RICKETTSIAS

Laura Gabriela Dguez Dguez

2020
Orden: Rickettsiales
Familia: Rickettsiaceae y Bartonellaceae
Gneros: Rickettsia, Coxiella, Orientia, bartonella

Son bacterias de vida parasitaria intracelular
obligada (Bartonella)
Necesitan organismos vivientes para su
reproduccin
Se replican en el citoplasma de las clulas
parasitadas
Pueden invadir el ncleo




RICKETTSIAS
Son bacilares o cocobacilares
Inmviles
Gram
De 0.3 hasta 2 micras
Se tien mejor:
Giemsa
Gimnez
Machiavello
Son bacterias de vida parasitaria intracelular
obligada
TIFOS FIEBRES MANCHADAS
Rickettsia prowazekii Rickettsia rickettsii
Rickettsia typhi Rickettsia akari
Orientia tsutsugamushi Rickettsia australis
Rickettsia conorii
Rickettsia sibirica
Coxiella burnetti
Genero: Bartonella quintana
Origina: fiebre de las trincheras
PATOLOGA
Rickettsias:
Tifo
Fiebre manchada
Tifo de los matorrales

Rochalimaea quintana:
Fiebre de las trincheras

Coxiella burnetti:
Fiebre Q

Ehrlichia sennetsu:
Fiebre sennetsu
PATOGENIA
El microorganismo penetra al husped
Es fagocitado
Destruye la vacuola con la participacin de la fosfolipasa
A
Se multiplica en el citoplasma celular
Forma una cola de actina polimerizada, mediante la cual
se pasa a otra clula

El dao de las clulas vasculares produce fenmenos de
vasculitis y lesiones en piel
PATOGENIA
Rickettsias

Tienen gran predileccin por las clulas
endoteliales de los capilares
Particularmente:
Piel
Cerebro
Rin

Endotelio: hiperplasia
Se forman trombos que causan pequeas
hemorragias que se manifiestan en formas de
petequias en el eritema del paciente


TIFO EPIDMICO
Se adquiere por el deposito de Rickettsias en la piel
Pediculus humanus corporis defeca al picar, la persona con el
rascado se lleva las bacterias a las excoriaciones y las inocula

Agente etiolgico: Rickettsia prowazekii
Incubacin: 1-2 semanas

Manifestaciones clnicas:
Fiebre
Escalofro
Cefalea frontal
Mialgias generalizadas
Malestar general



4-7 das aparece eritema cutneo y se extiende en todo el cuerpo
Se observa:
En forma de parches
Petequias
Hemorragias

Respetando las palmas de las manos y las plantas de los pies.

En casos severos se manifiesta:
Hipotensin
Oliguria con insuficiencia renal
Gangrena de los dedos o de los genitales
Delirio
Estupor
Muerte

Las complicaciones se deben:
Alteraciones vasculares secundarias a la anorexia tisular
Trombosis
Colapso vascular perifrico
DIAGNOSTICO
El aislamiento del agente etiolgico solamente se realiza en
circunstancias especiales

Los cultivos se realizan:
en membrana corioalantoidea de huevos embrionarios
en cultivos de tejidos

Las pruebas de laboratorio de mayor utilidad son:
Inmunofluorescencia
Reaccin de aglutinacin
Reaccin de Weil-Felix:

Es la investigacin de anticuerpos en el paciente
Este estudio se hace positivo cuando el paciente ha tenido infeccin por
Proteus :
o Infecciones urinarias
o Del odo
o Quemaduras o heridas


EPIDEMIOLOGIA
Su agente etiolgico es transmitido por los piojos del cuerpo:
Pediculus humanus corporis
Pediculus humanus capitis

Se presenta en situaciones de desaseo y suciedad
Sirven de reservorio las ardillas voladoras y sus pulgas

El piojo:
enferma y muere entre 1-3 semanas de iniciada la infeccin
Liberan a las bacterias a travs de sus deyecciones
Son liberadas con vmitos de los artrpodos o por aplastamiento del
cuerpo del vector

Al rascarse, el humano se contamina los dedos y lleva a las bacterias a:
Lesiones cutneas
Excoriaciones
Perdidas de continuidad de la piel
Y se autoinocula


TIFO ENDMICO
Tifo murino

Se adquiere por la inoculacin de la Rickettsia typhi

Con el deposito de deyecciones de la pulga Xenopsylla
cheopis que deja sobre la piel al picar al husped

Reservorios:
Roedores
ratas

Hombre es un husped accidental.

