma constante, por lo que constituye una excelente medida
del ndice de filtracin glomerular. Un aumento de su nivel puede ser un
indicador de insuficiencia renal o deshidratacin.

Cuidados preoperatorios en ciruga programada y de urgencia

Orina completa: El anlisis valora el color, el pH, la densidad y la

presencia de protenas, glucosa, cuerpos cetnicos y sangre. Permite
detectar

infecciones

urolgicas

que

pueden

complicar

el

curso

postoperatorio y a travs del estudio de su densidad y del sedimento

urinario conocer posibles daos renales.

Electrolitos sricos: Este anlisis tambin requiere la toma de una
muestra de sangre perifrica midindose habitualmente las cifras de
sodio, potasio, cloruros entre otros iones. Debido a la posibilidad de
desequilibrio electroltico durante y despus de la intervencin, las
anormalidades deben corregirse en el perodo preoperatorio. Grupo

sanguneo y factor.
c. Valoracin fsica general. A travs del examen fsico y de los estudios
complementarios se valora el estado general. En la valoracin se tendrn

en cuenta factores relacionados con:

La edad: la mortalidad es ms alta en edades extremas y se incrementa
de forma progresiva con la edad. Sin embargo, los problemas dependen
ms que de la edad del estado de rganos y sistemas. En el anciano el
riesgo se relaciona con los cambios degenerativos concomitantes. La
adaptacin al stress quirrgico disminuye en razn del deterioro de las
funciones orgnicas. Las causas de la intervencin son con frecuencia

procesos graves y complicados.

El estado nutricional: Obesidad, desnutricin.
La obesidad. Se debe tener en cuenta la presencia o no de obesidad,
recordando que: paciente obeso, mal paciente quirrgico, predispuesto a
complicacin anestsica, circulatoria y pulmonar, lbil frente a la infeccin
y predispuesto a eventraciones. Si la intervencin no es urgente es
posible mediante la regulacin de la dieta obtener una disminucin de

peso.
Desnutricin: Las cifras de protenas normales totales son de 6,5 a
8,5%, al disminuir las protenas por debajo del 50%, desciende la presin
osmtica y por lo tanto aparecen edemas visibles en los miembros y
presentes en todas las vsceras en mayor o menor grado. Se alarga
tambin el perodo de cicatrizacin. La reparacin y la resistencia a la
infeccin de los tejidos normales dependen de una nutricin suficiente.
Un paciente desnutrido se haya predispuesto a una cicatrizacin

Cuidados preoperatorios en ciruga programada y de urgencia

inadecuada de las heridas, a la reduccin de los depsitos energticos y

a la infeccin posquirrgica. Si la ciruga es programada en el
preoperatorio se corrige el desequilibrio nutritivo, pero si es de urgencia
en el postoperatorio se deben restaurar los elementos nutritivos

necesarios.
La situacin inmunolgica: Es un factor de gran importancia
pronstico. Existe una clara relacin entre el grado de depresin
inmunolgica y la morbilidad postoperatoria, en especial de tipo
infeccioso. Gran nmero de pacientes quirrgicos tienen algn grado de
alteracin inmunolgica relacionado con desnutricin, medicacin, cncer
o sepsis. La agresin quirrgica produce un descenso de la respuesta
inmunitaria. La insuficiencia suprarrenal orgnica o secundaria a la
ingesta de esteroides es una patologa importante, ya que la secrecin
de cortisol es imprescindible para la respuesta a la agresin quirrgica.
Su presencia justifica los cuadros de hipotensin, fiebre, nuseas, y
vmitos, debilidad o mareo en el postoperatorio.

Enfermedades concomitantes: que incrementan el riesgo quirrgico:

Diabetes, enfermedades cardiovasculares, respiratoria, renal, heptica,
las que debern evaluarse y tratarse previo al acto quirrgico.
i.
Diabetes: La agresin quirrgica provoca elevaciones
significativas de la glucemia por mecanismos humoral y
nervioso. Las microangiopatas y la descompensacin
diabtica, explican las complicaciones infecciosas y de la
cicatrizacin. En la diabetes no controlada, el principal
peligro es la hipoglucemia que puede surgir durante la
anestesia o despus de la ciruga y es consecuencia de
ingestin deficiente en hidratos de carbono o sobredosis de
insulina.
ii. El cardaco: Que se somete a ciruga tiene un elevado
riesgo relacionado con

la accin depresora

de los

anestsicos sobre la funcin cardiovascular y con 15

alteraciones hemodinmicas originada o agravada por la
hemorragia o por el ingreso masivo de lquidos.
iii. Patologa respiratoria: Los pacientes quirrgicos con
patologa

