Oftalmología Tercer Parcial Combinado

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a Pregunta 17 SÍNTOMAS PREMONITORIOS QUE NOS ORIENTAN ALA PRESENCIA DE UN dentro del
ITA Sin responder DESPRENDIMIENTO DE RETINA SON: examen
IN sl
Puntaje de 1.00 Seleccione una:
DO Tópicotema 4 Y Señalar con a, MIODESOPSIAS Y ESCOTOMA
banderala
pregunta
f Página Principal (home) O c.TODAS SON CORRECTAS
d. FOTOPSIAS Y HEMORRAGIA VÍTREA SÚBITA
db Tablero E
É% Calendario o
Terminar intento ...
AS ETS
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IN Pregunta 16 ¿QUE ESTRUCTURA DA LA FUNCION DE LA MIOSIS PUPILAR ? dentro del
AN Sin responder examen
(IE TT al Seleccione una:
o a. MUSCULO RECTO EXTERNO a a a a
O Tópicoltema 4 ió b. NINGUNO ES CORRECTO
A Página Principal (home)

mm o d. MUSCULO DILATADOR DE LA PUPILA
soba
[s](9 ][10)
—
É% Calendario >.
E EMO Terminar intento ...
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Pregunta 15
SINN Son causas de perdida de la agudeza visual de forma Aguda, excepto: dentro del
NANA Sin responder examen
OFTALMOLOGÍA Seleccione una:
Puntajede 1.00 a. Oclusión de la Arteria Central de la Retina
D Tópicoltema 4 Y Señalar con
bandera
la
b. Hemo vítreo
> aa]
MN Página Principal (home) d. Desprendimiento de Retina completo
$ Tablero
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AS AA MONO Terminar intento ...
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Pregunta 14
SS Que patología no se acompaña de un defecto pupilar aferente relativo: dentro del
A
Puntaje de 1.00
O Tópicoltema 4 Y Señalar con
banderala Succión de arteria central de la retina.
HH Página Principal (home)

pregunta
O
Cc. Neuritis óptica
d, Obstrucción de vena central de la retina

o Ca]
Q
e. Desprendimiento de retina.
db Tablero
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E Archivos privados TS MAMA Tiempo restante 0:48:03
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IN Pregunta 13 SE CONSIDERALA CAUSA MAS FRECUENTE DE NEURITIS OPTICA RETOBULBAR EN dentro del
DNA la responder PACIENTES MENORES DE 50 AÑOS examen
TN a
D Tópicoltema 4 Y Señalar con a. DISCRASIA SANGUINEAS
banderala
pregunta b. CISTICERCOSIS
A Página Principal (home) €. MENINGITIS
de Tablero
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MA SIN Pregunta 12 CUALES SON LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA RETINOPATÍA DIABÉTICA: dentro del
AN Sin responder examen
(IE TT a Seleccione una:
A
Puntaje
de 1.00 a. SOLO LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES DIABÉTICOS
O Tópicotema 4 Y Señalar con
b. TIPO DE DIABETES
o Eds
bandera
la
pregunta c. DURACIÓN DE LA DIABETES

fi Página Principal (home) d. DISFUNCIÓN RENAL
db Tablero
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E Archivos privados gina anterior TAS Tiempo restante 0:48:36
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SINN guna 14 UN PACIENTE DE 58 AÑOS DE EDAD QUE SE TRATA CON INSULINA DESDE HACE 12 dentro del
TINE o AÑOS, ACUDE A URGENCIAS POR HABER NOTADO UNA REPENTINA DISMINUCIÓN DE examen
IN sl VISIÓN EN OJO DERECHO. LA AGUDEZA VISUAL ES DE CONTAR DEDOS A 50 CM. NO
Puntaje
de 1.00 TIENE DOLOR Y EL SEGMENTO ANTERIOR DEL OJO ES NORMAL. ¿CUÁL ES LA CAUSA
DO Tópicotema 4 Y Señalar con MÁS PROBABLE DE ESTA PÉRDIDA DE VISIÓN?:
banderala
pregunta
Seleccione una:
fi Página Principal (home) a. GLAUCOMA NEOVASCULAR
b. PRESBICIA.
de Tablero
c. UVEÍTIS ANTERIOR
É% Calendario
PD Archivos privados Tiempo restante 0:48:47
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MA SIN Pregunta 10 ENTIDAD MAS COMÚN QUE OCASIONA DE ENOFTALMOS. dentro del
DIN ANE repone examen
Puntaje
de 1.00 a, TRAUMAS
O Tópicottema 4 Y Señalar con
b. GLIOMA DEL NERVIO ÓPTICO.
banderala
pregunta
c. MICROFTALMIA
fi Página Principal (home)
y HD
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A IA Pregunta 9 Cual es la forma más común de desprendimiento de retina dentro del
NENE o examen
TN sl Seleccione una:
corel De a. exudativo
bi
D Tópicoltema 4 Y Señala: o: b. Pigmentario
ESCVAlR c. Nore: '¡gmatogeno

fe Página Principal (home) d. no traccional
fí) Calendario no
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la Pregunta 8 Cuál de las siguientes manifestaciones visuales, son una manifestación clínica en la patología dentro del
DEPARTAMENTAL a responder macular? examen
ETA nl
O Tópicoftema 4 Y Señalar con a. disminución de la agudeza visual

bandera
la
regu b. metamorfopsias
fi Página Principal (home) c. ver a través de neblina
d. escotoma central
” UE
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IN Preguna7. CAUSAS MAS FRECUENTES DE PAPILEDEMA. dentro del
NENE o examen
IN sl Seleccion:
Puntaje de 1.00 a S
banderala b. TUMORES CEREBRALES.
pregunta
c. HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
f Página Principal (home) d. HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS, ANEURISMAS Y HEMATOMAS.
db Tablero
ff) Calendario
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AIN Pregunta6 LA FORMA DE EVALUAR EL ESTADO DEL NERVIO OPTICO dentro del
INS Sin responder examen
Aa
Puntaje de 1.00 a. OFTALMOSCOPIA
O Tópicotema 4 Y Señalar con
b. CAMPOS VISUALES
nte
bandera
la
pregunta c. REFLEJOS PUPILARES
PEPA
HH Página Principal (home) d. POT
O e.TOD;
db Tablero
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TIA Pregunta 5 PACIENTE DIAGNOSTICADO CON DEGENERACIÓN MACULAR NO EXUDATIVA, ¿CUAL ES dentro del
IT TN Si responder LA MEJOR OPCIÓN DE TRATAMIENTO? examen
IN sl
DO Tópicotema 4 Y Señalar con
bandera
la
pregunta b
A Página Principal (home) €. ANTIMICROBIANOS ESPECÍFICOS
d. FOTOCOAGULACIÓN SELECTIVA.
A Tablero O e. ANTIANGIOGENICOS INTRAVITREOS.
É% Calendario

EEE EMOS
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la Pregunta 4 Llega a la sala de urgencias una mujer de 32 años quien al estar limpiando la estufa, le cayó dentro del
NATY AR Sin responder accidentalmente sosa cáustica en los ojos, manifestando ardor y dolor ocular, así como lagrimeo examen
OFTALMOLOGÍA y disminución grave de la visión de ambos ojos. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es la primera
ar
Puntaje de 1.00 medida a efectuarse?: [9
O Tópicoltema 4 Nes Sanaler.con a a
bandera la Seleccione una:
Peg a, Neutralización del álcali con un ácido débil [*] 5
Página Principal (home) b. Revisión urgente con lámpara de hendidura y estimar pérdida visual
de Tablero c. Corroborar grado de alcalinidad con ta colocación de papel tomasol, para instituir
tratamiento urgente
É% Calendario o o
far lesiones en la retina y nervio óptico
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PLRTTO
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(AE

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O) TERCER EXAMEN Pregunta 3 Son condiciones relacionadas a desprendimiento de retina, EXCEPTO: dentro del
DINA IA o examen
TN sl Seleccione una:
Funeja dle 1.00 a. Es un factor de riesgo la prematurez, el bajo peso al nacimiento y oxigenoterapia a al E [1][+]
O Tópicoltema 4 o b. Debe ante la de absoluto, y
pregunta c. Miopías altas y vítreo licuado. [*] ul El
MN Página Principal (home) o [*] [7] [*]
dh Tablero
É% Calendario o
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) TERCER EXAMEN Pregunta 2 EL TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA NEOVASCULAR PUEDE INCLUIR dentro del
IIS repone examen
(IE TT al Seleccione una:
a 1.00 a. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA ¡Eb
O Tópicottema 4 Y Señalar con o
E o QUe
bandera
la
A Página Principal (home) d. FOTOCOAGULACION PANRETINEANA
db Tablero
É% Calendario —
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Pregunta1 no es un común del de retina?
SINN ¿Cuál de los dentro del
Puntajede 1.00 O a. Hemorragia Vitrea
D Tópicoltema 4 1 Quitar
b. Fotopsias
(bandera)
MN Página Principal (home) d. e
e. Escotomas
de Tablero
É% Calendario
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Pregunta 20
io 3 IN AN El tratamiento de la retinopatía diabética se efectúa con: dentro del
dub úL
Puntaje de 1.00 a. Inyección de insulina subconjuntival.
banderala b. Láser excimer.
pregunta
9 DO
fi Página Principal (home) ntinfamatorios no esteroideos.
e. Fármacos anticolinérgicos.
db Tablero
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Pregunta 19
SINN En un paciente con un agudo de á ho, ¿cuál de los tratamientos dentro del
NANA Sin responder NO es adecuado examen
OFTALMOLOGÍA
Puntajede 1.00
bandera
la Seleccione una:
a. Pilocarpina al 1%
MN Página Principal (home) b. Manitol al 20

c. Acetazolamida
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Pregunta 18 Inervación del músculo elevador del párpado
SS dentro del
dub úL
Puntaje de 1.00 a. V
bl
banderala
pregunta
HH Página Principal (home) d. VII
e. IV
db Tablero
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RETINOPATÍA DEL PREMATURO (ROP)
Son los factores perinatales más importantes para el desarrollo de Fibroplasia retrocristalinea:
A. Oxigenoterapía
B. Prematuridad y bajo peso al nacer
C. Disminución del desarrollo vascular a la periferia avascular
D. A y B son correctas
E. Todas son correctas
Se define como el desarrollo anormal de la vasculatura retiniana inmadura postnatal en los
pacientes prematuros.
A. Retinitis de Coats
B. Retinoblastoma
C. Fibroplasia retrolental
D. Ninguna es correcta
Enfermedad hereditaria ligada al sexo masculino que se caracteriza por la presencia de ceguera
bilateral por desprendimientos de retina masivos, sordera y retardo mental:
A. Enfermedad de Coats
B. Enfermedad de Norrie
C. Persistencia del vítreo primario hiperplásico
D. Fibroplasia retrocristalineana
EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOS PUPILARES

Se caracteriza por una pupila miótica que no responde al reflejo fotomotor, mientras que SI lo hace
al reflejo de acomodación.
a) Pupila tónica de Adie
b) Pupila de Argyll Robertson
c) Síndrome de Horner
d) Pupila de Hutchinson
Este tipo de pupila patología se puede presentar en Neurosífilis, esclerosis multiple o en sindromes
pretectales
b) Pupila de Hutchinson
c) Pupila de Marcus Gunn
d) Ninguna de las anteriores es Argyll Robertson
Paciente con Neuro sífilis, que se presenta con pupila unilateral motica, conserva el reflejo de
acomodación, pero no reacciona a la luz, el paciente cursa con:
A) Pupila de Adie
B) Pupila de Hutchinson
C) Pupila de Marcus Gunn
D) Pupila e Argyll Robertson
EL NERVIO ÓPTICO Y SU PATOLOGÍA

