García Burela Jorge Alberto 8CM81

Desnutrición
Condición patológica inespecífica, sistémica y reversible en potencia, que resulta de la
deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo.
cuatro mecanismos afectados:
1. Falta de aporte energético (falla en la ingesta).
2. Alteraciones en la absorción.
3. Catabolismo exagerado.
4. Exceso en la excreción.
Fisiopatología
Cuando estas reservas se han depletado, la gluconeogénesis otorga energía a los tejidos
vitales, a través de la oxidación de los lípidos, Una vez que el tejido adiposo se ha sacrificado
para mantener la energía, el siguiente proceso de producción energética de la
gluconeogénesis es a través de las reservas proteicas, la masa muscular↓ y los niveles de
urea ↑ hasta agotar reserva de aminoácidos.
• motivo que condiciona la intervención médica: talla baja o pérdida de peso
acentuada
• deberá clasificar la desnutrición de acuerdo a la etiología, clínica, temporalidad e
intensidad.
La mejor herramienta diagnóstica es la clínica.

signos:
Signos universales: Al menos uno de ellos está presente en todos los pacientes

• Dilución bioquímica: Principalmente en la desnutrición energético-proteica

Osmolaridad sérica ↓
Hiponatremia
Hipocalemia
Hipomagnesemia

• Hipotrofia
Afectación directa en masa muscular
Panículo adiposo
Osificación
repercuten sobre la talla y el peso.

• Hipofunción

Signos circunstanciales: No se presentan en todos los pacientes, puede manifestar que la

intensidad de la desnutrición es de moderada a severa
• alteraciones dermatológicas y mucosa
• edema
• temblores o rigidez muscular
• manifestaciones clínicas por déficit de vitaminas

Signos agregados: No son ocasionados directamente por la desnutrición, sino por

enfermedades que acompañan al paciente

el ABCD del abordaje de la desnutrición:

A: Antropométrica • talla
• La medición de segmentos • Perímetro cefálico
• distribución muscular y grasa • circunferencia de la parte media del
• peso brazo

B: Bioquímica
La evaluación de los depósitos
Fase aguda: Fase Crónica o de seguimiento:
• α-1 anti tripsina • Albúmina (vida media de 20 días)
• complemento C3 • prealbúmina (transretinina, 2 días)
• proteína C reactiva • proteína unida a retinol (12 horas)
• Ferritina • transferrina
• fibrinógeno. • globulina de unión a la tiroxina.

C: Clínica, la clasificación de la desnutrición:

• Primaria: determina si la ingesta de alimentos es insuficiente
• Secundaria: el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el proceso
digestivo o absortivo de los nutrientes
• Mixta o terciaria: coalescencia de ambas condiciona la desnutrición.

Clasificación clínica:

Kwashiorkor o energético proteica: Marasmática o energético-calórica:

etiología más frecuentemente es la baja pacientes más «adaptados» a la
ingesta de proteína deprivación de nutrientes:

• en pacientes de más de un año de • cortisol ↑

edad • producción de insulina ↓
• evolución aguda • evolución crónica asociada a
• apariencia edematosa destete temprano
• tejido muscular es disminuido • emaciación con ↓ de pliegue
• esteatosis hepática y • ↓masa muscular
hepatomegalia • ↓tejido adiposo
• lesiones húmedas de la piel • ↓ talla
(dermatosis). • segmentos corporales
• comportamiento de asténico comprometidos
• hipocalemia • piel seca y plegadiza
• incremento del tercer espacio • comportamiento irritado, llanto
• hipoalbuminemia persistente
• Hipoproteinemia Waterlow: desnutridos crónicos en
Waterlow: desnutridos agudos. recuperación.

Kwashiorkor-marasmático
Waterlow: desnutridos crónicos agudizados.
desnutrición marasmática que puede agudizarse por procesos patológicos
Cortisol↑→ movilización de proteínas insuficiente
reservas musculares se agotan y síntesis proteica se interrumpe en hígado →
hepatomegalia →hipoalbuminemia (edema)
CLASIFICACION DE WATERLOW
Determina cronología y la intensidad de
la desnutrición

Normal: peso para la talla y la talla para

la edad dentro de valores adecuados
para la edad.
Desnutrición aguda: peso para la talla
bajo y talla para la edad normal.
Desnutrición crónica recuperada:
talla para la edad alterada y peso para
la talla normal.
Desnutrición crónica agudizada: talla
para la estatura alterada y peso para la
talla baja Y por intensidad será:
Grado I: menos del 90%
Grado II: entre el 80 y 89%
Grado III: menos del 79%

CLASIFICACIÓN DR. FEDERICO GOMEZ

Índice antropométrico utilizado es peso

para la edad
Los resultados se interpretan, de acuerdo
con el déficit:
• 0-10%, normal.
• del 10 al 24%, leve.
• del 25 al 40%, moderada.
• más del 41%, severa.

TRATAMIENTO
Gradual, evitando la indicación acelerada de nutrimentos.
Abordaje debe ser sistematizado: A B C D
debe realizarse en relación a edad biológica y no a la edad
cronológica (evitar SX de realimentación)

10 pasos especiales
1.tratar/ prevenir hipoglucemia
2.tratar/prevenir la hiponatremia
3.tratar/prevenir deshidratación
4.corregir desequilibrios electrolíticos
5. tratar prevenir infecciones
6.corregir carencias de micronutrientes
7.empezar a alimentar prudentemente
8. lograr recuperación del crecimiento
9. proporcionar estimulación sensorial y apoyo
10.preparar seguimiento tras recuperación.