respiratoria

tienen

una

elevada

tasa

Cuidados preoperatorios en ciruga programada y de urgencia

de
5

complicaciones postoperatorias respiratorias a causa de la

accin depresora de los anestsicos y de la modificacin de
la funcin respiratoria provocada por la ciruga y por el dolor.
iv. Patologa renal: Los riones intervienen en la excrecin del
anestsico y sus metabolitos. Estn contraindicadas las
operaciones en individuos con nefritis aguda, insuficiencia
renal aguda, u otros problemas renales agudos, salvo que
sea una medida para salvar la vida o necesario para mejorar
la funcin de las vas urinarias como la uropata obstructiva.
La agresin quirrgica puede alterar la funcin renal
(trastornos hidroelectrolticos y del equilibrio cido-base).
v. Equilibrio hidroelectroltico: Como consecuencia de la
respuesta corticosuprarrenal al estrs, las reacciones
hormonales producen retencin de sodio y agua y prdida
de potasio en los primeros 2 5 das de postoperatorio.
vi. Hepatopata: Deterioran la capacidad del hgado para
metabolizar

los

medicamentos,

acentan

el

riesgo

anestsico, se asocian a trastornos de la coagulacin.

d. FACTORES DEPENDIENTES DE LA ENFERMEDAD.
Las enfermedades neoplsicas: Producen repercusiones generales y
orgnicas. Por lo general las neoplasias condicionan un estado de
hiponutricin afectando el estado general y la actividad inmunolgica.

Estos efectos se acentan con la radioterapia y la quimioterapia.

Los pacientes con enfermedades infecciosas: Se consideran de
mayor riesgo ya que la ciruga incrementa los efectos (hipermetabolismo,

secuestro de lquidos, proliferacin bacteriana).

Traumatismo: La agresin quirrgica se suma a la accin traumtica con

alto riesgo de infeccin y hemorragia.

Estrs quirrgico: La ansiedad extrema puede acrecentar el riesgo
quirrgico. El nivel de ansiedad no siempre se corresponde con la
gravedad del procedimiento quirrgico. Algunas veces el paciente siente

temor de morir durante la ciruga y ser necesario aplazarla.

Examen cardiovascular incluyendo E.C.G.: Las

afecciones

cardiovasculares interfieren en el desenvolvimiento del acto anestsico y

quirrgico. En general la mayor contraindicacin quirrgica es la

Cuidados preoperatorios en ciruga programada y de urgencia

existencia de una insuficiencia cardiaca en curso, la presencia de ciertos

tipos de arritmia o isquemias agudas o crnicas.

Valoracin de la funcin respiratoria: los problemas en las vas
respiratorias agravan la posibilidad de atelectasia, bronconeumona e

insuficiencia respiratoria cuando se aplican anestsicos generales.

6. INTERNACIN
a. Consentimiento informado: Una vez que el paciente entiende la
necesidad de la realizacin de la ciruga, sus riesgos y resultados
previsibles y est correctamente preparado, se obtiene el consentimiento
antes del ingreso del enfermo a sala de operaciones.
b. Atencin de enfermera: Las actividades que se desarrollan en esta etapa
estn dirigidas a la valoracin fsica y psicolgica del paciente, la
identificacin de necesidades, la planificacin de los cuidados, su ejecucin
y la enseanza preoperatoria.
i. La valoracin preoperatoria: Se realiza a travs del interrogatorio,
la observacin y el examen fsico. Incluye la recoleccin de datos a
fin de identificar necesidades y factores de riesgo quirrgico. En
base a los datos obtenidos se identifican las necesidades del
paciente, planificando y priorizando la atencin.
ii. La Valoracin fsica: Tiene como objetivo principal identificar las
alteraciones de orden fsico que coloquen al paciente en
condiciones desfavorables para soportar el trauma quirrgico. Una
tarea importante del enfermero es indagar si hay antecedentes de
alergia. Una vez obtenidos los datos a travs de anamnesis realiza
el examen fsico que deber centrarse en las reas problemticas
sugeridas por la historia y en cualquier sistema corporal que pueda
verse afectado por el procedimiento quirrgico. El examen estara
dirigido particularmente a la bsqueda de focos infecciosos, en
particular dentarios y de la piel que deben tratarse antes de la
intervencin. Se iniciar el examen observando el aspecto general
del paciente, su estado de nutricin, determinacin de peso y altura
y control de signos vitales. El examen se har de pies a cabeza. La
observacin