Defecto refractivo que se asocia con un tamaño disminuido de papila óptica
a) Miopía
b) Hipermetropía alta
c) Astigmatismo
d) atrofia del nervio óptico
Al realizar una oftalmoscopia directa usted nota que la coloración del nervio óptico es amarilla rojiza
y presenta unos bordes pigmentados, la actitud más correcta ante este hallazgo sería:
a) Es normal encontrar dichas variaciones, continuar con la exploración.
b) Pedir una Resonancia magnética para descartar otras posibles etiologías.
c) Pedir una TAC para descartar otras posibles etiologías
d) Llamar a un doctor. entes
Los elementos oftalmoscópicos más sobresalientes del papiledema son los siguientes, EXCEPTO:
a) Aumento del diámetro de la papila
b) Deflexión de los vasos papilares al ir sobre la retina
c) Bordes papilares bien definidos con aspecto de hongo por la elevación de la papila
d) Arterias de aspecto normal
GLAUCOMA
Las siguientes son aseveraciones respecto al Glaucoma primario de ángulo abierto,
EXCEPTO:
A) Es la forma más frecuente de glaucoma en el mundo.
B) Los factores de riesgo incluyen, hipertensión ocular, edad (más de 40 años),
hipermetropía, y córnea delgada.
C) El tratamiento de elección inicial incluye análogos de prostaglandinas y beta bloqueadores.
D) Representa una neuropatía óptica crónica y progresiva con pérdida característica el campo
visual.
Causa común del glaucoma neovascular:
a. Oclusión de la vena central de la retina
b. Diabetes mellitus.
c. Enfermedad obstructiva carotidea.
d. Todas son correctas.
Es sugestivo de glaucoma congénito dentro del primer año de vida, EXCEPTO:
a. Lagrimeo.
b. Ojo seco.
c. Fotofobia.
d. Blefarospasmo.
CAMPOS VISUALES
Las hemianopsias bitemporales se consideran patognomónicas de:
a. Traumatismo parietotemporal
b. Adenoma hipofisiario
c. Lesión del trayecto del nervio óptico
d. Retinosis pigmentaria
Ubicación de la corteza visual:
a. Área estriada de la cisura calcarina
b. Lóbulos parietotemporales
c. Cuerpo geniculado lateral
d. Area de Wernicke
Si existe una lesión de la vía óptica a la altura del temporal, como se vería afectado el campo visual:
a. Perdida monocular de la visión
b. Cuadrantanopsia inferior homónima
c. Hemianopsia homónima
d. Cuadrantanopsia superior homónima
ENFERMEDADES SISTÉMICAS Y SUS MANIFESTACIONES OFTALMOLÓGICAS
Manifestación ocular más común en la hipertensión intracraneal:
a. Mayor excavación del nervio óptico.
b. Dolor ocular.
c. Papiledema.
d. Exudados duros y blandos.
En un paciente con Artritis reumatoide juvenil, cuál sería la tríada característica de las
manifestaciones oculares:
a) Iritis, catarata, queratopatía en banda
b) Epiescleritis, Uveítis, queratopatía en banda
c) Escleritis, Uveítis anterior, queratopatía en banda
d) Ninguna de las anteriores
3. Paciente femenino de 69 años de edad acude a consulta por sensación de cuerpo extraño,
refiere ver borroso en algunas ocasiones, además dice que hace algún tiempo sentía la boca seca
pero recientemente ha sido más fuerte esa sensación a la exploración física se encuentran dedos en
martillo, y en cuello de cisne en ambas manos, se realiza prueba de fluoresceína con ruptura
prematura de la película lagrimal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Síndrome de ojo seco.
b. Síndrome de Sjögren.
c. Artritis reumatoide.
d. Artritis reactiva
URGENCIAS FRECUENTES EN OFTALMOLOGÍA
Dentro de la exploración de las urgencias oftalmológicas, encontrar un ojo que no sube igual que el
otro es indicativo de:
A. Lesión del nervio óptico
B. Fractura de lámina media
C. Fractura de piso
D. Fractura facial
En el traumatismo orbitario se debe solicitar radiografía siempre que:
A. Infiera una fractura facial
B. Sospecha de fractura de paredes orbitarias
C. El ojo no vea en absoluto
D. Todas son correctas
Frente a una laceración de globo ocular, se debe actuar de la siguiente manera, EXCEPTO:
A. Obtener datos del material causante del daño
B. Obtener datos sobre el esquema de vacunación
C. No aplicar colirios ni ungüentos
D. Intentar la reparación quirúrgica del globo ocular
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL OJO ROJO
Síntoma que se presenta por aumento de la cantidad de agua en la córnea y ocurre en los siguientes
cuadros, excepto:
a) Glaucoma agudo
b) Iridociclitis
c)conjuntivitis
d)Queratitis
El ojo rojo es una de las causas más frecuentes de consulta en la población general, secundario a:
a) conjuntivitis viral
b) hiposfagma
c) hemorragia subconjuntival
d) B y C son correctas
A la exploración del cuadro de ojo rojo se observa una pupila fija y en midriasis media:
a) Uveítis anterior
b) Epiescleritis
c) Glaucoma agudo
d) Queratitis
PÉRDIDA SÚBITA DE LA VISIÓN
Los datos clínicos:
Aspecto corneal de vidrio esmerilado, Dolor+, ausencia de sangre en la cámara anterior, probables
antecedentes de traumatismo.
Son sugestivos de:
a) Glaucoma Agudo
b) Problemas corneales
c) Hifema
d) Ninguna es correcta
Presencia de sangre en la cámara anterior, presencia de enfermedades sistémicas como diabetes.
Son sugestivos de:
a)Hifema
b) Papiledema
c) Hemorragia vítrea
d)Avulsión traumática
Lo siguiente es incorrecto con respecto a la exploración de un paciente con perdida súbita de la
visión:
A) La exploración del campo visual es una práctica importante en estos pacientes.
B) Determinar si es una verdadera pérdida brusca
C) Definir cuál es la condición sistémica del sujeto
D) Todas son correctas
PERDIDA CRÓNICA DE LA VISIÓN
Hoy en día es la causa de ceguera más importante a nivel mundial, se caracteriza por edema macular
progresivo, microaneurismas y zonas de hipoxia y neovascularización
A. Maculopatía senil
B. Retinosis pigmentaria
C. Retinopatía diabética
D. Retinopatía hipertensiva
En esta enfermedad la visión disminuye gradualmente por zonas de hipoxia coroidea. Las áreas de
hipoxia y hemorragía subretiniana llegan a producir cicatrices que conducen a una reducción
importante de la visión central.
a) Maculopatía senil
b) Retinopatía Diabetica
c) Retinopatía Hipertensiva
1. Alteración campimétrica por lesión del quiasma óptico
Seleccione una:
a. hemianopsia homónima
b. Hemianopsia bitemporal
c. anopsia
d. Quadrantopsia
2. SON CARACTERISTICAS DEL PAPILEDEMA, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. LOS RELFEJOS PUPILARES SON NORMALES
b. SE ASOCIA A HIPERTENSION ENDOCRANEANA
c. LOS BORDES DE LA PAPILA NO ESTAN DEFINIDOS
d. HAY DISMINUCION IMPORTANTE DE LA AGUDEZA VISUAL***
e. EL COLOR DE LA PAPILA ES ROSADA O HIPEREMICA
4. ¿Cuál de estos signos que acompañan al ojo rojo no puede considerarse un
signo de alarma?
a. Disminución de la agudeza visual.
b. Afectación corneal.
c. Secreción purulenta.
d. Alteración pupilar.
e. Dolor.
5. A CAUSA MAS COMUN DE NEURITIS OPTICA ES:
a. INFECCIOSA
b. TRAUMATICA
c. TODAS SON CORRECTAS
d. DESMIELINIZANTE (esclerosis multiple)
e. PARAINFECCIOSA
6. cuál de estos pacientes no derivaría de forma urgente:
a. Paciente con disminución de agudeza visual que mejora con estenopeico.
b. Paciente que ha experimentado pérdida visual de minutos de duración.
c. Paciente con disminución visual en ojo izquierdo acompañado de ojo rojo, náuseas y dolor
d. Paciente que experimenta visión de telarañas y posteriormente una cortina que progresa
y le dificulta la visión.
e. Paciente con perdida visual de inicio súbito en ojo derecho
8. El ataque del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es
una entidad muy dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad
posible. ¿Cuál de estos signos NO corresponde a este diagnóstico?
a. Cámara anterior estrecha.
b. Presión intraocular gravemente aumentada.
c. Edema corneal.
d. Miosis. (170)
e. Enrojecimiento perilimbico o “ciliar”.
16. PACIENTE MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD QUE INICIA CON DISMINUCION SUBITA DE
AGUDEZA VISUAL DEL OJO DERECHO, DISTORSION DE LA VISIÓN DE LINEAS (METAMORFOPSIAS) Y
MALA VISÓN CENTRAL (ESCOTOMA CENTRAL RELATIVO), EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
a. ATROFIA OPTICA
b. MACULOPATIA SEROSA CENTRAL(206)
c. UVEITIS ANTERIOR
d. ENFERMEDAD DE COATS
e. MACULOPATIA SENIL
17. PACIENTE CON NEUROSIFILIS, QUE SE PRESENTA CON PUPILA BILATERAL
MIOTICA, QUE CONSERVA EL REFLEJO DE ACOMODACION, PERO NO REACCIONA
A LA LUZ, EL PACIENTE CURSA CON:
a. PUPILA DE ADIE
b. ANISOCORIA
c. PUPILA DE HUTCHINSON
d. SINDROME DE HORNER
e. PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON (217)
19.SÍNTOMAS PREMONITORIOS QUE NOS ORIENTAN A LA PRESENCIA DE UN
DESPRENDIMIENTO DE RETINA SON:
a. TODAS SON CORRECTAS
b. MIODESOPSIAS Y ESCOTOMA
c. FOTOPSIAS Y HEMORRAGIA VÍTREA SÚBITA
d. PERCEPCIÓN DE MOSCAS EN VUELO (MIODESOPSIAS)Y PERCEPCIÓN DE LUCES
ESPONTÁNEAS( FOTODESOPSIAS) (210)
20. Cual es la forma más común de desprendimiento de retina
a. regmatogeno(209)
b. Noregmatogeno
c. Pigmentario
d. no traccional
e. exudativo
21. PACIENTE DE 40 AÑOS DE EDAD, SEXO FEMENINO QUE RECIBIO GOLPE
CON PUÑO EN REGION OCULAR DERECHA, PRESENTA DIPLOPIA Y ENOFTALMOS,
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
a. NEURITIS OPTICA
b. SECCION DEL NERVIO OPTICO TRAUMATICA
c. FRACTURA PARED INTERNA DE LA ORBITA
d. FRACTURA DEL PISO DE LA ORBITA
e. HEMORRAGIA VITREA
22. Que patología no se acompaña de un defecto pupilar aferente relativo:
a. Obstrucción de vena central de la retina.
b. Neuritis óptica.
c. Obstrucción de arteria central de la retina.
d. Desprendimiento de retina
e. Catarata.
23. FORMA DE EVALUAR EL ESTADO DEL NERVIO OPTICO
a. REFLEJOS PUPILARES
b. OFTALMOSCOPIA
c. CAMPOS VISUALES
d. POTENCIALES EVOCADOS
e. TODAS SON CORRECTAS *(1 CAP 31)
25. Acude a Urgencias un paciente de 35 años de edad, que estando en su casa
manipulando un frasco que contiene un líquido de limpieza que no sabe precisar,
aunque cree que es un desengrasante para hornos, al oprimir el pulsador el líquido
alcanza sus ojos. Eso ha ocurrido hace unos minutos y le traen directamente a
Urgencias pues apenas puede abrir los ojos. ¿Qué hacer?
a. Enviar a un acompañante al domicilio para que nos traiga el envase del producto y lavar
con el neutralizante correspondiente.
b. Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar de averiguar la naturaleza del agente
cáustico y utilizar el neutralizante adecuado.
c. Pasar por alto la anamnesis y la exploración y proceder a lavar los ojos con suero
fisiológico o agua durante 15 a 30 minutos.*
d. Realizar una tinción con fluoresceína sódica para valorar adecuadamente las lesiones del
segmento anterior
e. Enviar a un Centro con Oftalmólogo de guardia.
28. A una mujer de 30 años se le diagnostica una neuritis óptica retrobulbar. ¿Qué
enfermedad sistémica debe sospecharse por su mayor frecuencia de asociación a
esta patología oftalmológica?
a. Aneurisma cerebral
b. Artritis reumatoide.
c. Diabetes mellitus.
d. Esclerosis múltiple.
e. Espondilitis anquilosante.
29. Aparte de los Miopes altos; las Contusiones del globo ocular y las personas
operadas de Catarata; cual de los siguientes es factor de riesgo para
desprendimiento de retina:
a. Ninguna
b. Uveitis anterior
c. Vitreoretinopatía Proliferativa
d. Uso de Lentes de contacto
e. Glaucoma
34. La causa más frecuente de pérdida visual irreversible en el mundo occidental
en personas de más de 50 años es:
a. Degeneración macular asociada a la edad (207)
b. Glaucoma crónico simple
c. Retinopatía diabética
e. Catarata
35. PACIENTE DIAGNOSTICADO CON DEGENERACIÓN MACULAR NO
EXUDATIVA, ¿CUAL ES LA MEJOR OPCIÓN DE TRATAMIENTO?
a. AUXILARES ÓPTICOS Y ANTIOXIDANTES (203)
b. FOTOCOAGULACIÓN SELECTIVA.
c. ANTIANGIOGENICOS INTRAVITREOS.
d. OBSERVACIÓN.
e. ANTIMICROBIANOS ESPECÍFICOS
36. ES EL GLAUCOMA MÁS FRECUENTE Y PRÁCTICAMENTE NO CAUSA
SÍNTOMAS AL PRINCIPIO:
a. GLAUCOMA NEOVASCULAR
b. GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO (168)
c. GLAUCOMA SECUNDARIO A UVEÍTIS
d. GLAUCOMA CONGÉNITO
e. GLAUCOMA AGUDO DE ÁNGULO CERRADO
37.-un paciente de 58 años de edad que se trata con insulina Desde hace 12 años, acude a
urgencias por haber notado una repentina disminución de visión en ojo derecho. La
agudeza visual es de contar de dos a 50 cm, no tiene dolor y el segmento anterior del ojo es
normal Cuál es la causa más probable de esta pérdida de visión?
A. Catarata
B. Uveitis anterior
C. Presbicia
D. Hemorragia vítrea
E. Glaucoma neovascular
38.- Las enfermedades que producen un aumento de la presión arterial y llegan a provocar
cambios fundoscopicos similares a la retinopatía hipertensiva pueden ser las siguientes
excepto
A. Glaucoma
B. Sx de Cushing
C. LES
D. Glomerulonefritis
E. Ninguna de las anteriores
37en la neuritis óptica retrobulbar se aprecia enrojecimiento papilar y borramiento de
sus bordes
a)Cierto B) Falso
38 entidad más común que causa enoftalmos
a) microftalmia
B) fractura del piso orbitario
c) glioma del nervio óptico
d) traumas
39 causas mas frecuentes de papiledema
a) tumores cerebrales
b) hipertensión intracraneal
C) hemorragias subaracnoideas, aneurismas y hematomas
d) todas son correctas
40 es un cuadro que se caracteriza por una infección de la grasa orbitaria infectada a
su vez por estructuras vecinas. Esta dada mas frecuentemente por una sinusitis
crónica agudizada
a)periostitis
b) enfisema exoftalmico
c) mucocele
d) celulitis orbitaria
e) meningioma
41 es una complicacion de la celulitis orbitaria grave para la vida
a)periostitis
b)trombosis del seno cavernoso
c)enfisema exolftalmico
d) extrabismo
42 en relacion con el papiledema todas las aseveraciones son correctas EXCEPTO
a ) la agudeza visual es deficiente
b) es secundario a la evaluación de la presión intraocular
c) puede ser secundario al uso de tetraciclinas
1. Inervación del músculo elevador del párpado

a. II
b. III
c. V
d. IV
e. VII
Seleccione una:
a. PUPILA DE ADIE
b. ANISOCORIA
e. PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON
2. El ataque del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es una
entidad muy dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad posible.
¿Cuál de estos signos NO corresponde a este diagnóstico?
Seleccione una:
c. Edema corneal.
d. Miosis. (PUPILA DILATADA Y FIJA}
operadas de Catarata; cual de los siguientes es factor de riesgo para desprendimiento de
retina:
Seleccione una:
a. Uveitis anterior
b. Ninguna
c. Vitreorretinopatía Proliferativa
d. Glaucoma
e. Uso de Lentes de contacto
4. ¿Cuál de estos signos que acompañan al ojo rojo no puede considerarse un signo
de alarma?
Seleccione una:
a. Alteración pupilar.
b. Disminución de la agudeza visual.
c. Afectación corneal.
d. Secreción purulenta.
e. Dolor.
Seleccione una:
a. SE ASOCIA A HIPERTENSION ENDOCRANEANA
b. EL COLOR DE LA PAPILA ES ROSADA O HIPEREMICA
c. HAY DISMINUCION IMPORTANTE DE LA AGUDEZA VISUAL
d. LOS RELFEJOS PUPILARES SON NORMALES
e. LOS BORDES DE LA PAPILA NO ESTAN DEFINIDOS
Seleccione una:
a. PUPILA DE ADIE
b. PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON
c. ANISOCORIA
e. PUPILA DE HUTCHINSON
7. La causa más frecuente de pérdida visual irreversible en el mundo occidental en
personas de más de 50 años es:
Seleccione una:
a. Retinopatía diabética
b. Degeneración macular asociada a la edad
c. Glaucoma crónico simple
e. Catarata
Seleccione una:
b. LOS RELFEJOS PUPILARES SON NORMALES
d. EL COLOR DE LA PAPILA ES ROSADA O HIPEREMICA
9. : El ataque del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es una
Seleccione una:
a. Presión intraocular gravemente aumentada.
b. Edema corneal.
c. Cámara anterior estrecha.
d. Enrojecimiento perilimbico o “ciliar”.
e. Miosis.
Seleccione una:
a. ANTIMICROBIANOS ESPECÍFICOS
b. ANTIANGIOGENICOS INTRAVITREOS.
c. FOTOCOAGULACIÓN SELECTIVA.
d. AUXILARES ÓPTICOS Y ANTIOXIDANTES***
e. OBSERVACIÓN.
11. SÍNTOMAS PREMONITORIOS QUE NOS ORIENTAN A LA PRESENCIA DE UN
Seleccione una:
d. PERCEPCIÓN DE MOSCAS EN VUELO Y PERCEPCIÓN DE LUCES
ESPONTÁNEAS
Seleccione una:
a. Obstrucción de arteria central de la retina.
b. Desprendimiento de retina
c. Catarata.
d. Neuritis óptica
e. Obstrucción de vena central de la retina.
manipulando un frasco que contiene un líquido de limpieza que no sabe precisar, aunque
cree que es un desengrasante para hornos, al oprimir el pulsador el líquido alcanza sus
ojos. Eso ha ocurrido hace unos minutos y le traen directamente a Urgencias pues apenas
puede abrir los ojos. ¿Qué hacer?
Seleccione una:
a. Enviar a un acompañante al domicilio para que nos traiga el envase del producto y
lavar con el neutralizante correspondiente.
fisiológico o agua durante 15 a 30 m…
14. Cuál de estos pacientes no derivaría de forma urgente:
Seleccione una:
a. Paciente que ha experimentado pérdida visual de minutos de duración.
b. Paciente con perdida visual de inicio súbito en ojo derecho
c. Paciente que experimenta visión de telarañas y posteriormente una cortina que
progresa y le dificulta la visión.
d. Paciente con disminución visual en ojo izquierdo acompañado de ojo rojo, náuseas y
dolor
e. Paciente con disminución de agudeza visual que mejora con estenopeico.
Seleccione una:
b. OFTALMOSCOPIA
c. CAMPOS VISUALES
e. TODAS SON CORRECTAS *
16. LA CAUSA MAS COMUN DE NEURITIS OPTICA ES:
Seleccione una:
b. PARAINFECCIOSA
c. DESMIELINIZANTE
d. INFECCIOSA
e. TRAUMATICA
Seleccione una:
a. Quadrantopsia
b. anopsia++
c. hemianopsia homónima
d. Hemianopsia bitemporal
Seleccione una:
e. Catarata.
enfermedad sistémica debe sospecharse por su mayor frecuencia de asociación a esta
patología oftalmológica?
Seleccione una:
Seleccione una:
a. regmatogeno
b. Noregmatogeno
c. Pigmentario
d. no traccional
e. exudativo
21. PACIENTE MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD QUE INICIA CON
DISMINUCION SUBITA DE AGUDEZA VISUAL DEL OJO DERECHO, DISTORSION DE
LA VISIÓN DE LINEAS (METAMORFOPSIAS) Y MALA VISÓN CENTRAL (ESCOTOMA
CENTRAL RELATIVO), EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
Seleccione una:
a. ATROFIA OPTICA
b. MACULOPATIA SEROSA CENTRAL
c. UVEITIS ANTERIOR
Seleccione una:
a. Miosis.
b. Enrojecimiento perilimbico o “ciliar”.
c. Presión intraocular gravemente aumentada.
d. Cámara anterior estrecha.
e. Edema corneal.
Seleccione una:
a. ATROFIA OPTICA
b. MACULOPATIA SENIL
c. MACULOPATIA SEROSA CENTRAL
e. UVEITIS ANTERIOR**
Seleccione una:
b. HAY DISMINUCION IMPORTANTE DE LA AGUDEZA VISUAL
c. LOS RELFEJOS PUPILARES SON NORMALES
Seleccione una:
a. TRAUMATICA
b. DESMIELINIZANTE
c. PARAINFECCIOSA
d. INFECCIOSA
e. TODAS SON CORRECTAS
Seleccione una:
b. CAMPOS VISUALES
c. OFTALMOSCOPIA
d. TODAS SON CORRECTAS
e. POTENCIALES EVOCADOS
retina:
Seleccione una:
a. Ninguna
b. Uveitis anterior
e. Glaucoma
Seleccione una:
a. NEURITIS OPTICA
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Degeneración macular asociada a la edad
e. Catarata
Seleccione una:
a. AUXILARES ÓPTICOS Y ANTIOXIDANTES
d. OBSERVACIÓN.
Seleccione una:
b. OFTALMOSCOPIA
c. CAMPOS VISUALES
Seleccione una:
a. Hemianopsia bitemporal
b. anopsia
c. Quadrantopsia
d. hemianopsia homónima
Seleccione una:
b. GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO
OFTALMOLOGÍA PARCIAL III
1.- Alteración campimétrica por lesión del quiasma óptico. Seleccione una:
c. anopsia
d. Quadrantopsia
2.- Forma de evaluar el estado del nervio óptico. Seleccione una:
A. Todas son correctas
B. Reflejos pupilares
C. Potenciales evocados
D. Oftalmoscopia
E. Campos visuales
3.- Son características del papiledema, excepto: Seleccione una:
A. Los reflejos pupilares son normales
B. Se asocia a hipertensión endocraneana
C. Los bordes de la papila no están definidos
D. Hay disminución importante de la agudeza visual
E. El color de la papila es rosada o hiperémica
4.- ¿Cuál de estos signos que acompañan al ojo rojo no puede considerarse un signo de alarma? Seleccione una:
e. Dolor.
5.- La causa más común de neuritis óptica es: Seleccione una:
A. Infecciosa
B. Traumática
C. Todas son correctas
D. Desmielinizante
E. Parainfecciosa
6.- Cuál de estos pacientes no derivaría de forma urgente: Seleccione una:

d. Paciente que experimenta visión de telarañas y posteriormente una cortina que progresa y le dificulta la visión.
7.- Paciente con neurosífilis, que se presenta con pupila bilateral miótica, que conserva el reflejo de acomodación,
pero no reacciona a la luz, el paciente cursa con: Seleccione una:
A. Pupila de adie
B. Pupila de argyll-robertson
C. Anisocoria
D. Sindrome de horner
E. Pupila de hutchinson
8.- Que patología no se acompaña de un defecto pupilar aferente relativo: Seleccione una:
d. Catarata.
e. Neuritis óptica.
9.- El ataque del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es una entidad muy dolorosa cuyo
tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad posible. ¿Cuál de estos signos NO corresponde a este
diagnóstico? Seleccione una:
b. Edema corneal.
e. Miosis.
10.- Paciente masculino de 38 años de edad que inicia con disminucion subita de agudeza visual del ojo derecho,
distorsion de la visión de lineas (metamorfopsias) y mala visón central (escotoma central relativo), el diagnostico mas
probable es: Seleccione una:
A. Atrofia optica ****
B. Maculopatia serosa central
C. Uveitis anterior
D. Enfermedad de coats
E. Maculopatia senil
11.- La causa más frecuente de pérdida visual irreversible en el mundo occidental en personas de más de 50 años es:
Seleccione una:
e. Catarata
12.- Aparte de los Miopes altos; las Contusiones del globo ocular y las personas operadas de Catarata; cuál de los
siguientes es factor de riesgo para desprendimiento de retina: Seleccione una:
a. Uveitis anterior
b. Ninguna
d. Glaucoma
13.- Paciente de 40 años de edad, sexo femenino que recibió golpe con puño en región ocular derecha, presenta
diplopía y enoftalmos, el diagnostico más probable es: Seleccione una:
A. Neuritis optica
B. Seccion del nervio optico traumatica
C. Fractura pared interna de la orbita
D. Fractura del piso de la orbita**
E. Hemorragia vitrea
14.- Síntomas premonitorios que nos orientan a la presencia de un desprendimiento de retina son: Seleccione una:
A. Todas son correctas
B. Miodesopsias y escotoma
C. Fotopsias y hemorragia vítrea súbita
D. Percepción de moscas en vuelo y percepción de luces espontáneas
15.- Cual es la forma más común de desprendimiento de retina? Seleccione una:
a. Regmatogeno
b. No regmatogeno
c. Pigmentario
d. No traccional
e. Exudativo
16.- Paciente diagnosticado con degeneración macular no exudativa, ¿cuál es la mejor opción de tratamiento?
Seleccione una:
A. Antimicrobianos específicos
B. Antiangiogénicos intravítreos.
C. Fotocoagulación selectiva.
D. Auxiliarles ópticos y antioxidantes
E. Observación
17.- Acude a Urgencias un paciente de 35 años de edad, que estando en su casa manipulando un frasco que contiene
un líquido de limpieza que no sabe precisar, aunque cree que es un desengrasante para hornos, al oprimir el pulsador
el líquido alcanza sus ojos. Eso ha ocurrido hace unos minutos y le traen directamente a Urgencias pues apenas puede
abrir los ojos. ¿Qué hacer? Seleccione una:
a. Enviar a un acompañante al domicilio para que nos traiga el envase del producto y lavar con el neutralizante
correspondiente.
b. Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar de averiguar la naturaleza del agente cáustico y utilizar el neutralizante
adecuado.
c. Pasar por alto la anamnesis y la exploración y proceder a lavar los ojos con suero fisiológico o agua durante 15 a 30
minutos.
d. Realizar una tinción con fluoresceína sódica para valorar adecuadamente las lesiones del segmento anterior
18.- A una mujer de 30 años se le diagnostica una neuritis óptica retrobulbar. ¿Qué enfermedad sistémica debe
sospecharse por su mayor frecuencia de asociación a esta patología oftalmológica? Seleccione una:
19.- Es el glaucoma más frecuente y prácticamente no causa síntomas al principio: Seleccione una:
A. Glaucoma neovascular
B. Glaucoma primario de ángulo abierto
C. Glaucoma secundario a uveítis
D. Glaucoma congénito
E. Glaucoma agudo de ángulo cerrado
20.- Inervación del músculo elevador del párpado
a. II
b. III
c. V
d. IV
e. VII
PACIENTE DIAGNOSTICADO CON DEGENERACIÓN MACULAR NO EXUDATIVA, ¿CUAL ES LA MEJOR OPCIÓN DE

TRATAMIENTO?
Seleccione una:
e. OBSERVACIÓN.
1. Paciente que acude a consulta por un cuadro de dos días de evolución de ojo rojo con sensación de cuerpo extraño,
lagrimeo y secreción blanco-amarillenta. ¿Cuál de estas opciones es la menos indicada?
a. Iniciar directa m ente tratamiento con colirio antibiótico

b. Iniciar directamente tratamiento con colirio antibiótico asociado a corticoide.
c. Iniciar directamente tratamiento con colirio antibiótico y colirio de AINE

d. Exploración fluoresceína para detectar defectos epiteliales cornea les.
e. Eversión del párpado superior para buscar cuerpos extraños.
2. De las siguientes entidades, ¿cuál derivaría con mayor urgencia?
a. Niño de 6 años, con agudeza visual de 0,3 en un ojo y 0,8 en el otro y el resto de exploración ocular normal.
b. Pérdida de visión aguda en ojo rojo en paciente con cirugía reciente
c. Úlcera dendrítica.
d. Visión doble aguda en paciente con factores de riesgo cardiovascular.

e. Paciente con sospecha de conjuntivitis que no ha mejorado con tratamiento tópico en 7 días.
3. Señale la respuesta incorrecta respecto al control del paciente diabético:
a. El control metabólico es la mejor terapia para retrasar el desarrollo de la retinopatía diabética.

b. Una pérdida de visión aguda debe ser derivada urgentemente.
c. Los diabéticos tipo 1 requieren la primera exploración oftalmológica dentro de los 5 años siguientes al diagnóstico.
d. Los diabéticos tipo 2 requieren la primera exploración oftalmológica dentro del primer año del diagnóstico.
e. El paciente diabético con buena Agudeza Visual no precisa ser visto por el Oftalmólogo.
4. Señale la falsa respecto a la exploración oftalmológica:

a. El empleo de midriáticos para la exploración del fondo de ojo provoca frecuentemente glaucoma agudo.
b. La imagen del oftalmoscopio directo nos da una imagen sin invertir de la retina.
c. El agujero estenopéico suele mejorar la agudeza visual del paciente con problemas de refracción.
d. La exploración con fluoresceína permite ver defectos epiteliales al explorar la córnea con luz azul cobalto.
e. Ante una midriasis arreactiva unilateral se debe sospechar el uso de fármacos midriáticos.
5. Señale la asociación correcta entre fármacos oftalmológicos y sus efectos adversos/secundarios:
a. Betabloqueantes - Hipertensión ocular.

b. Prostaglandinas - Úlcera herpética.
c. Corticoides - Pigmentación iris.
d. Anestésico tópico - Úlceras corneales persistentes.
e. Midriáticos - Glaucoma de ángulo abierto.
6. Respecto a la ambliopía, señalar la incorrecta:
a. Es una patología frecuente en niños.

b. La prescripción de gafas forma parte del tratamiento y se debe cumplir de forma rigurosa.
c. Puede recaer en la adolescencia si el niño se hiciera miope.

d. El pronóstico es mejor cuando se diagnostica y trata precozmente.
e. Los test preverbales orientan solo groseramente de la agudeza visual pero no son útiles en el screening de ambliopía.
7. Niño de 4 meses que comenta la madre que desde hace un mes mete el OD hacia adentro. Mediante el test de
Hirschberg se aprecia la endotropia del OD. Se remitiría el niño al oftalmólogo si:
a. Remitir siempre para realizar una exploración completa oftalmológica que permita descartar patología orgánica
intraocular que justificase la desviación.
b. Remitiría solo si hay antecedentes familiares de estrabismo y/o ambliopía en la familia.
c. Seguramente se trate de un pseudoestrabismo por tener un epicantus marcado y no es necesario remitir.
d. Aunque en la consulta se aprecia el ojo desviado, no remitiría de momento porque aunque la fijación macular se
establece ya a los 4 meses algunos niños pueden tardar algo más.
e. Esperaría a la edad de 3 años que es cuando las pruebas de screening nos pueden informar de si ese estrabismo está
ocasionando una ambliopía.
8. Que patología no se acompaña de un defecto pupilar aferente relativo:
a. Obstrucción de arteria central de la retina.
b. Obstrucción de vena central de la retina.
c. Neuritis óptica.
d. Catarata.
e. Desprendimiento de retina.

A. Oxigenoterapía
Se define como el desarrollo anormal de la vasculatura retiniana inmadura postnatal en los pacientes prematuros.
B. Retinoblastoma
Enfermedad hereditaria ligada al sexo masculino que se caracteriza por la presencia de ceguera bilateral por
desprendimientos de retina masivos, sordera y retardo mental:

Se caracteriza por una pupila miótica que no responde al reflejo fotomotor, mientras que SI lo hace al reflejo de
acomodación.
Este tipo de pupila patología se puede presentar en Neurosífilis, esclerosis multiple o en sindromes pretectales

Paciente con Neuro sífilis, que se presenta con pupila unilateral motica, conserva el reflejo de acomodación, pero no
reacciona a la luz, el paciente cursa con:
A) Pupila de Adie

a) Miopía
c) Astigmatismo
Al realizar una oftalmoscopia directa usted nota que la coloración del nervio óptico es amarilla rojiza y presenta unos
bordes pigmentados, la actitud más correcta ante este hallazgo sería:


GLAUCOMA
Las siguientes son aseveraciones respecto al Glaucoma primario de ángulo abierto, EXCEPTO:
B) Los factores de riesgo incluyen, hipertensión ocular, edad (más de 40 años), hipermetropía, y córnea delgada.
D) Representa una neuropatía óptica crónica y progresiva con pérdida característica el campo visual.

a. Lagrimeo.
b. Ojo seco.
c. Fotofobia.
d. Blefarospasmo.
CAMPOS VISUALES

d. Area de Wernicke


b. Dolor ocular.
c. Papiledema.
En un paciente con Artritis reumatoide juvenil, cuál sería la tríada característica de las manifestaciones oculares:

3. Paciente femenino de 69 años de edad acude a consulta por sensación de cuerpo extraño, refiere ver borroso en
algunas ocasiones, además dice que hace algún tiempo sentía la boca seca pero recientemente ha sido más fuerte esa
sensación a la exploración física se encuentran dedos en martillo, y en cuello de cisne en ambas manos, se realiza
prueba de fluoresceína con ruptura prematura de la película lagrimal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Dentro de la exploración de las urgencias oftalmológicas, encontrar un ojo que no sube igual que el otro es indicativo de:
C. Fractura de piso
D. Fractura facial

Síntoma que se presenta por aumento de la cantidad de agua en la córnea y ocurre en los siguientes cuadros, excepto:
a) Glaucoma agudo
b) Iridociclitis
c)conjuntivitis
d)Queratitis
b) hiposfagma
b) Epiescleritis
c) Glaucoma agudo
d) Queratitis
Aspecto corneal de vidrio esmerilado, Dolor+, ausencia de sangre en la cámara anterior, probables antecedentes de
traumatismo.
Son sugestivos de:
a) Glaucoma Agudo
c) Hifema
Son sugestivos de:

a)Hifema
b) Papiledema
Lo siguiente es incorrecto con respecto a la exploración de un paciente con perdida súbita de la visión:


Hoy en día es la causa de ceguera más importante a nivel mundial, se caracteriza por edema macular progresivo,
microaneurismas y zonas de hipoxia y neovascularización
En esta enfermedad la visión disminuye gradualmente por zonas de hipoxia coroidea. Las áreas de hipoxia y hemorragía
subretiniana llegan a producir cicatrices que conducen a una reducción importante de la visión central.
FORMA DE EVALUAR EL ESTADO DEL NERVIO OPTICO
Seleccione una:
b. OFTALMOSCOPIA
c. POTENCIALES EVOCADOS
d. CAMPOS VISUALES
e. TODAS SON CORRECTAS++++
SON CARACTERISTICAS DEL PAPILEDEMA, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. HAY DISMINUCION IMPORTANTE DE LA AGUDEZA VISUAL+
e. SE ASOCIA A HIPERTENSION ENDOCRANEANA
una mujer de 30 años se le diagnostica una neuritis óptica retrobulbar. ¿Qué enfermedad
sistémica debe sospecharse por su mayor frecuencia de asociación a esta patología oftalmológica?
Seleccione una:
a. Esclerosis múltiple.*
c. Espondilitis anquilosante.
d. Aneurisma cerebral
e. Diabetes mellitus.
Que patología no se acompaña de un defecto pupilar aferente relativo:
Seleccione una:
c. Obstrucción de vena central de la retina.+++
d. Neuritis óptica.
e. Catarata.
Alteración campimétrica por lesión del quiasma óptico
Seleccione una:
b. Quadrantopsia
c. anopsia
d. Hemianopsia bitemporal+++
Seleccione una:
a. POTENCIALES EVOCADOS
b. CAMPOS VISUALES
c. OFTALMOSCOPIA
d. TODAS SON CORRECTAS +++++++
e. REFLEJOS PUPILARES
Seleccione una:
c. EL COLOR DE LA PAPILA ES ROSADA O HIPEREMICA
d. LOS BORDES DE LA PAPILA NO ESTAN DEFINIDOS
e. HAY DISMINUCION IMPORTANTE DE LA AGUDEZA VISUAL ++++
ES EL GLAUCOMA MÁS FRECUENTE Y PRÁCTICAMENTE NO CAUSA SÍNTOMAS AL PRINCIPIO:
Seleccione una:
a. GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO*
b. GLAUCOMA CONGÉNITO
c. GLAUCOMA NEOVASCULAR
d. GLAUCOMA AGUDO DE ÁNGULO CERRADO
e. GLAUCOMA SECUNDARIO A UVEÍTIS
A una mujer de 30 años se le diagnostica una neuritis óptica retrobulbar. ¿Qué enfermedad
sistémica debe sospecharse por su mayor frecuencia de asociación a esta patología oftalmológica?
Seleccione una:
b. Esclerosis múltiple.
d. Espondilitis anquilosante.
e. Diabetes mellitus.
SÍNTOMAS PREMONITORIOS QUE NOS ORIENTAN A LA PRESENCIA DE UN DESPRENDIMIENTO DE

RETINA SON:
Seleccione una:
a. TODAS SON CORRECTAS *
b. PERCEPCIÓN DE MOSCAS EN VUELO Y PERCEPCIÓN DE LUCES ESPONTÁNEAS
d. MIODESOPSIAS Y ESCOTOMA
Seleccione una:
a. LOS BORDES DE LA PAPILA NO ESTAN DEFINIDOS
b. HAY DISMINUCION IMPORTANTE DE LA AGUDEZA VISUAL+++
c. EL COLOR DE LA PAPILA ES ROSADA O HIPEREMICA
d. SE ASOCIA A HIPERTENSION ENDOCRANEANA
e. LOS RELFEJOS PUPILARES SON NORMALES

Inervación del músculo elevador del párpado
Seleccione una:
a. II
b. III
c. V
d. IV
e. VII
Acude a Urgencias un paciente de 35 años de edad, que estando en su casa manipulando un frasco
que contiene un líquido de limpieza que no sabe precisar, aunque cree que es un desengrasante
para hornos, al oprimir el pulsador el líquido alcanza sus ojos. Eso ha ocurrido hace unos minutos y
le traen directamente a Urgencias pues apenas puede abrir los ojos. ¿Qué hacer?
Seleccione una:
a. Enviar a un Centro con Oftalmólogo de guardia.
b. Realizar una tinción con fluoresceína sódica para valorar adecuadamente las lesiones del
segmento anterior
c. Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar de averiguar la naturaleza del agente cáustico y
utilizar el neutralizante adecuado.
d. Enviar a un acompañante al domicilio para que nos traiga el envase del producto y lavar con el
neutralizante correspondiente.
e. Pasar por alto la anamnesis y la exploración y proceder a lavar los ojos con suero fisiológico o
agua durante 15 a 30 minutos
Aparte de los Miopes altos; las Contusiones del globo ocular y las personas operadas de Catarata;
cual de los siguientes es factor de riesgo para desprendimiento de retina:
Seleccione una:
a. Uso de Lentes de contacto
b. Uveitis anterior
c. Ninguna**
d. Vitreorretinopatía Proliferativa
e. Glaucoma
El ataque del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es una entidad muy
dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad posible. ¿Cuál de estos signos
NO corresponde a este diagnóstico?
Seleccione una:
a. Edema corneal.
b. Cámara anterior estrecha.
c. Enrojecimiento perilimbico o “ciliar”.
d. Miosis.+
e. Presión intraocular gravemente aumentada.
PACIENTE MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD QUE INICIA CON DISMINUCION SUBITA DE AGUDEZA
VISUAL DEL OJO DERECHO, DISTORSION DE LA VISIÓN DE LINEAS (METAMORFOPSIAS) Y MALA
VISÓN CENTRAL (ESCOTOMA CENTRAL RELATIVO), EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
Seleccione una:
a. MACULOPATIA SEROSA CENTRAL
b. UVEITIS ANTERIOR
c. ENFERMEDAD DE COATS
d. MACULOPATIA SENIL
e. ATROFIA OPTICA++
¿Cuál de estos signos que acompañan al ojo rojo no puede considerarse un signo de alarma?
Seleccione una:
c. Disminución de la agudeza visual.
d. Dolor.
e. Secreción purulenta.-
PACIENTE CON NEUROSIFILIS, QUE SE PRESENTA CON PUPILA BILATERAL MIOTICA, QUE
CONSERVA EL REFLEJO DE ACOMODACION, PERO NO REACCIONA A LA LUZ, EL PACIENTE CURSA
CON:
Seleccione una:
a. PUPILA DE ADIE
b. ANISOCORIA
c. SINDROME DE HORNER
d. PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON*
SÍNTOMAS PREMONITORIOS QUE NOS ORIENTAN A LA PRESENCIA DE UN DESPRENDIMIENTO DE

RETINA SON:
Seleccione una:
a. PERCEPCIÓN DE MOSCAS EN VUELO Y PERCEPCIÓN DE LUCES ESPONTÁNEAS
b. FOTOPSIAS Y HEMORRAGIA VÍTREA SÚBITA
c. TODAS SON CORRECTAS ++
d. MIODESOPSIAS Y ESCOTOMA
LA CAUSA MAS COMUN DE NEURITIS OPTICA ES:
Seleccione una:
b. INFECCIOSA
c. DESMIELINIZANTE**
d. PARAINFECCIOSA
e. TRAUMATICA
Cuál de estos pacientes no derivaría de forma urgente:
Seleccione una:
a. Paciente con disminución de agudeza visual que mejora con estenopeico. -
b. Paciente que experimenta visión de telarañas y posteriormente una cortina que progresa y le
dificulta la visión.
d. Paciente que ha experimentado pérdida visual de minutos de duración.

La causa más frecuente de pérdida visual irreversible en el mundo occidental en personas de más
de 50 años es:
d. Catarata
e. Retinopatía diabética
Cual es la forma más común de desprendimiento de retina
Seleccione una:
a. no traccional
b. Noregmatogeno
c. Pigmentario
d. regmatogeno+++
e. exudativo
Seleccione una:
a. POTENCIALES EVOCADOS
b. OFTALMOSCOPIA
c. CAMPOS VISUALES
d. TODAS SON CORRECTAS *
e. REFLEJOS PUPILARES
LEUCOCORIA
DEFINICION
Significa pupila blanca, y se aplica a la ausencia del reflejo normal del fondo de ojo (reflejo
de Bruckner). Cuando este reflejo está ausente y con la aparición de un reflejo
blanquecino se le conoce como leucocoria.
REFLEJO DE BRUCKNER:
 se observa con el oftalmoscopio desde una distancia de 30 cm.
 es de color rojizo
 se obtiene al incidir la luz del oftalmoscopio directo sobre la pupila del paciente.
 Se han desarrollado aparatos para provocar y analizar el reflejo rojo por medio de
fotografías como el Photoscreener MTI y el SureSigth autorrefractor de Welch-
Allyn.
ENTIDEADES QUE PUEDEN PRODUCIR LEUCOCORIA EN LA INFANCIA SON:
1) Retinoblastoma ( más importante)
2) Catarata congénita
3) Retinopatía del prematuro (ROP)
4) HIPERPLASIA primaria de vítreo
5) Desprendimiento de retina
6) Anormalidades congénita como ansiometropia y estrabismo
CAUSAS DE LEUCOCORIA
RETINOBLASTOMA
Es una neoplasia congénita hereditaria maligna que nace de las capas nucleares de la
retina.
 No tiene predilección de raza o sexo.

 Se considera la neoplasia más frecuente en la infancia.
 Puede ser bilateral en 25 a 35% de los pacientes.
 Se desarrolla de uno o más focos primarios de la retina.
 Edad promedio para realizar el diagnóstico es de 23 meses
 Puede aparecer debido a una mutación genética espontanea o heredada a través
de un gen autosómico dominante (Rb).
 También puede ocurrir en un 25% en los pacientes con síndrome de deleción del
cromosoma 13.
PRESENTACION
Esporádica: es la más frecuente
Familiar o hereditaria: es menos frecuente y aumenta en las generaciones posteriores.
CONOCIMIENTO DEL TIPO DE TUMOR (ESPORÁDICO O FAMILIAR):
1. Una pareja tiene un hijo con retinoblastoma hereditario tiene la posibilidad entre
20 000 de procrear otro hijo con retinoblastomas.
2. Padres con fenotipo normal y dos hijos afectados tienen 50% de riesgo de procrear
otro hijo.
3. Un individuo sobreviviente de un retinoblastoma de tipo hereditario presenta 40%
de probabilidad de transmitirlo a su descendencia.
4. Un sujeto sobreviviente del tumor de variedad esporádica tiene el 5% de
probabilidades.
5. Hijos sanos de una persona afectada sobreviviente del tumor de variedad familiar
o hereditaria poseen 7% de probabilidad.
CUADRO CLÍNICO
Cuando las lesiones son muy pequeñas y el tumor está en el polo posterior la
molestia principal es la disminución de la visón, otro síntoma inicial puede ser el
estrabismo en particular cuando el tumor obstruye el eje visual.
FONDO DE OJO
Es posible encontrar:
 Una o varias masas de color blanquecino o rosado.

 Con bordes irregulares
 que al crecer pueden pasar de la retina al vítreo (variedad endofitica).
 que al crecer pueden pasar de la retina a la coroides y extenderse a través de ella
(variedad exofitica).
SINGO DE MAL PRONÓSTICO:
o Cuando el tumor se presenta aislado y sea único o dé siembras al vítreo.

o Cuando se observan pequeños puntos blanquecinos flotando libres los cuales
foramn nuevos tumores.
o Estadios avanzados del retinoblastoma se necrosa y produce uveítis grave o bien
endoftalmitis y tal vez sangre.
ESTUDIOS
La ecografía es de gran utilidad para descartar la presencia de una masa solida intraocular
calcificada.
Radiografía simple de cráneo podrá documentar la presencia de calcificaciones
intraoculares; encontrar estas calcificaciones en presencia de leucocoria es muy sugerente
de un cuadro de retinoblastoma.
TRATAMIENTO
Confirmado el Dx y la lesión es unilateral: consiste en la enucleación del ojo afectado
tratando de extraer al menos 10mm de nervio óptico.
El otro ojo debe revisarse bajo anestesia cada 4 a 6 meses
Confirmado el Dx y la lesión es bilateral: consiste en enuclear el ojo más afectado y tratar

el segundo ojo mediante una combinación de quimioterapia sistémica, crioterapia o laser
local y radioterapia externa.
Tumor pequeño: es posible aplicar fotocoagulación.

PRONOSTICO
Si es unilateral, se detecta a tiempo y Dx a tiempo y se efectúa una buena enucleación, la
expectativa de sobrevida es muy buena (90%).
RETINOPATÍA DEL PREMATURO (FIBROPLASIA RETROCRISTALINEANA)
La ROP se presenta en productos prematuros de bajo peso al nacimiento con la retina
inmadura e incompletamente vascularizada. Su etiología es el uso de oxígeno en la
incubadora.
La retina temporal es la más sensible, por ende, altas concentraciones de oxígeno en esta
área producen vasoconstricción y de persistir el estímulo, cierre vascular. Si este cierre
dura más de 15hrs, el daño endotelial se torna irreversible.
SECUENCIA DE FENÓMENOS DE LA ROP:
1. DAÑO ENDOTELIAL: se diferencia del mesénquima para dar la malla capilar
primitiva.
2. SE UNEN VASOS INMADUROS, ARTERIALES Y VENOSOS: produciendo una
comunicación arteriovenosa que reemplaza a la red capilar dañada. (suceden en el
límite entre la retina avascular anterior y la retina normal posterior).
3. DESPUES LOS TEJIDOS DE CORTOCIRUITO: se dilatan y cambian por actividad
vasculogena del color blanco asalmonado. (es en este momento en el que se
decide el destino del ojo).
Regresión del fenómeno (90% casos): es si las células endoteliales se dividen y diferencian
en endotelio capilar normal y progresan hacia la retina avascular.
Cuando las células primitivas atraviesan la membrana limitante interna y crecen en la

superficie de la retina y hacia el vítreo.
CUADRO CLÍNICO
 Puntos blancos de demarcación
 Pliegues
 Proliferaciones fibrovascualres con o sin tracción.
 Desprendimiento de retina subtotales o totales.
FACTORES DE RIESGO PARA ROP:
1. Prematurez
2. Bajo peso al nacer.
3. Oxigenoterapia
TRATAMIENTO
Todo recién nacido con 1750g o menos de peso al nacer debe considerarse un paciente de
alto riesgo, debe hacerse revisión a las 6 semanas de nacidos.
La profilaxis de la ROP se ha intentado con Vitamina E en dosis de 3mg/100ml.

Crioterapia de la retina y fotocoagulación: Para cuadros de actividad neovascular, con el
fin de evitar neofromaciones fibrovascualres.
Intervención quirúrgica: En cuadros avanzados con formaciones fibrovasculares con
desprendimiento de la retina totales o subtotales.
PERSITENCIA DEL VÍTREO PRIMARIO HIPERPLASICO

Es una anormalidad que se observa en productos de término. Se debe a una falla de la
regresión espontanea del sistema vascular hialoideo y de la túnica vasculosa lentis
(ambas estructuras son parte del vítreo primario).
Vítreo primario (VP): etapa fetal, la vascularización del segmento anterior y del cristalino
proviene de la arteria hialoidea, este sistema vascular origina el VP.
NOTA: al nacimiento debe haber una regresión completa de este sistema vascular.
La arteria hialoidea sale de la pupila cruza el cuerpo vítreo llega a la hilaoides

anterior y al cristalino.
CUADRO CLINICO
 Unilateral en más del 90% de los casos.
 El ojo afectado puede ser microftalmico.
 La cámara anterior (CA): se estrecha y el estroma del iris puede tener vasos
prominentes.
 La cámara posterior (CP): pupila dilatada, procesos ciliares prominentes y
traccionados por una masa de tejido fibroso hacia el centro del cristalino el cual
puede llegar a opacarse por completo.
TRATAMIENTO Extracción del cristalino con disección de la membrana hialoidea anterior.
DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA IDIOPÁTICO
Cualquier desprendimiento de la retina, sea regmatógeno o no, puede producir el cuadro

clínico de leucocoria.
HAY CAUSAS IDIOPÁTICAS:

Retinitis exudativa de Coats:
 Alteración unilateral
 Aparición de lesiones retinianas exudativas y hemorrágicas.
 Mas frecuente en varones entre los 8 meses y 8 años de edad.
 Hay disminución brusca de la agudeza visual.
FONDO DE OJO
Posible hallar desprendimiento de retina exudativo y vasos telangiectásicos.

Puede llegar a evolucionar: catarata, uveítis, glaucoma, retinopatía proliferativa e incluso
a ptisis bulbi.
Enfermdad de Norrie:
1. Entidad hereditaria recesiva ligada al sexo.
2. Asociada con el varón.
3. Hay presencia de ceguera bilateral.
4. Desprendimientos de retina masivos.
5. Sordera.
6. Retraso mental.
TOXOCARIASIS
 Toxocara canis (perros) y Toxocara cati (gatos)

 Ocurre de forma unilateral
 Afecta a niños entre los 3 y 12 años de edad.
 Produce lesiones en el globo ocular y por su rica vasculatura también en retina y
coroides.
-La presentación más importantes es retinitis granulomatosa con gran reacción fibrosa y
desprendimiento de la retina exudativos.
Larva nigrans
Produce retinitis intensa, catarata, organización vitrea y desprendimiento de retina.
OTRAS CAUSAS DE LEUCOCORIA
 Catarata congénita (la más común en la niñez).

 Hemorragias vítreas.
 Coloboma.
RETINOPATIA DEL PREMATURO (ROP)
DEFINCION
El ROP se define como el desarrollo anormal de la maculatura retiniana inmadura postnatal en los
FISIOPATOLOGÍA
El desarrollo vascular retiniano inicia a las 16 a 18 SDG.
Se extiende desde el disco óptico hasta la ora serrata nasal a las 36 SDG.
Y se extiende a la ora serrata temporal a las 39-40 SDG.
1. Vasculogenesis: es la formación vascular de novo por proliferación de células precursoras

endoteliales que desarrollan los vasos primitivos1.
2. Angiogénesis: es la formación de vasos a través de brotes de vasos preexistentes.
También participan factores angiogénicos como el Factor de Crecimiento Endotelial Vascular

(VEGF).
PATOGENESIS
Consiste en la disminución del desarrollo vascular a la periferia avascular.
A menos edad gestacional, mayor será la zona avascular.
FACTORES PERINATALES
Prematuridad y bajo peso al nacer menor a 1750g.
Siendo mas frecuente y grave en prematuros entre las semanas 24-27 y con peso extremadamente
bajo menor de 800g.
OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO
 Sepsis
 Hiperglucemia
 Hiper e hipocapnia
 Hemorragia intraventricular
 Transfusiones sanguíneas
 Acidosis láctica
 El uso de eritropoyetina
CLASIFICACIÓN
ICROP (clasificación internacional de la retinopatía del prematuro)
1,. Localización
1. Zona I: es la zona mas posterior, compuesta por un circulo cuyo radio mide el
doble de la distancia entre el centro del n. óptico y la fóvea.
2. Zona II: se extiende del límite de la zona I hasta el borde la ora serrata nasal.
3. Zona III: desde el límite de la zona II hasta el borde de la ora serrata temporal.
2,. Extensión
Descrita por husos horarios; divide la retina en 12 sectores de 30°.
3,. Severidad
 Estadio I: existe una línea que marca el limite entre la retina vascular y avascular.
 Estadio II: elevación de la línea de demarcación.
 Estadio III: proliferación fibrovascular desde la cresta hasta el vitreo.
 Estadio IV: desprendimiento de la retina parcial; se subdivide en 4ª extrafoveal y
4B intrafoveal.
 Estadio V: desprendimiento total de la retina.
DIAGNOSTICO Y TAMIZAJE
1. Valoración debe realizarse bajo dilatación pupilar con oftalmoscopio.
2. Se recomienda el tamizaje a todos los recién nacidos pretérmino de menor de 34 SDG y
menor de 1750g de peso al nacer.
3. Con menos de 27 SDG se realiza a las 30-31 semanas de edad corregida.
4. En mayores de 27 SMG se realiza a la 3era o 4ta semana de vida extrauterina.
TRATAMIENTO
CRIOTERAPIA
Consiste en la aplicación transconjuntival de puntos de congelación hasta observar

blanqueamiento “suave” de la zona de retina avascualr periférica.
Efectos secundarios:
 Miopía
 Estrabismo
 Glaucoma secundario
 Reducción del campo visual
FOTOCOAGULACIÓN LASER
Es el tratamiento de elección para el ROP.
Consiste en aplicar puntos de laser en retina periférica avascular con distribución semiconfluente.
Complicaciones:
 Catarata
 Iridociclitis
 Quemaduras en iris
 Sinequias
 Desprendimiento de retina traccional
ANTIANGIOGENICOS
Son medicamentos que bloquean la producción VEGF
1. Ranibizumab
2. Bevacizumab
3. Aflibercept
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Reservado para estadio IV y V.
Se puede optar por cerclaje esclera, el cual permite la regresión neovascular.
EXPLORACION DE LOS REFELJOS PUPILARES
REFLEJOS PUPILARES
Las pupilas varían en diámetro de persona a persona y fluctúan según la cantidad de luz que haya
en el ambiente. De manera general, el diámetro promedio de las pupilas es de 3.5mm, dentro de
limites 2 a 6 mm.
Por lo general son iguales, aunque no son raras pequeñas diferencias entre ambas pupilas.
Se estima que el 15% de la población puede presentar aniscoria (diferencia de tamaño entre una
pupila y otra), por lo común menor de 1mm, esta no se considera anormal siempre cuando las
pupilas reacciones con la misma rapidez e integridad en ambos ojos.
Actividad pupilar dada por
1. Vía aferente pupilar (visual).

 Comienza en la capa de los conos y bastones.
 De ahí la información se transmite a las células bipolares y ganglionares de la
retina para integrase al nervio óptico.
 Las fibras nerviosas destinadas a la vía aferente se mezclan con el N. óptico.
 Luego se decusan en el quiasma y acompañan al trayecto óptico hacia el cuerpo
geniculado lateral.
 Aquí las fibras pupilares se separan del trayecto de la vía visual para ingresar a la
comisura posterior y hacer sinapsis en la región pretectal.
 Aquí (región pretectal) vuevlen a cruzarse de manera incompleta para llegar al
núcleo de Edinger-Westphal.
2. vía eferente parasimpática (motora).

 Nace del núcleo parasimpático situado junto al III par craneal.
 Lo acompaña en su trayecto mesencefálico hasta que alcanza el seno cavernoso.
 Aquí las fibras pupilares giran hacia abajo del trayecto del nervio hasta llegar a la
hendidura esfenoidal.
 En la hendidura esfenoidal se dividen en dos ramas: rama superior e inferior.
 Con la rama inferior viajan las fibras pupilares para a ver sinapsis con el ganglio
ciliar.
 De allí, a través de fibras ciliares cortas viajan hacia su destino final en el esfínter
del iris.
3. vía eferente simpática (motora).
 Comienza en la C6-T3 en lo que se denomina el centro cilioespinal, en el
hipotálamo posterior.
 Del centro cilioespinal los nervios se unen a la cadena simpática paraverteveral
NO HACEN SINAPSIS sino hasta el ganglio supracervical.
De ahí siguen dos caminos:
a. Las fibras pupilares rodean la carótida y el plexo cavernosos para acompañar al n.
oculomotor en su trayecto al ganglio ciliar donde salen hacia el dilatador de la pupila.
b. Del ganglio supra cervical pasan al ganglio de Gasser y acompañan en su trayecto al V
par craneal y su rama nasociliar hasta el dilatador de la pupila.
Este trayecto anatómico explica por qué lesiones del ganglio supracervical o mediastino alto
coinciden con parálisis del dilatador de la pupila, lo cual permite una libre actividad parasimpática
que se presenta como miosis pupilar, tal como sucede en el síndrome de Horner.
 Miosis: es la función del esfínter de la pupila, dado por fibras parasimpáticas.

 Midriasis: acción del dilatador de la pupila, dado por fibras simpáticas.
La pupila puede cambiar de tamaño por acciones medicamentosas.
1. Los para simpaticomiméticos y los simpaticolíticos: producen miosis.

2. Los simpaticomiméticos y para simpaticolíticos: producen midirasis.
REFLEJOS PUPILARES NORMALES
Reflejo fotomotor directo
o Consiste en que al proyectar la luz directamente sobre la pupila, esta entra en miosis.
o El reflejo tiene una función reguladora, que al contraer la pupila se disminuye la cantidad
de luz que ingresa al ojo.
Para que se genere de forma normal se requiere:

 Que la luz se transmita a través de las vías pupilares del nervio óptico hasta el cuerpo
geniculado.
 De allí a los núcleos pretectales y al esfínter de la pupila.
Reflejo consensual o indirecto

Consiste en que al proyectar una luz directamente en una pupila, la otra entra también en miosis,
sin necesidad de haber sido iluminada.
1. Reflejo consensual directo normal:

o Implica integridad de la vía visual aferente de la pupila iluminada.
o Que el nervio óptico se Encuentre sin alteraciones.
o El entrecruzamiento de fibras suceda de forma normal y alcance la región pretectal.
o Y que la vía motora eferente se encuentre integra.
2. Reflejo consensual indirecto:
Sucede porque la pupila contralateral recibe luz producto de las fibras cruzadas del otro ojo.
Una respuesta negativa tiene varias interpretaciones:

 Si la pupila iluminada está en miosis, y no hay reflejo contralateral o indirecto: es probable
que exista una lesión de la vía motora eferente del ojo contralateral.
 Si la pupila iluminada no responde y la otra tampoco reacciona: entonces quizá el ojo
iluminado no ve y por lo tanto no transmite la luz.
Respuesta paradójica: la pupila se dilata porque, al no ver, no puede sostener la miosis.
La respuesta paradójica o la pupila de Marcus Gunn son de gran utilidad para distinguir ojos ciegos
o con vías aferentes alteradas.
LA PUPILA DE MARCUS GUNN ESTA PRESENTE EN:
1. Ojos ciegos
2. Ojos con atrofia óptica
3. Neuritis retrobulbar
4. Papilitis
Reflejo cercano o de acomodación
o Se hace ver de cerca a un paciente

o Las pupilas entran de forma sincrónica en miosis.
o Permite disminuir el diámetro pupilar, enfocar mejor el objeto en el que se esta fijando la
vista.
PUPILAS PATOLOGICAS
Pupila de Argyll Robertson
CUADRO CLÍNICO
 Puede ser unilateral o bilateral

 Es una pupila miotica de 2.5 mm
 No responde al reflejo fotomotor o consensual.
 Pero si responde levemente al reflejo de acomodación.
 El iris esta poco atrofiado y agudeza visual disminuida.
 Se presenta en pacientes con: neurosifilis, esclerosis múltiple, encefalitis, amiloidosis
familiar, miotonia distróficas y síndromes pretectales.
Pupila tónica de Adie
Cuadro clínico
 Unilateral
 Mas frecuente en mujeres
 No está asociada a alteraciones neurológicas.
 Reflejos abolidos en rodilla y codos.
 Es una pupila semidilatada.
 Lo más caract: que al iluminarse se contrae de forma lenta y sostenida.
 Al dejar de iluminarla se dilata también con lentitud.
 Responde a estímulos medicamentosos.
ANISCORIA
 Se refiere a la diferencia de 2mm de diámetro entre una pupila y otra.

 Siempre hay que definir cual es el ojo afectado,
 Mediante la exploración sabremos si es un defecto deferente o aferente o si hay una
alteración pupilar.
PUPILAS FIJAS Y DILATADAS EN PRESENCIA DE VISIÓN
PUPILA DE HUTCHINSON
 Son pupilas mayores de 6mm de diámetro.

 No responden a la luz o reflejo cercano.
 Se deben a una compresión del III par craneal que afecta la vía eferente pupilar.
 Se puede observar en pacientes con:
1. Pineaolamas
2. Síndrome de hipertensión intracraneal.
3. Hematomas epidurales o subdurales.
PUPILAS FIJAS Y DILATADAS CON EXODESVIACION
El sujeto presenta exodesviacion por parálisis de los músculos inervados por el III par craneal
(recto interno, recto superior e inferior, oblicuo inferior).
Cuadro clínico
 Manifiesta exodesviacion por contractura del recto externo (VI par craneal).
 Se asocia con ptosis palpebral (parálisis del musculo elevador del parpado).
 Pupila fija y dilatada
 Visión normal
 Con ojos abiertos hay diplopía.
Las causas mas frecuentes son:
A. Diabetes
B. Hematomas epidurales o subdurales
C. Eventos cerebrovasculares
D. Neoplasias y aneurismas.
PUPILAS MIOTICAS CON ESCASA RESPUESTA A LA LUZ

Estas pueden deberse a sinequias iridocristalineanas (secuelas de uveítis), en cuyo caso los bordes
de las pupilas son irregulares y la pupila no responde a medicamentos midriáticos.
Síndrome de Horner caracterizado por:
 Miosis
 Ptosis
 Falta de sudación del lado afectado
 Episodios transitorios de hiperemia facial
 Enoftalmos relativo
 unilateral
Su causa: lesión del ganglio supracervical o lesiones mediastínicas altas
CEFEALEAS HISTAMÍNICAS O DE HORTON:
 Pupila miotica
 Asociada con un episodio de cefalea
 Lagrimeo abundante
 Hiperemia del lado afectado
 Puede presentarse ptosis ipsolateral
 Miosis transitoria
 Unilateral
EL NERVIO OPTICO Y SU PATOLOGIA
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
El nervio óptico esta constituido por aproximadamente 1 millón de axones provenientes de las
células ganglionares de la retina.
Mide aproximadamente 50 mm y se distinguen 4 porciones:
1. Parte intraocular que mide 0.7mm: es la que se observa con el oftalmoscopio.

2. región intraorbitaria que mide 33.0 mm: es un tanto sinuosa.
3. La porción intracanalucular que mide 6mm: es la que atraviesa el agujero óptico hacia la
cavidad craneal.
4. La región intracraneal que mide 10mm de largo: es la que llega hasta el quiasma óptico.
El nervio óptico al alcanzar el agujero óptico adquiere de este:
 Piamadre
 Aracnoides
 Duramadre
Estas se continúan dentro de la cavidad orbitaria recubriendo el n. óptico hasta la esclera.
 Espacio subudural: esta entre la dura y arac.

 Espacio subaracnoideo: entre la arac y la pia.
EXAMEN DEL NERVIO ÓPTICO
Las pruebas clínicas fáciles de practicar y más importantes son:
1. Oftalmoscopia (cabeza, disco y papila óptica)

2. Campos visuales
3. Reflejos pupilares
También se puede recurrir al apoyo de:

1. Imagenología
2. Electrorretinografía
3. Potenciales evocados
Siempre que se examine una papila normal habrá que notar lo siguiente:
 Del ella emergen los vasos retinianos que salen por la excavación fisiológica y se dividen
en rama superior e inferior. Siempre salen en un plano recto ya que la papila y retina están
en el mismo plano.
 Los bordes de la papila están bien definidos, de una coloración distinta a la de la retina.
 La coloración del nervio óptico varia un poco. Se puede describir como amarillo rojizo o
levemente rosado.
ENTIDADES QUE PUEDEN PRESENTAR SEUDOPAPILEDEMA
mielinización de fibras ópticas

 En condiciones normales el nervio óptico pierde mielina al entrar al globo ocular.
 Sin embargo, en algunas personas esta mielina puede continuarse hasta su ingreso dentro
del ojo.
 Se puede observar la papila de color blanco nacarado
 Pierde su conformación redondeada, para adoptar forma radiadas o estelares.
 Esta condición es normal, no progresiva y la visión esta normal
 Es unilateral o bilateral
HIPERMETROPÍA
 Es un defeco refractivo en donde el ojo es mas pequeño de lo normal.

 La papila es mas pequeña de lo habitual, pero sigue recolectando la información visual de
1 millón de axones.
 Suele confundirse con papiledema, por la aglomeración de fibras ganglionares.
 No es progresiva y es bilateral.
DESVIACIÓN DE LA PAPILA
De frente, la papila óptica se presenta como un disco mas o menos redondeado, por su ingreso
directo al globo ocular.
 Sin embargo, no es una regla y el nervio puede entrar sesgado.

 En esta situación, la papila aparee de lado.
 Esta entidad es mas frecuente en el astigmatismo intenso
 La visión es normal y no es progresiva.
GLIOSIS DE LA PAPILA (PAPILA DE BERGMEISTER)
Durante la etapa embrionaria, de la papila emerge una túnica vasculosa que ayuda a la formación
del vitreo primario y del cristalino.
 Después los vasos tienden a cerrarse y desaparecer.

 En ocasiones, en el adulto es posible observar restos en forma de sobrantes gliales.
 Tiene aspecto de membranas avasculares y un tanto blanquecinas.
 No es progresiva y es unilateral.
DURSAS DEL NERVIO OPTICO
 Se tratas de formaciones coloideas interfibrilares que se encuentran en la adolescencia.

 Son de color amarillento y de forma más o menos redondeada.
 Pueden producir un abultamiento de fibras y dar el aspecto de bordes borrosos.
 Es una formación amarillo-refringentes
 La visión es normal
CRECIENTE OPTICA
 Afecta el borde temporal de la papila.

 Aparece como una elongación blanquecina y algunos vasos.
 Se trata de una traslucidez de la esclera por atrofia del epitelio pigmentario y coroides
subyacentes.
COLOBOMA DEL NERVIO OPTICO
 Ocurre por un cierre incompleto de la papila óptica y con frecuencia es inferior.

 No es progresivo y es unilateral.
HALLAZGOS ANORMALES
Papiledema
Edema de la cabeza del nervio óptico
Se debe a factores anatómicos, vasculares y mecánicos.
Todo comienza por una elevación de la presión intracraneal, que a su vez produce:
1. una congestión de la circulación capilar de la lámina cribosa

2. Estasis vascular
3. Edema intracraneal glial
La presión intracraneal aumentada causa congestión capilar e hiperemia del disco óptico.
La estasis vascular altera la relación arteria~vena , con lo que entonces las venas se aprecian mas
engrosadas de lo normal en diferentes áreas de la retina.
En medida que la congestión persiste y el edema intracelular y extracelular aumente, la excavación

fisiológica se llena y luego desaparece.
En el papiledema evidente, oftalmoscopicamente:
 La papila esta fuera del foco.

 Se visualiza mas hacia el observador al ser comparada con el plano retiniano.
OTROS DATOS OFTALMOLÓGICOS MAS SUTILES SON:
 Los pliegues retinianos curvos y concéntricos.
CUADRO CLÍNICO:
 Agudeza visual: es normal, en ocasiones se presentan episodios transitorios de

oscurecimiento de la visión.
 Campo visual: aumento de la mancha ciega~negra.
 Aumento del diámetro de la papila.
 Los bordes esta borrosos e indefinidos con aspecto de hongo por la elevación de la papila.
 Enrojecimiento de la papila.
 Congestión y tortuosidad de la vena.
 Deflexión de los vasos papilares.
 Hemorragias en flama.
CAUSAS MAS FRECUENTES DE PAPILEDEMA SON:
 Tumores cerebrales, en particular en infratentorial.

 Hipertensión intracraneal benigna: cisticercosis.
 Trombosis venosa intracraneal.
 Trastornos endocrinos: síndrome de Cushing y de Addison.
 Fármacos: tetraciclinas y acido nalidixico.
NEURITIS OPTICA
Se refiere a la lesión del nervio óptico producidas por alteraciones: inflamatorias,

desmielinizantes o degenerativas.
Los síntomas oculares son precedidos de:
1. Malestar general
2. Fiebre
3. Dolor ocular.
Hay dos formas clínicas:
Papilitis: la alteración inflamatoria ocurre en la porción ocular del nervio.
Neuritis retrocular o retrobulbar: cuando el proceso inflamatorio ocurre en cualquier parte entre
la porción retrocular y prequiasmatica.
Papilitis cuadro clínico:
 Enrojecida
 Edematosa
 Protrusión hacia el vitreo
 Ensanchamiento de los vasos.
 Perdida súbita de la visión
 Defectos pupilares aferentes
 Mayor cantidad de hemorragias y envainamientos vasculares
 Alteraciones en la visión del color.
 Campo visual: escotomas
Neuritis retrobulbar cuadro clínico:
 Perdida súbita de la visión

 Escotomas
 Defectos pupilares aferentes
 Alteraciones en la visión del color.
Las neuritis óptica pueden ser bilaterales o unilaterales.
La causa mas frecuente en menores de 50 años es la esclerosis múltiple.
En mayores de 60 años son problemas isquémicos.

NEURITIS OPTICA BILATERAL
Debe pensarse en problemas tóxicos, en especial inhalación o intoxicación d:
 alcohol metílico
 plomo o quininas
 discrasias sanguíneas
 enfermedades desmielinizantes o procesos infecciosos virales.
LA EVOLUCIÓN DE LA NEURITIS ÓPTICA
1. Es autolimitada
2. Con un curso de 4 a 8 semanas
3. Recuperación gradual de la visión, reflejos pupilares y visión del color.
TRATAMIENTO
Pulsos intravenosos de metilprednisolona en dosis de 1g al día.
ATROFIA OPTICA
A. Los axones de las células ganglionares se atrofian y son reemplazados por tejido glial.
B. Puede ser parcial o completa
C. Descendente (cuadro atrófico intracraneal inicial).
D. Ascendente como resultado de un proceso degenerativo del nervio óptico.
Atrofia parcial del nervio óptico
En el fondo de ojo se observa una papila de coloración blanquecina.
Puede ser unilateral o bilateral.
Las causas más comunes son esclerosis múltiple y procesos isquémicos.
ATROFIA COMPLETA DEL NERVIO ÓPTICO
 La papila es de color blanco nacarado.

 Con frecuencia la excavación fisiológica desaparece y es reemplazada por tejido glial.
 La maculatura de la retina se adelgaza y se torna exangüe.
 La visión esta ausente
 Los reflejos pupilares son notorios (pupila de Marcus Gunn si se trata de una atrofia
unilateral).
ATRÓFIA BILATERAL
No hay respuesta pupilar alguna.
La causa mas frecuente de atrofia bilateral en menores de 20 años en la ciudad de México es:
inhalación de cemento y drogadictos.
Otras causas posibles
1. Intoxicación con alcohol metílico

2. Esclerosis múltiple
3. Neuromielitis óptica
4. Atrofias congénitas o juveniles (atrofia de Leber).
Las causas mas frecuentes en pacientes mayores de 60 años son
 Procesos vasculares crónicos, el más común es Arteritis temporal de células gigantes:

1. Dolor en la masticación y palpación
2. Arterias temporales enrojecidas y endurecidas.
 Agudizaciones de neuropatías ópticas isquémicas
Síndrome de Foster Kennedy
1. Atrofia óptica unilateral

2. Papiledema en el ojo contralateral
3. Su causa: procesos tumorales del bulbo olfatorio.
Dato oftalmológico más característico de una atrofia óptica:

I. Palidez del nervio óptico
II. Perdida significativa de la visión
III. Alteraciones en los reflejos pupilares.
CAMPOS VISUALES
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
El nervio óptico lleva al cerebro la información recogida por los conos y bastones retinianos.
Esta tiene ya una distribución espacial:
 Los axones de la retina nasal: llevan la información del campo temporal.

 Los axones de la retina temporal: llevan la información del campo nasal.
La macula capta el campo central 30°, y dentro de la macula
 La porción temporal: recolecta la información de la porción nasal central.

 La macula nasal: recolecta la información de la porción temporal central.
Los nervios ópticos se unen en el quiasma y salen de este como trayectos ópticos hacia su primera
sinapsis en el cuerpo geniculado lateral.
En el quiasma
Las fibras temporales del n. óptico: pasan por este del lado temporal, es decir, se mantienen del
mismo lado.
Las fibras nasales del n. óptico: se cruzan al lado contralateral.
 Como consecuencia de esta distribución y cruzamiento, por ejemplo, el derecho, lleva con
las fibras temporales derechas y nasales del lado izquierdo.
Al salir del quiasma y hasta la cisura calcarina:

 Las vías ópticas derechas llevan toda la información del campo visual izquierdo
 las vías ópticas izquierdas portan toda la información visual del campo derecho.
Fibras maculares: que llevan la importante visión central, ya sea al decusarse o mantener la
distribución que tenían, ban por dentro de los paquetes nerviosos.
CORTEZA VISUAL
Esta situada en el lóbulo occipital en el área estriada de la cisura calcarina o área 17 de

Brodmann.
 Esta a su vez se encuentra rodeada de una zona paraestriada o área 18 de Brodmann, la
cual también esta rodeada por el área 19.
 En el área 17 se vuelven a empaquetar toda la información retiniana.
 El área 18 de Brodmann corresponde a la integración visual de la información recibida.
 El área 19 de Brodamnn se le ha adjudicado cierta integración visual motora y de alguna
forma, aun no bien entendida, las conexiones con los lóbulos paratemporales.
Lóbulos parietotemporales: se encarga de algunas funciones visuales superiores.
1. Función de los lóbulos dominantes: la interpretación del lenguaje escrito y de símbolos

visuales (lo que se ve).
2. Función de los lóbulos no dominantes: interpretación visual espacial.
Se estima que 38% de las fibras del SNC se encuentran de alguna manera relacionadas con las
funciones visuales.
EXPLORACIÓN DE LA VIA VISUAL
I. Campo visual: capta las imágenes provenientes de una región del espacio que se ve.
II. Campos visuales por confrontación
Esta prueba se basa en la comparación del campo visual del examinador con el del examinado.
La
mancha ciega es la representación espacial del nervio

óptico.
El n. óptico este situado nasal a la macula.
Escotomas es la ausencia de visión en un sector del campo.
Para la detección de defectos campimetricos se usan dos

tipos de campos:
1. Campos centrales: se emplean con gran precisión

en defectos maculares.
2. Campos periféricos: se utilizan en la detección
temprana de glaucoma y en alteraciones
neurológicas.
ENFERMEDADES SISTEMICAS Y SUS MANIFESTACIONES OCULARES
ALTERACIONES CONGÉNITAS
 Trisomía 21
 Síndrome de Marfan
NEUROFIBROMATOSIS
La neurofibromatosis clásica (NF1) es una de las entidades hereditarias más comunes.
Con una incidencia de 3 en 10000.
CUADRO CLÍNICO
 Maculas hiperpigmentados.
 También llamadas manchas café con leche.
 Fibromas cutáneos y óseo intertriginosas.
 Lesiones óseas
 Gliomas.
Manifestación ocular más importantes
Nódulo de lisch o hamartoma melanocíticos del iris presente en la mayoría de los pacientes.
ALTERACIONES TRAUMÁTICAS
En los pacientes de con abuso sexual observamos:
 Hemorragia vítrea o de la retina.
ALTERACIONES VASCULARES
Migraña
Es un fenómeno vasoespástico que altera la circulación cerebral y ocular
CUADRO CLÍNICO
 Fotopsias
 Amaurosis fugax
 Ceguera cortical transitoria
 Hemianopsia homónima temporal (consiste en la perdida del campo visual tanto nasal
como temporal).
 La duración es de 15 a 45 min.
Las migrañas clásicas están precedidas de cefalea intensa.
Cuando aparecen lo síntomas oftalmológicos en ausencia de migraña se le conoce como migraña

ocular.
DIAGNOSITO DIFERENCIAL
o Vasculitis
o malformación arteriovenosa
DISCRACISAS SANGUÍNEAS
Las discrasias sanguíneas que cursan con síndromes de hiperviscosidad, trombocitopenia y todas
las anemias.
Los pacientes con policitemia vela, meiloma múltiple, disproteinemia y leucemia: pueden
presentar amaurosis fugaz y perdida definitiva de la visión.
FONDO DE OJO
A. Tortuosidad
B. Dilatación vascular
C. Hemorragias retinianas
D. Edema papilar
ANEMIA DE LAS CÉLULAS FALCIFORMES
Retinopatía de las células falciformes se puede presentar en cualquier variante de la enfermedad,

pero es más común en la HbSc.
SUS COMPLICACIONES VASCULARES:
o Neovascularización
o Oclusiones arteriales en la retina periférica.
Lo mas característico: abanico de mar.
NEOPLASIAS
Carcinomas metastásicos
1. Son lo tumores oculares de mayor frecuencia.

2. Tumor primario en hombres: cáncer de pulmón
3. Tumor primario en mujeres: cáncer de mama
4. En la mayoría de los casos es asintomático cuando se encuentra en la periferia.
5. Y presenta síntomas entre ellos perdida de la agudeza visual central cuando afecta la
macula.
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
Enfermedades del tejido conectivo
 Síndrome de ojo seco por hiposecreción es la más común.

 Síndrome de Sjorgen (resequedad de la mucosa oral y ocular). Sus antígenos específicos
son el SS-A y el SS-B.
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
La manifestación ocular más común es la uveítis anterior severa.

ARTRITIS REUMATOIDE
Además del síndrome de ojo seco. Otras complicaciones oftalmológicas frecuentes AR son:
1. Escleritis
2. Epiescleritis
3. Queratitis ulcerativa periférica
4. Uveítis
ARTRITRIS REUMOATOIDE JUVENIL (ARJ)
Su manifestación oftalmológica más común es una triada:
1. Iritis
2. Catarata
3. Queratopatia en banda (consiste en el depósito de calcio por debajo del epitelio corneal).
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Sus manifestaciones oculares son muy parecidas a la AR, como:
1. Síndrome de ojo seco

2. Queratitis ulcerativa periférica
3. Eslceritis.
-Pero su manifestación mas importante, por sus consecuencias es: vasculitis de la retina y de
nervio óptico.
POLIARTERITIS NODOSA Y GRANULOMATOSIS CON POLIANGITIS (ANTES GRANULOMATOSIS DE

WEGNER)
Poliarteritis nodosa:
 es una enfermedad inflamatoria sistémica.

 Afecta a hombres adultos jóvenes.
 Involucra a los vasos de pequeño y mediano calibre.
Cuadro clínico:
 Es común el síndrome de Sjorgen secundario

 Inflamación
 Ulceración de cornea y esclera
Granulomatosis con poliangitis
La inflamación severa es regla.
Enfermedad de Behcet, es una triada:
1. Uveítis
2. Ulceras orales
3. Artritis
SARCOIDOSIS
Es una enfermedad multisistémica de etiología desconocida.
Cuadro clínico: inflamación granulomatosa
Afecta principalmente a afroamericanos e hispanos. En quienes las manifestaciones oculares están

presentes en un 25%.
MANIFESTACIÓN OCULAR:
1. uveítis anterior granulomatosa.

2. Coloidits y`o vasculitis de retina y nervio óptico.
ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES (ARTERTIS TEMPORAL)
La arteritis de células gigantes es una vasculitis sistémica que afecta en mayor frecuencia a
adultos por encima de los 60 años.
Afecta los vasos de mediano y de grande calibre, siendo los principales:
1. Arteria temporal
2. Arteria oftálmica
3. Porción proximal de arteria vertebral.
CUADRO CLÍNICO:
 Claudicación mandibular dolorosa

 Polimilagia reumática (anorexia, mialgia, pérdida de peso y fiebre de origen desconocido)
 Perdida súbita de la visión
 Dolor a la palpación en el hueso temporal
MANFIESTACION OCULAR MAS IMPORTANTE:
Neuropatía óptica isquémica, o bien llamado Infarto del nervio óptico:
1. Perdida súbita de la visión

2. Defecto pupilar aferente o pupila de Marcus Gunn
3. Palidez del nervio óptico
La parálisis de los pares craneales motores (III, IV, V, VI) es la manifestación ocular inicial en el
10% de los pacientes.
SIEMPRE SE DEBE SOLICITAR:
Biometría hemática
Velocidad de sedimentación globular
Proteína c reactiva
TRATAMIENTO
Esteroides intravenosos
ALTERACIONES EN TIROIDES
1. Retracción del parpado superior dejando descubierto el limbo superior.

2. Exoftalmos
3. Ptosis palpebral (lesión III par craneal).
MIASTENIA GRAVIS
Es una miopatía que se puede presentar a cualquier edad.
Se debe a una alteración en lo receptores de acetilcolina.
Que como consecuencia provoca un defecto en la unión neuromuscular.
El 75% de los pacientes tienen manifestaciones oculares, que son:
1. Ptosis uni o bilateral

2. Oftalmoplejía
3. Diplopía
Cualquier paciente que presente algunas de estas manifestaciones y si empeora con la FATIGA
debe ser referido al neuróloga.
OTRAS ENFERMEDASDES
Hipertensión intracraneal
La manifestación ocular más común es el papiledema
Esclerosis multiple
La neuritis óptica es la manifestación inicial
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Manifestación ocular más común: síndrome del ojo seco.
LESIONES CLÁSICAS:
1. Manchas algodonosas (representan la obstrucción de las arteriolas precapilares con

infarto de la retina superficial)
2. Retinitis por CMV (CD4 menor a 50 células por y retinitis).
3. Sarcoma de Kaposi en parpado y conjuntiva.
FARMACOS
Anti híper, antidepre, ansiolitocos: alteración en la función lagrimal.
Cloroquina, hidrocloroquina, tamoxifeno: retinitis toxica irreversible.
Fluoroquinolonas, etambutol e isoniazida: neuritis óptica.
Sulfas, anticonvulsivos y AINE: síndrome de Stevens-Johnson.

GLAUCOMA
El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible y representa la segunda causa de ceguera

a nivel mundial.
DINÁMICA DEL HUMOR ACUOSO Y PRESIÓN INTRAOCULAR
Un balance entre la producción, circulación y flujo del humor acuoso mantiene normal la presión
intraocular.
o La presión intraocular normal oscila ente los 10 a 20 mmHg. Esto se logra mediante la
formación del humor acuoso que es a través del cuerpo ciliar hacia la cámara posterior a
través de la pupila y hacia la cámara anterior.
Y su drenaje a través de la malla trabecular y la via uveoescleral.
o La presión intraocular elevada se ha reconocidos como el principal factor de riesgo en el

glaucoma primario de Angulo abierto.
El humor acuoso se produce de manera continua por los procesos ciliares para proveer nutrientes
a la estructura avasculares del globo ocular (cornea y el cristalino).
o El humor acuoso se produce en el epitelio ciliar a razón de 2.9 en un adulto joven y de 2.2
en personas mayores de 80 años.
LA FORMACIÓN DEL HUMO ACUOSOS INVOLUCRA VARIOS PASOS:
 Los capilares fenestrados de los procesos ciliares permiten el paso de iones y agua.
 El Na y el Cl son transportados por secreción activa a través del epitelio pigmentado hacia
la cámara posterior.
El humor acuoso esta compuesto por:
 Electrolitos de bajo peso molecular.

 Escasas proteínas.
El flujo y producción siempre son constantes.
En un paciente sano el flujo siempre es mayor por la mañana y disminuye en un 50% por la noche.
 El humor acuoso drena desde la malla trabecular hacia el tejido juxtacanalicular y al canal
de Schlem.
 de aquí, pasa a drenar los 25 canales colectores a la venas acuosas y venas epiesclerales
VIA UVEOESCLERAL
Drena el 25% del humor acuoso. Está constituida por:
 Musculo ciliar
 Espacio supraciliar
 Esclera
 Espacio subaracnoideo
La presión venosa epiescleral normal es de 7 a 14 mmHg.
TONOMETRÍA Y PRESIÓN INTRAOCULAR
La presión intraocular puede medirse:
1. Indentacion
2. Aplanacion corneal
Tonometría de Goldman es el estándar de referencia; mide la presión intraocular al determinar la

cantidad de fuerza requerida para aplanar un área de la córnea.
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO
 Representa una neuropatía óptica crónica y progresiva de la pérdida del campo visual.
 Es el tipo de glaucoma más común en todo el mundo.
 Factor de riesgo principal: la presión intraocular elevada.
FACTORES DE RIESGO:
 Edad, mas frecuente en personas mayores de 40 años.

 Raza, afroamericanos y caucásicos.
 La historia familiar de glaucoma aumenta hasta 10 veces el riesgo.
FACTORES DE RIESGO EN LA EXPLORACION:

1. Alteraciones papilares
2. Hemorragias peripapilares
3. Incremento en la excavación entre la copa y el disco vertical.
4. Cámara anterior estrecha
DIAGNOTISCO
I. Exploración del nervio óptico

II. Gonoscopia (observar la presencia de las estructuras del ángulo iridocorneal).
III. Medición de la presión intraocular
IV. Campimetría
ANOMALÍAS ESTRUCTURALES DE LA PAPILA Y DE LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS
 La papila representa la cabeza del nervio óptico.
Contiene una porción central deprimida llamada excavación fisiológica, la cual en condiciones
normales debe medir 30% del total de su diámetro..
 tener una relación entre la copa y el disco vertical no mayor que 0.3 a 0.4.
Alrededor de la excavación está el anillo nerurretiniano, constituido por:
Fibras nerviosas vasculares, las cuales le dan apariencia rosa o anaranjada.
Es más grueso en condiciones normales en:

A. Sección inferior (más gruesa)
B. Sección superior
C. Sección nasal
D. Sección temporal (la más delgada)
La regla ISNT (inferior, superior, nasal y temporal) se usa para distinguir una papila glaucomatosa
de una normal.
EL DAÑO POR GLAUCOMA CAUSA EN EL ANILLO:
 Perdida de fibras nerviosas

 Adelgazamiento del anillo
 Aumento en la excavación central
En un paciente sano la excavación no debe ser mayor a 0.3.

El aumento de la relación entre copa y disco vertical si es mayor a 0.6 o asimetría de excavación
entre ambos ojos mayor a 0.2 es altamente indicativo de glaucoma.
CAMBIOS CARACTERÍSTICOS EN LA PAPILA:
 Aumentos de la relación copa y disco vertical

 Defectos en la capa de fibras nerviosas
 Hemorragias peripapilares
 Adelgazamiento del anillo neurorretiniano
LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS

Representan los axones de las células ganglionares que pasan a través de la lámina cribosa y
continua con el nervio óptico.
Se manifiesta como:
Defectos localizados o defectos en cuña que dan un adelgazamiento de esta misma.
Las áreas de atrofia papilar de clasifican en:
1. Alfa
2. Beta: se encuentra mas cerca al borde de la papila. (relacionado con glaucoma).
TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA (OCT)

Proporciona información acerca de la estructura de la cabeza del nervio óptico y de la capa de
fibras nerviosas.
También provee información sobre la papila como el tamaño, relación copa y disco y el anillo.
TOMOGRAFÍA DEL DISCO ÓPTICO (HRT)
Valora la anatomía tridimensional del n. óptico y aporta información acerca de los cambios en el
disco.
TRATAMIENTO
Farmacológico, laser o cirugía
Primera línea
 Análogos de prostaglandinas: que aumentan un flujo del humor acuoso por la vía
uveoescleral y disminuyes hasta el 30% la presión intraocular.
 Beta bloqueadores: actúan mediante la supresión de la producción del humor acuoso.
Nota: están contraindicados en los pacientes con insuficiencia cardiaca, arritmias, problemas
pulmonares como asma, EPOC o bronquitis.
Segunda línea
 Inhibidores de la anhidrasa carbónica (dorzolamida y la brinzolamida)

 Agonistas alfaadrenergicos: brimonidina
TRABECULOPLASTIA DELECTIVA CON LASER
Se ha utilizado como tratamiento inicial o como adyuvante al tratamiento farmacológico.
TRABECULECTOMIA
Consiste en realizar una comunicación entre la cámara anterior y el espacio subconjuntival.
IMPLANTE VALVULAR
Consiste en un plato que se coloca en el espacio subconjuntival temporal superior.
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO
Representa el 50% de los casos de ceguera en el mundo.
El 30% total de los casos de glaucoma.
GLAUCOMA CRONICO DE ANGULO CERRADO
Representa una forma lentamente progresiva pero insidiosa de neuropatía glaucomatosa.
 En su mayoría es asintomático
En la gonioscpia:
 Dos o menos estructuras del Angulo iridocorneal.

 Cámara anterior estrecha
PATOGÉNESIS
Se debe a un obstrucción de la malla trabecular. (es la causa más común de cierre angular).
Es decir, el daño al nervio óptico sucede por una elevación de la presión intraocular causado por
la obstrucción.
Factores de riesgo:
 Edad avanzada
 Genero femenino
 Personas asiáticas
Maniobra de Van Herick
Mide la profundidad de la cámara anterior por biomicroscopia al estimar la distancia entre la

córnea y el iris.
Esta medida se realiza en el limbo temporal.
Se toma como unidad de referencia la sección corneal para determinar la profundidad del ángulo.
 Grado 4. Si la distancia entre la cornea y el iris es igual o mayor a la amplitud de la sección

corneal, se trata de un ángulo abierto.
 Grado 3. Si la distancia es entre 1¨4 y 1¨2 de la sección corneal, el ángulo es incapaz de
cerrarse.
 Grado 2. Si la amplitud es igual a 1¨4 de la sección corneal.
 Grado 1. Si la distancia es menor a 1¨4 de la sección corneal.
TRATAMIENTO
 Piedra angular es la iridotomía.

 Si hay catarata hay que removerla.
GLAUCOMA AGUDO DE ANGULO CERRADO
Este tipo de glaucoma se caracteriza por una elevación rápida de la presión intraocular de forma
bilateral.
El aumento de la presión es entre 40 a 60 mmHg.

CUADRO CLÍNICO:
 Ojo rojo muy inyectable

 Pupila dilatada y fija
 Edema corneal variable
 Cámara anterior estrecha
 Dolor ocular intenso
 Nauseas
 Vomito
 Visión borrosa
 Opacidades blanco-grisáceas (capsula anterior del cristalino).
Esta forma de glaucoma es frecuente en paciente hipermétropes.
Representa una urgencia médica.
TRATAMIENTO
 Inhibidores de la anhidrasa carbónica

 Esteroides
 Iridotomía
Glaucoma subagudo o intermitente de angulo cerrado
Este tipo de glaucoma se caracteriza por que el angulo se cierra y abre de manera intermintente.
Se encuentras cierres de pequeñas porciones del angulo.
CUADRO CLÍNICO
 Común en pacientes con miopía alta

 Hombres
 Entre el 3er y 4to decenio de vida
 Visión borrosa
 Cefalea
 Adherencias entre en trabeculo y el iris
 Sinequias anteriores periféricas
GLAUCOMA SECUNDARIO
Síndrome de dispersión pigmentaria
Produce característicamente un defecto de transiluminación en la porción media periférica del

iris.
Las partículas del epitelio pigmentado se pueden observar en:
 Cámara anterior y posterior

 Endotelio corneal
 Línea blanca de Schwalbe
 Malla trabecular
 Iris
 Superficie anterior del cristalino
Glaucoma pigmentario
 Hipertensión ocular
 Daño al nervio óptico
 Dispersión pigmentaria
 Pérdida del campo visual
El pigmento se deposita en el endotelio corneal, luego se orienta de manera vertical formando los
husos de Krukenberg que puede varias de 1-6mm de longitud.
SINDROME DE SEUDOEXFOLIACION
Se distingue por la formación y deposito de material fibrogranular en todo el segmento anterior

del globo ocular.
CUADRO CLÍNICO
 Se presenta después del 6to decenio de vida

 Defectos de transiluminación peripupilares en el esfínter del iris
Características del material de pesudo exfoliación
Material blanco-grisáceo en el borde papilar y sobre la capsula anterior del cristalino, aquí se
observan 3 zonas:
1. Disco central translucido

2. Zona periférica granular
3. Zona intermedia clara
Puede haber subluxación del cristalino por la debilidad del área zónula.
TRATAMIENTO
 Análogos de prostaglandinas
 beta bloqueadores
 Inhibidores de la anhidrasa carbónica
GLAUCOMA SECUNDARIO A UVEÍTIS
 Se debe a la administración de esteroides tópicos , peribulbares y sistémicos.

 Se manifiesta de 4 a 6 semanas posteriores al tratamiento.
GLAUCOMA NEOVASCULAR
Es el resultado final de un proceso patológico que se manifiesta en sus etapas tempranas.
 Lo mas carac.: neovasos en el borde pupilar

 Sinequias anteriores periféricas
 Hipertensión ocular
Las causa mas comunes son:
Oclusión de la vena central retiniana

Diabetes mellitus
Enfermedad obstructiva carotidea
Todas estas causas tienen en común la isquemia
TRATAMIENTO
 Fotocoagulación panretiniana
Fármacos:
 Inhibidores de la anhidrasa carbónica

 Betabloqueadores
 Esteroides
 Cicloplejicos
GLAUOCMA CONGENTITO
Primario
resulta de una alteración en la formación y desarrollo del Angulo y la malla trabecular.
Provoca ceguera entre el 2 y 15% de los afectados.
 Es bilateral
Durante los primeros años de vida el globo ocular está muy elástico
 Lo mas caract: la corna aumenta su diámetro tanto horizontal como vertical resultando en
Buftalmos (ojo grande).
El aumento del diámetro corneal produce roturas en la membrana de Descemet, conocidas estrías
Haab.
CUADRO CLÍNICO
 Lagrimeo
 Beflaroespasmo
 Fotofobia
 Edema corneal
 En etapas tardías: aumento del diámetro y perdida de la transparencia corneal.
TRATAMIENTO
Quirúrgico, entre estos:
1. Goniotomia
2. Trabeculotomia
3. Colocación de una válvula de Ahmed o de Baerveldt
Solo falto el tema de urgencias xD

3º PARCIAL OFTALMOLOGÍA RECOPILACIÓN
LEUCOCORIA
1. Enfermedad hereditaria ligada al sexo masculino que se caracteriza por la presencia de ceguera
a. Enfermedad de Coats
b. Enfermedad de Norrie
c. Persistencia del vítreo primario hiperplásico
d. Fibroplasia retrocristalineana
2. ¿Cuáles son las causas de Leucocorias?

a. Catarata congénita, retinopatia del prematuro, glaucoma congénito y estrabismo
b. Catarata congénita, oftalmia neonatorum, estrabismo y glaucoma congénito
c. Glaucoma congénito, retinoblastoma entermedad de Coats y persistencia del vítreo primario
hiperplásico
d. Catarata congénita, retinoblastoma, retinopatía del prematuro, persistencia del vítreo
primario hiperplásico
3. En relación al retinoblastoma, ¿Cuál de las siguientes es incorrecta?

a. El estrabismo es el signo clínico
b. Hay leucocoria
c. Se origina por prematurez, bajo peso al nacer y oxigenoterapia
d. Requiere enucleación
e. Puede causar la muerte si no se trata oportunamente
4. La toxoplasmosis prenatal produce entre otros lo siguiente:

a. Megalocornea
b. Ninguna es correcta
c. Uveitis anterior
d. Epifora
e. Corioretinitis

5. Son los factores perinatales más importantes para el desarrollo de Fibroplasia retrocristalinea:
a. Oxigenoterapía
b. Prematuridad y bajo peso al nacer
c. Disminución del desarrollo vascular a la periferia avascular
d. A y B son correctas
e. Todas son correctas
6. Se define como el desarrollo anormal de la vasculatura retiniana inmadura postnatal en los pacientes
prematuros.
a. Retinitis de Coats
b. Retinoblastoma
c. Fibroplasia retrolental
d. Ninguna es correcta
REFLEJOS PUPILARES
7. ¿Que patología no se acompaña de un defecto pupilar aferente relativo?

e. Catarata.
8. Paciente con neurosifilis, que se presenta con pupila bilateral miotica, que conserva el reflejo de
acomodacion, pero no reacciona a la luz, el paciente cursa con:
a. Pupila de adie
b. Anisocoria
c. Pupila de hutchinson
d. Sindrome de horner
e. Pupila de argyll-robertson
9. Este tipo de pupila patología se puede presentar en Neurosífilis, esclerosis multiple o en sindromes
pretectales
a. Pupila tónica de Adie
b. Pupila de Hutchinson
c. Pupila de Marcus Gunn
d. Ninguna de las anteriores
10. Es el reflejo en el cual se hace ver al paciente un objeto cercano y las pupilas entran en forma
sincronica en miosis
a. Reflejo de acomodacion
b. Reflejo fotomotor
c. Pupila marcus gunn
d. Reflejo consensual
NEUROPATÍA ÓPTICA
11. Forma de evaluar el estado del nervio optico

a. Reflejos pupilares
b. Oftalmoscopia
c. Campos visuales
d. Potenciales evocados
12. La causa mas comun de neuritis optica es:

a. Parainfecciosa
b. Desmielinizante
c. Infecciosa
d. Traumatica
13. Son caracteristicas del papiledema, excepto:

a. Se asocia a hipertension endocraneana
b. El color de la papila es rosada o hiperemica
c. Hay disminucion importante de la agudeza visual
d. Los relfejos pupilares son normales
e. Los bordes de la papila no estan definidos
14. En relación con el papiledema. Todas las aservaciones son correctas, excepto
a. Es secundario a la elvación de la presión intracraneal
b. Campos visuales muestran aumento variable en el tamaño de la mancha ciega
c. La agudeza visual es deficiente
d. Puede ser secundario al uso de tetraciclinas
15. Paciente diagnosticado con degeneración macular no exudativa, ¿cual es la mejor opción de
tratamiento?
a. Antimicrobianos específicos
b. Antiangiogenicos intravitreos.
c. Fotocoagulación selectiva.
d. Auxilares ópticos y antioxidantes
e. Observación.
16. Defecto refractivo que se asocia con un tamaño disminuido de papila óptica
a. Miopía
b. Hipermetropía alta
c. Astigmatismo
d. Atrofia del nervio óptico
17. Al realizar una oftalmoscopia directa usted nota que la coloración del nervio óptico es amarilla rojiza y
presenta unos bordes pigmentados, la actitud más correcta ante este hallazgo sería:
a. Es normal encontrar dichas variaciones, continuar con la exploración.
b. Pedir una Resonancia magnética para descartar otras posibles etiologías.
c. Pedir una TAC para descartar otras posibles etiologías
d. Llamar a un doctor
b
18. Los elementos oftalmoscópicos más sobresalientes del papiledema son los siguientes, EXCEPTO:
a. Aumento del diámetro de la papila
b. Deflexión de los vasos papilares al ir sobre la retina
c. Bordes papilares bien definidos con aspecto de hongo por la elevación de la papila
d. Arterias de aspecto normal
19. Se considera la causa mas frecuente de neuritis optica retobulbar en pacientes menores de 50 años
a. Cisticercosis
b. Discrasia sanguineas
c. Meningitis
d. Esclerosis multiple
20. Manifestación ocular más común en la hipertensión intracraneal:

b. Dolor ocular.
c. Papiledema.
GLAUCOMA
21. Es el glaucoma más frecuente y prácticamente no causa síntomas al principio:

a. Glaucoma neovascular
b. Glaucoma primario de angulo abierto
c. Glaucoma secundario a uveítis
d. Glaucoma congénito
22. Fondoscopia en un paciente que se sospecha Glaucoma

a. Microaneurismas
b. Papila con excavacion de la copa
c. Hilos de plata
d. Papila asimétrica
e. Pigmentos en la retina
23. ¿Cual de estos datos NO es clerto en el Glaucoma Cronico Simple o Primario?

a. El ángulo es estrecho
b. El paciente esta asintomático
c. La PIO esta elevada
d. La papila esta excavada
24. El ataque del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es una entidad muy
dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad posible. ¿Cuál de estos signos
NO corresponde a este diagnóstico?
c. Edema corneal.
d. Miosis. (pupila dilatada y fija)
25. ¿Cuál de estos fórmacos NO se utliza en el tratamiento de Glaucoma?
a. Simvastatina
b. Maleato de Timolol
c. Inhibidores de la Anhidrasa Corbónica
d. Derivados de las prostaglandinas
26. Las siguientes son aseveraciones respecto al Glaucoma primario de ángulo abierto, EXCEPTO:
a. Es la forma más frecuente de glaucoma en el mundo.
b. Los factores de riesgo incluyen, hipertensión ocular, edad > 40 años, hipermetropía, y
córnea delgada. (Es miopia)
c. El tratamiento de elección inicial incluye análogos de prostaglandinas y beta bloqueadores.
d. Representa una neuropatía óptica crónica y progresiva con pérdida del campo visual.
27. Causa común del glaucoma neovascular:

28. Es sugestivo de glaucoma congénito dentro del primer año de vida, EXCEPTO:
a. Lagrimeo.
b. Ojo seco.
c. Fotofobia.
d. Blefarospasmo.
CAMPOS VISUALES

b. anopsia
c. Quadrantopsia
30. Las hemianopsias bitemporales se consideran patognomónicas de:

31. Ubicación de la corteza visual:

d. Area de Wernicke
32. Si existe una lesión de la vía óptica a la altura del temporal, como se vería afectado el campo visual:
33. Las Hemianopsias Homónimas Laterales Izquierdas o Derechas congruentes tlenen su localzación
topográfica a nivel de las vías ópticas en:
a. Corteza Occipital
b. Radiaciones Opticas
c. Cintilas Opticas
d. B y C son correctas
ENFERMEDADES SISTEMICAS
34. A una mujer de 30 años se le diagnostica una neuritis óptica retrobulbar. ¿Qué enfermedad sistémica
debe sospecharse por su mayor frecuencia de asociación a esta patología oftalmológica?
35. En un paciente con Artritis reumatoide juvenil, cuál sería la tríada característica de las
a. Iritis, catarata, queratopatía en banda
b. Epiescleritis, Uveítis, queratopatía en banda
c. Escleritis, Uveítis anterior, queratopatía en banda
d. Ninguna de las anteriores
36. Paciente femenino de 69 años de edad acude a consulta por sensación de cuerpo extraño, refiere
ver borroso en algunas ocasiones, además dice que hace algún tiempo sentía la boca seca pero
recientemente ha sido más fuerte esa sensación a la exploración física se encuentran dedos en
URGENCIAS
37. Acude a Urgencias un paciente de 35 años de edad, que estando en su casa manipulando un frasco
que contiene un líquido de limpieza que no sabe precisar, aunque cree que es un desengrasante
para hornos, al oprimir el pulsador el líquido alcanza sus ojos. Eso ha ocurrido hace unos minutos y
le traen directamente a Urgencias pues apenas puede abrir los ojos. ¿Qué hacer?
a. Enviar a un acompañante al domicilio para que nos traiga el envase del producto y lavar con el
b. Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar de averiguar la naturaleza del agente cáustico y
fisiológico o agua durante 15 a 30 minutos
d. Enviar a un Centro con Oftalmólogo de guardia.
e. Realizar una tinción con fluoresceína para valorar adecuadamente las lesiones

c. Paciente que experimenta visión de telarañas y posteriormente una cortina que progresa y le
d. Paciente con disminución visual en ojo izquierdo acompañado de ojo rojo, náuseas y dolor
39. Dentro de la exploración de las urgencias oftalmológicas, encontrar un ojo que no sube igual que el
a. Lesión del nervio óptico
b. Fractura de lámina media
c. Fractura de piso
d. Fractura facial
40. En el traumatismo orbitario se debe solicitar radiografía siempre que:

a. Infiera una fractura facial
b. Sospecha de fractura de paredes orbitarias
c. El ojo no vea en absoluto
d. Todas son correctas
41. Paciente de 40 años de edad, sexo femenino que recibio golpe con puño en region ocular derecha,
presenta diplopia y enoftalmos, el diagnostico mas probable es:
a. Neuritis optica
b. Seccion del nervio optico traumatica
c. Fractura pared interna de la orbita
d. Fractura del piso de la orbita
e. Hemorragia vitrea
42. Frente a una laceración de globo ocular, se debe actuar de la siguiente manera, EXCEPTO:
a. Obtener datos del material causante del daño
b. Obtener datos sobre el esquema de vacunación
c. No aplicar colirios ni ungüentos
d. Intentar la reparación quirúrgica del globo ocular
OJO ROJO
43. ¿Cuál de estos signos que acompañan al ojo rojo no puede considerarse un signo de alarma?
e. Dolor.
44. Síntoma que se presenta por aumento de la cantidad de agua en la córnea y ocurre en los siguientes
cuadros, excepto:
a. Glaucoma agudo
b. Iridociclitis
c. Conjuntivitis
d. Queratitis
45. El ojo rojo es una de las causas más frecuentes de consulta en la población general, secundario a:
a. Conjuntivitis viral
b. Hiposfagma
c. Hemorragia subconjuntival
d. B y C son correctas
46. A la exploración del cuadro de ojo rojo se observa una pupila fija y en midriasis media:
a. Uveítis anterior
b. Epiescleritis
c. Glaucoma agudo
d. Queratitis
47. Varón de 50 años con ojo rojo, dolor ocular, nauseas y vomito, midriasis y edema corneal ¿Cual es el
diagnóstico más probable?
a. Conjuntivitis
b. Queratitis
c. Úlcera corneal
d. Degeneración macular
e. Glaucoma
PERDIDA DE LA VISIÓN
48. La causa más frecuente de pérdida visual irreversible en el mundo occidental en personas > 50 años
es:
e. Catarata
49. Paciente masculino de 38 años de edad que inicia con disminucion subita de agudeza visual del ojo
derecho, distorsion de la visión de lineas (metamorfopsias) y mala visón central (escotoma central
relativo), el diagnostico mas probable es:
a. Atrofia optica
b. Maculopatia serosa central
c. Uveitis anterior
d. Enfermedad de coats
e. Maculopatia senil
50. Los datos clínicos: Aspecto corneal de vidrio esmerilado, Dolor+, ausencia de sangre en la cámara
anterior, probables antecedentes de traumatismo. Son sugestivos de:
a. Glaucoma Agudo
b. Problemas corneales
c. Hifema
51. Los datos clínicos: Presencia de sangre en la cámara anterior, presencia de enfermedades
sistémicas como diabetes. Son sugestivos de:
a. Hifema
b. Papiledema
c. Hemorragia vítrea
d. Avulsión traumática
52. Lo siguiente es incorrecto con respecto a la exploración de un paciente con perdida súbita de la
visión:
a. La exploración del campo visual es una práctica importante en estos pacientes.
b. Determinar si es una verdadera pérdida brusca
c. Definir cuál es la condición sistémica del sujeto
d. Todas son correctas
53. Hoy en día es la causa de ceguera más importante a nivel mundial, se caracteriza por edema
macular progresivo, microaneurismas y zonas de hipoxia y neovascularización
a. Maculopatía senil
b. Retinosis pigmentaria
d. Retinopatía hipertensiva
54. Masculino de 57 años quien acude a la consulta por haber presentado hace un par de horas perdida
súbita de la visión en el ojo derecho, la cual duró aproximadamente medio minuto, sin dolor ni ojo
rojo acompañantes. En la revisión oftalmológica completa sólo se encuentra una angioesclerosis
generaizada de los vasos retinianos. De acuerdo a los datos anteriores, ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Uveitis
b. Amaurosis fugaz
c. Papilitis
55. En esta enfermedad la visión disminuye gradualmente por zonas de hipoxia coroidea. Las áreas de
a. Maculopatía senil
b. Retinopatía Diabetica
c. Retinopatía Hipertensiva
56. ¿Cual de las siguientes entidades no es motivo de pérdida súbita de la visión?

a. Glaucoma de Tensión normal
b. Hemorragia Vitrea
c. Desprendimiento de la retina
d. Oclusión de Vena Central de la Retina
57. Un paciente de 58 años de edad que se trata con insulina desde hace 12 años, acude a urgencias
por haber notado una repentina disminución de visión en ojo derecho, la agudeza visual es de contar
dedos a 50 cm. No tiene dolor y el segmento anterior del ojo es normal. ¿cual es la causa más
probable de esta pérdida de vision?
a. Glaucoma nevascular
b. Hemorragia vítrea.
c. Uveits anterior
d. Catarata
e. Presbicia.
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
58. ¿Cual es la forma más común de desprendimiento de retina?

a. No traccional
b. Noregmatogeno
c. Pigmentario
d. Regmatogeno
e. Exudativo
59. Aparte de los Miopes altos; las Contusiones del globo ocular y las personas operadas de Catarata;
cual de los siguientes es factor de riesgo para desprendimiento de retina:
a. Uveitis anterior
b. Ninguna
d. Glaucoma
60. Síntomas premonitorios que nos orientan a la presencia de un desprendimiento de retina son:
a. Todas son correctas
b. Miodesopsias y escotoma
c. Fotopsias y hemorragia vítrea súbita
d. Percepción de moscas en vuelo y percepción de luces espontáneas
61. Son condiciones relacionadas al desprendimiento de retina, excepto

a. Es un factor de riesgo la prematurez, el bajo peso al nacer y la oxigenoterapia
b. Miopias altas y vitreo licuado
c. Debe sospecharse ante la presencia de escotoma absoluto, miodesopsias y fotopsias
d. El dolor, el ojo rojo y pérdida crónica de la visión son los datos más orientadores
62. Desprendimiento de retina que se observa con frecuencia en retinopatía diabética:

a. Traccional
b. No regmatógeno
c. Regmatógeno
d. Exudativo
63. Ante un paciente que tiene sintomas de visión de cuerpos volantes (miodesopsias), destellos
luminosos (fotopsias) y disminucion de la vision periférica en alguna zona del campo visual,
pensaramos que tiene:
a. Retinopatia hipertensiva
b. Degeneración macular senil
c. Descompensación de la retinopatia diabética
d. Alteraciones de la acomodación
e. Desprendimiento de retina
RETINOPATÍA DIABÉTICA
64. La neovascularización retiniana se trata mediante

a. Fotocoagulación de la retina isquémica
b. Inyección intravitrea de vasodilatadores
c. Fotocoagulación con laser de los neovasos
d. Administración de anticoagulantes y antiagragantes plaquetarios
65. Cuales son los principales factores de riesgo para Retinopatía diabética:
a. Todas
b. Tipo de diabetes
c. Solo la hipertensión arterial en pacientes diabéticos
d. Duración de la diabetes
e. Disfunción renal
66. El tratamiento de la retinopatía diabética se efectúa con:

a. Fármacos anticoinérgicos
b. Antinfiamatorios no estero/de os.
c. Fotocoagulacion con laser
d. Inyección de insullna subconjuntival,
e. Laser excimot.
OTRAS

a. II
b. III
c. V
d. IV
e. VII
68. Son manifestaciones de la parálisis del IlI par craneal:

a. Miosis
b. Ptosis
c. Limitación de la abducción
d. Papiledema
e. Enoftalmos
69. ¿En cual de las siguientes patologías se debe considerar el estudio de Fluorangiografia?
a. Ante la presencia de un escotoma central
b. Antecedentes de Diabetes que no mejora con lentes y buen reflejo de fondo
c. Oclusiones vasculares de la retina
d. Edema macular Cistoideo
70. ¿Cuales son los hallazgos clásicos del sindromo de Horner?

a. Anhidriosis, anisocoria y miosis
b. Midriasis, ptosis y anhidriosis
c. Miosis, ptosis y anhidriosis
d. Miosis, ptosis y exoftalmos
e. Exooftalmos, midriasis y ptosis
f. Ptosis, miosis y exoftalmos aparente
1. PACIENTE CON NEUROSIFILIS, QUE SE PRESENTA CON PUPILA BILATERAL MIOTICA, QUE
CONSERVA EL REFLEJO DE ACOMODACION, PERO NO REACCIONA A LA LUZ, EL PACIENTE
CURSA CON:
Seleccione una:
a. PUPILA DE ADIE
b. ANISOCORIA
2. El ataque del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es una entidad
muy dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad posible. ¿Cuál de
estos signos NO corresponde a este diagnóstico?
Seleccione una:
c. Edema corneal.
3. Aparte de los Miopes altos; las Contusiones del globo ocular y las personas operadas de
Catarata; cual de los siguientes es factor de riesgo para desprendimiento de retina:
Seleccione una:
a. Uveitis anterior
b. Ninguna
c. Vitreorretinopatía Proliferativa *
d. Glaucoma
e. Uso de Lentes de contacto (NO SEGURO )
4. ¿Cuál de estos signos que acompañan al ojo rojo no puede considerarse un signo de
alarma?
Seleccione una:

e. Dolor.
Seleccione una:
6. PACIENTE CON NEUROSIFILIS, QUE SE PRESENTA CON PUPILA BILATERAL MIOTICA, QUE
CONSERVA EL REFLEJO DE ACOMODACION, PERO NO REACCIONA A LA LUZ, EL PACIENTE
CURSA CON:
Seleccione una:
a. PUPILA DE ADIE
b. PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON**
c. ANISOCORIA
7. La causa más frecuente de pérdida visual irreversible en el mundo occidental en personas

de más de 50 años es:
Seleccione una:
e. Catarata
Seleccione una:

c. HAY DISMINUCION IMPORTANTE DE LA AGUDEZA VISUAL??
9. : El ataque del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es una entidad
Seleccione una:
b. Edema corneal.
e. Miosis.
10. PACIENTE DIAGNOSTICADO CON DEGENERACIÓN MACULAR NO EXUDATIVA, ¿CUAL ES LA

MEJOR OPCIÓN DE TRATAMIENTO?
Seleccione una:
e. OBSERVACIÓN.

Seleccione una:
d. PERCEPCIÓN DE MOSCAS EN VUELO Y PERCEPCIÓN DE LUCES ESPONTÁNEAS??
Seleccione una:
c. Catarata.
d. Neuritis óptica.
13. Acude a Urgencias un paciente de 35 años de edad, que estando en su casa manipulando
un frasco que contiene un líquido de limpieza que no sabe precisar, aunque cree que es un
desengrasante para hornos, al oprimir el pulsador el líquido alcanza sus ojos. Eso ha
ocurrido hace unos minutos y le traen directamente a Urgencias pues apenas puede abrir
los ojos. ¿Qué hacer?
Seleccione una:
a. Enviar a un acompañante al domicilio para que nos traiga el envase del producto y lavar con el
b. Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar de averiguar la naturaleza del agente cáustico y
c. Pasar por alto la anamnesis y la exploración y proceder a lavar los ojos con suero fisiológico o
agua durante 15 a 30 m…
Seleccione una:
c. Paciente que experimenta visión de telarañas y posteriormente una cortina que progresa y le
d. Paciente con disminución visual en ojo izquierdo acompañado de ojo rojo, náuseas y dolor
Seleccione una:
b. OFTALMOSCOPIA
c. CAMPOS VISUALES

Seleccione una:
b. PARAINFECCIOSA
c. DESMIELINIZANTE
d. INFECCIOSA
e. TRAUMATICA
Seleccione una:
a. Quadrantopsia
b. anopsia++
Seleccione una:
e. Catarata.
Seleccione una:

Seleccione una:
a. regmatogeno
b. Noregmatogeno
c. Pigmentario
d. no traccional
e. exudativo
AGUDEZA VISUAL DEL OJO DERECHO, DISTORSION DE LA VISIÓN DE LINEAS
(METAMORFOPSIAS) Y MALA VISÓN CENTRAL (ESCOTOMA CENTRAL RELATIVO), EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
Seleccione una:
a. ATROFIA OPTICA
c. UVEITIS ANTERIOR
22. El ataque del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es una entidad
Seleccione una:
a. Miosis.
e. Edema corneal.
AGUDEZA VISUAL DEL OJO DERECHO, DISTORSION DE LA VISIÓN DE LINEAS
(METAMORFOPSIAS) Y MALA VISÓN CENTRAL (ESCOTOMA CENTRAL RELATIVO), EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
Seleccione una:
a. ATROFIA OPTICA
Seleccione una:
Seleccione una:
a. TRAUMATICA
b. DESMIELINIZANTE
c. PARAINFECCIOSA
d. INFECCIOSA
Seleccione una:
b. CAMPOS VISUALES
c. OFTALMOSCOPIA
27. Aparte de los Miopes altos; las Contusiones del globo ocular y las personas operadas de
Catarata; cual de los siguientes es factor de riesgo para desprendimiento de retina:
Seleccione una:
a. Ninguna
b. Uveitis anterior
e. Glaucoma
28. PACIENTE DE 40 AÑOS DE EDAD, SEXO FEMENINO QUE RECIBIO GOLPE CON PUÑO EN
REGION OCULAR DERECHA, PRESENTA DIPLOPIA Y ENOFTALMOS, EL DIAGNOSTICO MAS
PROBABLE ES:
Seleccione una:
a. NEURITIS OPTICA
Seleccione una:
30. La causa más frecuente de pérdida visual irreversible en el mundo occidental en personas
de más de 50 años es:
Seleccione una:
e. Catarata
31. ACIENTE DIAGNOSTICADO CON DEGENERACIÓN MACULAR NO EXUDATIVA, ¿CUAL ES LA

MEJOR OPCIÓN DE TRATAMIENTO?
Seleccione una:
d. OBSERVACIÓN.
Seleccione una:
b. OFTALMOSCOPIA
c. CAMPOS VISUALES
Seleccione una:
b. anopsia
c. Quadrantopsia
34. ES EL GLAUCOMA MÁS FRECUENTE Y PRÁCTICAMENTE NO CAUSA SÍNTOMAS AL

PRINCIPIO:
Seleccione una:

Seleccione una:
a. PUPILA DE ADIE
b. ANISOCORIA
Seleccione una:
c. Edema corneal.
retina:
Seleccione una:
a. Uveitis anterior
b. Ninguna
d. Glaucoma
4. ¿Cuál de estos signos que acompañan al ojo rojo no puede considerarse un signo
de alarma?
Seleccione una:
e. Dolor.
Seleccione una:
Seleccione una:
a. PUPILA DE ADIE
b. PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON
c. ANISOCORIA
Seleccione una:
e. