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FISIOPATOLOGIA DE LAS ANEMIAS

34 pag.

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ANEMIAS

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 1. Base fisiológica de la producción de eritrocitos
GATA1 y FOG1

EPO PRONORMOBLASTO

X HIF O2

Remplazado de o,8 a 1% diaria Vida de 100 a 120 días

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1. Base fisiológica de la producción de eritrocitos

ANEMIA SEGÚN OMS

HEMATOCRITO HEMOGLOBINA

47% 13 g/dl

42% 12 g/dl

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 2. Fisiopatología general de la anemias por
hemorragia y hemolítica

Producción de Reticulocitos > 2.5 veces lo normal

Hemorragia aguda

Hemorragia subaguda

Hemorragia crónica

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 2. Fisiopatología general de la anemias por
hemorragia y hemolítica

Hemolisis auto inmunitaria Hemolisis por fragmentación

Anemia hemolítica aguda Anemia hemolítica crónica

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 3. Fisiopatología de la anemia megaloblástica

cobalamina
folato

DHF reductasa

tripsina
5 MetilHTF
anemia perniciosa Cobalamina + FI

Intestino Cobalamina + cubilina

Plasma sanguíneo

monoglutamato Descargado por ThinkMed (thinkmed21@gmail.com)

Plasma sanguíneo
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 3. Fisiopatología de la anemia megaloblástica

Anemia megaloblastica independiente de cobalamina y folato

Antivirales Defecto genetico

Alteración del Aciduria orotica
análogos a los en transporte de
metabolismo
nucleosidos Tiamina

• Hidroxiuria
• Arabinosido de citosina
• 6 mercaptopurina

Defecto en las
enzimas que Inhiben la Disminuye
Inhiben la sintetizan las transcripción del producción de
replicación del ADN purinas ADN acido nucleico
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 4. ROL DE LOS EXAMENES DE LABORATORIO EN LA EVALUACION DE ANEMIA

RECUENTO DE RECUENTO DE
HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
HEMATIES RETICULOCITOS

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO Medir el tamaño promedio de los glóbulos Microciticas

(VCM) rojos
Normociticas
Anemia
Valor normal: 80 – 100 fentolitos Macrociticas

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA indica la cantidad promedio de hemoglobina (color) contenida en

(MCH)] 1 glóbulo rojo Hipocromica
Anemia Normocromica
Valor normal: 28 – 32 picogramos/celula
Hipercromica
CONCENTRACION DE Hb CORPUSCULAR Indica la cantidad de hemoglobina (color) contenida en
MEDIA (MCHC) 100 ml de glóbulos rojos Hipocromica
Valor normal: 32 – 36 gramos/decilitro Anemia Normocromica
Hipercromica
AMPLITUD DE DISTRIBUCION Mide la variación en el volumen y el tamaño de los glóbulos
ERITROCITARIA (RDW) rojos
Anisocitosis > 14,5%
Valor normal: 11,5% - 14,5%

VOLUMEN DE SEDIMENTACION GLOBULAR Mide la velocidad de caída (sedimentación) de los

(VSG) eritrocitos
Valor normal:
 Hombre: 10 mm/h
 Mujer: 15 mm/h Descargado por ThinkMed (thinkmed21@gmail.com)

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 5. FISIOPATOLOGIA DE LA ANEMIA FERROPENICA

Anemia Causas Demanda Perdida

Pruebas evidentes de deficit de
hierro Ingestion Absorci
on
ANEMIA
FERROPENICA
Microcitica

Hipocromica

Ferritina

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 6. FISIOPATOLOGIA DE LA ANEMIA HEMOLITICA

Numero de ANEMIA ANEMIA Vel.

Destruccion de
reticulocitos REGENERATIVA HEMOLITICA
hematies > Regeneracion
de la M.O

Alteraciones Alteraciones Factores

intrinsecas de la extrinsecos
del hematie membrana

Defectos hemoglobinopatias Esferocitosis PNH Anemia con Hiperesplenismo Por Hemolisis Infeccion
enzimaticos hereditaria eritrocitos anticuerpos microangio es,
espiculados : hemolisis patica toxinas
inmunitaria

HEREDITARIAS ADQUIRIDAS
Mutacion: Por Acs IgG
Def. via PK gen pig - A calientes
de
Embden - Isomeras Por Acs IgM
Meyerhof a de No hay sintesis frios
glucosa - de GPI
fosfato Por Acs IgG frios

Eritorcitos
Def. via suscepibles a Secundaria
de la lisis mediada a farmacos
G6PD por
Hesoxa -
Monofosf complemento
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ato
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7. Clasificación inicial de las anemias

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8.Fisiopatología de la anemia por inflamación

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 9. Fisiopatología de la anemia por hemorragia
Dos mecanismos principales

Por agotamiento de los depósitos de hierro

Perdida inmediata de eritrocitos
cuando la hemorragia es prolongada
(Anemia posthemorrágica
aguda)
Externa El grado de anemia refleja la magnitud de
3 etapas la hemorragia: si tres días después la
hemoglobina es de unos 7g/100ml,
Interna significa que se ha perdido cerca de 50%
de la sangre total