Otro transmisor:
Polyplax spinulosa (piojo de las ratas)



Despus de la incubacin de 2 semanas

El padecimiento se manifiesta:
Forma benigna de tifo
Fiebre con escalofros
Ligera tifoidea
Eritema escaso

El padecimiento se observa en forma endmica en
los cinturones de la miseria de las grandes
ciudades

Tiene distribucin mundial
TIFO DE LAS MALEZAS O DE LOS MATORRALES
Es producido: Orientia tsutsugamushi

La infeccin se mantiene en la naturaleza por los roedores y
es transmitida entre ellos por un acaro que habita en las
zonas matorrales

Trombicula akamushi: Transmite la bacteria al humano

Periodo de incubacin es de 1-3 semanas
Se presenta una vescula en el sitio de picadura del acaro,
que progresa a escara

Posteriormente aparece:
Cefalea
Fiebre
Maculo-papulas que parten del tronco
Linfadenopatia generalizada



COXIELLA
Fiebre Q

Causada:
Rickettsia burnetti
Coxiella burnetti

Se adquiere por inhalacin de polvo de establos o
cobertizos de vacas u ovejas

Afecta a varias especies animales:
Ganado vacuno
Caprino
Bovino


La fiebre Q

Se manifiesta despus de un periodo de incubacin de 2-3
semanas

El paciente manifiesta datos clnicos:
Neumonitis atpica leve
Fiebre
Escalofros
Cefalea
Debilidad
Mialgias

Se pueden distinguir 3 formas clnicas:
Las formas no complicadas
Las formas con hepatitis granulomatosa
Las formas con endocarditis subaguda o crnicas
PATOGENIA
La inoculacin de una sola bacteria es
suficiente para desarrollar la enfermedad.

La bacteria se adquiere mediante aerosoles

Una vez en el cuerpo humano:
La bacteria se multiplica en vacuolas celulares
Produce fenmenos de vasculitis, similares a
los que generan otras rickettsias por dao
endotelial.

EPIDEMIOLOGIA
La infeccin se adquiere por:
la inhalacin de heces secas de garrapatas infectadas
Ingestin de leche o carne contaminada


Coxiella burnetti es viable durante aos por dao
endotelial
DIAGNOSTICO
Se establece:

Identificacin bacteriana
Inmunofluorescencia directa
Serologa
Tcnicas de ELISA
Anticuerpos inmunofluorescentes
Microaglutinacion

BARTONELLA
Familia: Bartonellacea

Especies patogenas:

Bartonella quintana: produce la fiebre de las trincheras y
angiomatosis bacilar.

Bartonella bacilliformis: produce la enfermedad de Carrin.

Bartonella henselae: produce la enfermedad por rasguo de
gato

Bartonella elizabethae: produce endocarditis.

FIEBRE DE LAS TRINCHERAS
Fiebre quintana

Producido: Bartonella quintana
Se adquiere: picadura del piojo Pediculus humanus
Periodo de incubacin: dura 2-4

Manifestaciones:
Fiebre alta
Escalofros
Cefalea
Malestar general indefinido


Bartonella quintana

Puede aislarse por cultivo en medios con agar sangre
Es la nica especie de esta familia que puede crecer en
medios in vitro

Los individuos inmunodeprimidos desarrollan la angiomatosis
bacilar, son lesiones papulo-eritematosas que afectan a casi
todos los rganos

Diagnostico:
Biopsia de tejidos tenidas con tinciones de plata

Tratamiento:
Eritromicina
tetraciclina
FIEBRE SENNETSU
Padecimiento poco conocido

Producido: Orientia sennetsu

Se manifiesta como:
una mononucleosis infecciosa
con fiebre
Linfadenopatia generalizada
Un aumento de los linfocitos en sangre perifrica
FIEBRES MANCHADAS
Fiebre manchada de las montaas Rocallosas

Causada: Rickettsia rickettsii
Erupcin por Rickettsias
Rickettsiosis pustulosa
Tifo de garrapata australiana
Fiebre botonosa
Tifo de garrapatas del norte de Asia en Siberia

Se transmite por: garrapatas Dermacentor andersoni

Manifestaciones clnicas:
Fiebre
Cefalea
Mialgias
Erupcin maculo-papular
hemorragias y coagulacin intravascular diseminada

DIAGNOSTICO
Biopsias con anticuerpos fluorescentes
PCR
aglutinacin
ELISA
inmunofluorescencia
ensayos con inmunoperoxidasa
aglutinacin en ltex
determinacin de protenas de superficies
recombinantes

TRATAMIENTO
Tetraciclina
Doxiclicina
Cloranfenicol
Quinolonas




PROFILAXIS
La prevencin debe hacerse con vacunas,
insecticidas e higiene