puede

hacerse

durante

preoperatorios.
iii. Valoracin sicolgica: Cualquier

los

procedimientos

intervencin quirrgica va

generalmente precedida de algn tipo de reaccin emocional

Cuidados preoperatorios en ciruga programada y de urgencia

manifiesta o no en el paciente. A travs de una historia minuciosa el

enfermero descubrir inquietudes o preocupaciones que pueden
ejercer un impacto directo sobre la experiencia quirrgica. Muchos
de los temores pueden ser falsos por lo que enfermera disipar la
informacin errnea mitigando la ansiedad y proporcionando al
paciente cierta tranquilidad mental, no debe olvidarse la importancia
de la teraputica espiritual, ya que la fe en un ser omnipotente
puede ser tan beneficiosa como los medicamentos. Por ello se
deber ayudar al paciente a conseguir el auxilio espiritual.
iv. Enseanza preoperatoria: Tiene como finalidad preparar al
paciente y su familia para los acontecimientos que se avecinan. A
fin de prevenir complicaciones respiratorias se ensear al paciente
a realizar respiraciones profundas, a toser en forma eficaz u otro
ejercicio que la ciruga exija. Los ejercicios pasivos y activos de
miembros inferiores mejoran la circulacin y previenen la stasis
venosa. La instruccin preoperatoria favorece la recuperacin,
disminuye las complicaciones y el perodo de hospitalizacin.
7. ASISTENCIA INMEDIATA.
Abarca las 24 48 horas anteriores al acto quirrgico. Las acciones a cumplir en
esta etapa son las siguientes:
Preparacin de la piel: La finalidad del cuidado preoperatorio de la piel
es hacer que quede en lo posible libre de microorganismos sin
menoscabo de su integridad fisiolgica. En la actualidad el rasurado de
la piel no es necesariamente una rutina. Los cortes y microabrasiones
causadas por el rasurado crean un campo propicio para el desarrollo
bacteriano. El porcentaje de infeccin de las heridas quirrgicas
aumenta en relacin al tiempo transcurrido entre el rasurado y la
intervencin. Si se realiza el rasurado se har lo ms cerca al acto
quirrgico, limitndolo al sitio de la incisin y al rea de curacin. La piel
debe ser lavada y pintada desde la noche anterior para lograr un efecto
antisptico previo a la remocin del vello. Posteriormente al rasurado se
pincela nuevamente con antisptico. Se completar la preparacin de la
piel con una higiene minuciosa no slo del vello restante sino tambin
del rea circundante. Se recomienda realizar este procedimiento en un
rea limpia del servicio de internacin habilitada para estos fines.

Cuidados preoperatorios en ciruga programada y de urgencia

Enema evacuante: Si la ciruga compromete el aparato gastrointestinal

puede indicarse enema evacuante. Los enemas limpian el tubo
digestivo e impiden el estreimiento postoperatorio o la incontinencia
durante la operacin. El intestino vaco reduce el riesgo de lesin y
reduce al mnimo 19 la contaminacin de la herida operatoria en caso

de apertura de un asa. El enema se realiza antes del bao.

Bao: Se realizar de preferencia con jabn antisptico poniendo
especial cuidado en la higiene del cabello, pliegues, ombligo, manos y

pies.
Uas de manos y pies: Se debern recortar y retirar el esmalte que

impedir observar la aparicin de cianosis durante el acto quirrgico.

Dieta: Durante la anestesia general los msculos se relajan y el
contenido gstrico puede refluir al esfago. El enfermo no debe ingerir
nada por boca desde la noche anterior a la ciruga. El ayuno ser de 6 a
8 hs. para slidos y 4 hs. para lquidos, por lo que el riesgo de vmitos

y/o aspiracin de alimentos se reduce.

Control de signos vitales y registros: Se una importante funcin de
enfermera. Muchas veces una ciruga debe posponerse por alguna
alteracin en stos parmetros, por ejemplo fiebre, hipertensin arterial.
Es necesario informar si hay presencia de anomalas antes de remitir al

paciente al quirfano.
Venoclisis perifrica, catteres nasogstricos y/o vesical: Puede
estar indicada su colocacin. La tendencia actual es colocar estos
catteres en quirfano con el paciente ya anestesiado, lo que disminuye
el trauma. La sonda nasogstrica no es de uso rutinario en toda la
ciruga abdominal, es til en algunos casos e imprescindible en otros.
Ella permite una evacuacin gstrica correcta y en el posoperatorio
evitar los vmitos y la posible dilatacin gstrica aguda. El cateterismo
vesical es necesario en la ciruga ginecolgica y en algunas

operaciones del aparato urinario.

Expansin del volumen circulatorio: Los pacientes que son
sometidos a ciruga mayor pueden recibir solucin fisiolgica o solucin
de Ringer en las 2 hs. previas a la ciruga para corregir la
deshidratacin de la preparacin operatoria. Se canaliza una vena
perifrica con un catter 18 que ser luego utilizado por el anestesista.

Cuidados preoperatorios en ciruga programada y de urgencia

Aseo escrupuloso de la boca: Retirando prtesis odontolgicas. Se

retirar el maquillaje y las joyas: las que sern entregadas a la familia.
Si el paciente desea permanecer con alguna joya, como anillo por

ejemplo, se lo debe fijar con tela adhesiva.

Medidas antiembolia: La colocacin de medias o vendas elsticas
ayudan a prevenir la formacin de cogulos intravasculares en
pacientes con una movilidad restringida o presencia de vrices. La
trombosis venosa puede conducir a un tromboembolismo pulmonar
potencialmente fatal. Las medias antiembolia o el vendaje actan
comprimiendo los capilares y pequeas venas de los miembros
inferiores. De esta forma se favorece el paso de la sangre a las venas
del sistema profundo acelerando el flujo y evitando estancamiento y la
coagulacin. Estas medidas se aplican generalmente mientras la
movilidad est restringida. En la actualidad se administra como
profilctico de trombosis venosas y embolias una heparina de bajo peso
molecular, enoxaparina sdica 20 mg S.C. antes que el paciente vaya al

quirfano o 2 horas antes del acto quirrgico.

Es necesario hacer orinar: Al paciente antes de llevarlo al quirfano
para evitar que se vace la vejiga involuntariamente (por estar bajo los

efectos de la anestesia).
Vestido adecuado: Se colocar camisoln, gorra y botas.
Medicacin preoperatoria: Los tranquilizantes reducen la ansiedad y
relajan los msculos esquelticos. Los analgsicos narcticos atenan
el dolor y la ansiedad. Los anticolinrgicos reducen las secreciones
bronquiales y evitan el espasmo de los msculos larngeos. Toda
administracin de medicacin preoperatoria ser registrada en la

historia clnica.
Profilaxis ATB: En algunos servicios se realiza de rutina la profilaxis
ATB. En general debe limitarse a intervenciones en las cuales se
espera que exista contaminacin y aquellas en que la concurrencia de
la infeccin puede ser muy grave, se indica en cirugas limpias y limpias
contaminadas. Debe iniciarse en las 2 horas previas al acto quirrgico y
suspenderse a las 12 horas. De este modo se logran concentraciones
teraputicas de los ATB en el foco operado.

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10

Momento

oportuno

de

administracin

de

frmacos:

Los

medicamentos preanestsicos deben administrarse 45 a 75 minutos

antes de la anestesia. Con gran frecuencia se retrasa la hora de las
operaciones o se cambian de fecha por lo que se torna difcil
administrar un medicamento en un momento especfico. Por ello se
acostumbra realizar la medicacin en el momento de confirmar el

transporte al quirfano.
Se controlar que estn todos los elementos: Que se hayan
solicitado desde quirfano, tales como: placas radiogrficas, catteres,

sustancias de contraste, etc., adems de la historia clnica.

8. FRMACOS CON ESPECIALES CARACTERSTICAS PARA EL PACIENTE
QUIRRGICO
a. Anticoagulantes: Alteran las condiciones de coagulacin normal y por lo
tanto aumentan el riesgo de hemorragias. Deben suspenderse al menos 48
hs. antes de la ciruga.
b. Corticosteroides: Su uso prolongado produce atrofia suprarrenal que
reduce la capacidad orgnica para soportar el estrs. Se pueden
incrementar las dosis antes y despus de la ciruga.
c. Insulina: Se reducen las dosis antes de la ciruga en diabticos debido al
ayuno. Pueden incrementarse la necesidad de dosis en el postoperatorio
debido al estrs y a la administracin I V de glucosa.
d. Diurticos: Potencian el desequilibrio electroltico (en particular del potasio)
despus de la operacin.
e. Tranquilizantes: Pueden causar hipotensin y de esta manera contribuir al
shock.
9. TRASLADO AL QUIRFANO
El traslado al quirfano se har de acuerdo a la rutina de cada servicio. En algunos
se establece que el paciente est en quirfano 20 minutos antes del acto
quirrgico. En otros servicios la tendencia es trasladar al paciente cuando todo el
equipo est preparado para evitar as el estrs de la espera en el quirfano. Es
conveniente que aun contando con personal para el traslado, el paciente vaya
acompaado por la enfermera que lo atendi en el preoperatorio, con la historia
clnica, radiografa, estudios especiales y los elementos que se le solicit para el
acto quirrgico.

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10. DIAGNOSTICOS REALIZADOS EN EL PREOPERATORIO

a. TEMOR: Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce
conscientemente como un peligro r/c procedimientos hospitalarios.
i. Resultado
1. Control del miedo
ii. Indicadores:
Busca informacin para reducir el miedo
Utiliza tcnicas de relajacin para reducir el miedo
La escala tipo Likert que se utiliza para evaluar los indicadores es la
siguiente:
1 nunca manifestado.
2 raramente manifestado.
3 en ocasiones manifestado.
4 con frecuencia manifestado.
5 constantemente manifestado.
b. RIESGO DE INFECCIN: Aumento del riesgo de ser invadido por
microorganismos

patgenos

r/c:

procedimientos

inmunosupresin.
i. Resultado
1. Control del riesgo
ii. Indicadores:
Reconoce el riesgo.
Sigue las estrategias
c. DOLOR

AGUDO:

seleccionadas.
experiencia sensitiva

de

invasivos

control

emocional

del

riesgo

desagradable

ocasionada por una lesin tisular real.

i. Resultados
1. Control del dolor
ii. Indicadores:

Reconoce factores causales.

Utiliza medidas de alivio no analgsicas.
Utiliza los signos de alerta para pedir ayuda.

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d. DFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO/HIGIENE: deterioro de la habilidad de

la persona para realizar o completar por s misma las actividades de bao o
higiene r/c dolor.
i. Resultados
1. Cuidados personales y actividades de la vida diaria.
ii. Indicadores:
- Higiene
- Deambulacin: camina.
La escala utilizada ser:
a. 1 dependiente, no participa.
b. 2 requiere ayuda personal y de dispositivos.
c. 3 requiere ayuda personal.
d. 4 independiente con ayuda de dispositivos.
e. 5 completamente independiente.
e. RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LQUIDOS: Riesgo de
sufrir una disminucin, aumento o cambio rpido de un espacio a otro de los
lquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares r/c fluidoterapia y

f.

oliguria/poliuria.
i. Resultados
1. Equilibrio hdrico
ii. Indicadores: Entradas y salidas diarias equilibradas.
Peso corporal estable.
Presin arterial.
RIESGO DE NUSEAS: Riesgo de sensacin subjetiva y desagradable,
como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen
que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar r/c distensin
gstrica por intervenciones farmacolgicas (anestsicos).

i. Resultados
1. Control del sntoma
ii. Indicadores:
Reconoce el comienzo del sntoma.
Utiliza medidas de alivio.
g. RIESGO DE ALTERACIN DEL PATRN DEL SUEO: Riesgo de sufrir
trastorno de la cantidad y calidad del sueo limitado en el tiempo r/c
medicamentos, ruido, interrupciones para procedimientos teraputicos.
i. Resultado
1. Nivel de comodidad
ii. Indicadores: -

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iii.

Bienestar fsico referido. - Satisfaccin expresada con el entorno

fsico. La escala utilizada es:

1 ninguno
2 limitado
3 moderado
4 importante
5 extenso
h. DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA: limitacin del movimiento
independiente, intencionado, del cuerpo o de una o ms extremidades r/c
malestar o dolor.
i. Resultado
1. Posicin corporal inicial
ii. Indicadores:
1. De un costado a otro costado.
2. De tumbado a sentado La escala utilizada es:
1 dependiente, no participa
2 requiere ayuda personal y de dispositivos
3 requiere ayuda persona
4 independiente con ayuda de dispositivos
5 completamente independiente.
i.

REQUERIMIENTOS TERAPUTICOS
i. Intervenciones
ii. Preparacin quirrgica
1. Asegurarse de que el paciente no recibe nada por boca.
2. Verificar que ha firmado el correspondiente consentimiento
quirrgico.
3. Retirar las alhajas/anillos, si procede.
4. Extraer la dentadura postiza, gafas, lentillas u otras prtesis,
si procede.
5. Quitar el esmalte de uas, maquillaje u horquillas del pelo, si
procede.
6. Administrar y registrar los medicamentos preoperatorios, si
procede.
7. Preparar la habitacin para el retorno del paciente despus
de la ciruga.

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BIBLIOGRAFIA

http://es.slideshare.net/TeresaPrezDisla/cuidados-de-enfermera-en-el-

preoperatorio
http://html.rincondelvago.com/preparacion-preoperatoria-y-cuidados-de-

enfermeria.html
http://enfermeriaquirurgica-pojc.blogspot.pe/p/enfermeria-medico-quirurgica-

teoria.html
http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/Enfermeria_
Quirurgica_Modulo_01.pdf

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