1) Hipovolemia
2) Hemodilución
3) Siempre y cuando la hemorragia se
detenga, la respuesta de la medula ósea
mejora en forma gradual la anemia

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9. Fisiopatología de la anemia por hemorragia

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 CAUSAS
ANEMIA
Reticulocitos : HIPOPROLIFERA • LESIÓN MEDULAR
< 2.5 TIVA • DÉFICIT DE HIERRO
• ESTIMULACIÓN
DEFICIENTE EPO

• [] Sérica de Hierro
• Capacidad de fijación d
Hierro
• Valoración de función
renal y tiroidea
• Biopsia o aspirado de M.
• [] Sérica de Ferritina

Anemia • [] Sérica de Hierro (B)

secuandaria infl. • TIBC (N o B)
Aguda o crónica • [] Sérica de Ferritina(N o A)

Deficit leve o • [] Sérica de Hierro (B)

moderado de Fe • TIBC (A) NUÑEZ MARINOVICH ,
• [] Sérica de Ferritina(B) MILENKA
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 ANEMIA DE ANEMIA EN LOS
NEFROPATÍA ESTADOS
HIPOMETABÓLICO
S
• NORMOCÍTICOS
ERITROCITOS • NORMOCRÓMICOS

[] RETICULOCITOS
DEFICIENCIAS MALNUTRICIÓN
INCAPACIDAD ENDOCRINAS PROTEICA
PROD. Testosteron
ERITROPOYETINA ay eritropoyesis
esteroides • Ancianos
anabolizant
es • Marasmo
Castración y
ACORTAMIENTO eritropoyesis
adm.
SUPERVIVENCIA Estrógenos
ERITROCITOS
• Hipotiroideos Índice
Lib. EPO
• Deficit metab.
altera
• Hierro hormonas
Pt
• TIBC hiofisiarias
e
• FERRITINA • Enf. Addison

[]
Séricas
normale
s Hemodiálisis croínica :
FERROPENIA NUÑEZ MARINOVICH , MILENKA
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 • PANCITOPENIA
• HIPOCELURIDAD M.O ANEMIA REEMPLAZO DE M.O POR
GRASA

ÁPLASICA
1

FALLA
AUSENCIA
HEMATOPOYETICA PRECURSORES
DE
MADURACIÓN

2
LF
DESTRUCCIÓN SUPRIM
EN
INMUNE HEMAT
OPOYE
SIS
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NUÑEZ MARINOVICH ,
 13.- FISIOPATOLOGÍA
GENERAL DE LA ANEMIA
POR TRASTORNOS DE LA
MADURACIÓN

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La presencia de una anemia con índice
de producción de reticulocitos bajos
macro o microcitosis en el frotis de
sangre periférica e índice eritrociticos
anómalos

Se
Clasifican:

Defecto de la Maduración Los defectos de la

Nuclear que conlleva maduración nuclear se
macrocitosis y alteración del deben a déficit de la
desarrollo medular vitamina B12 o Ácido Fólico

Los defectos de la maduración citoplasmática Defecto de la maduración citoplasmática

se deben a un déficit grave de hierro o vinculados a la microcitosis e hipocromía
alteraciones de la síntesis de la globina o del que suele deberse a la alteración de la
mismo grupo hemo. síntesis de proteínas-

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 14.- FISIOPATOLOGIA
DE LA ANEMIA POR
HEMOGLOBINOPATÍAS

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Son trastornos que afectan la
CLASIFICACIÓN:
estructura, función o
 Anemia Falciforme
producción de la
 Beta talasemia – Hemoglobina S
Hemoglobina

Anemia Falciforme es una enfermedad

ANEMIA FALCIFORME O hereditaria, en la cual los eritrocitos producen
ANEMIA DREPANOCITICA Hemoglobina. Anormal que adquiera forma de
media luna o de una hoz.

 Vasooclusión Son hereditarias en el 90% de ellas se deben a

microvascular la sustitución de un aminoácidos
 Hemolisis prematura

Los eritrocitos pierden su flexibilidad necesaria

para atravesar los capilares pequeños

Membrana del eritrocito se altera (pegajosa) y

se adhiere al endotelio de las vénulas finas

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15.- FISIOPATOLOGÍA
DE LA ANEMIA POR
MIELODISPLASIA

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Es un trastorno clonal de la célula madre Caracterizados por “Citopenias”
hematopoyética que provoca una (deficiencias por algún elemento
alteración de la proliferación y celular de la sangre)
diferenciación celulares

Propia de las personas avanzadas

SINTOMAS:
Cansancio, debilidad, disnea y palidez

Pacientes asintomáticos, estos son

descubiertos casualmente en un análisis
sistémicos de sangre

Radiación, benceno, efectos tóxicos

tardío de el Tto. antineoplásico

20% hay esplenomegalia

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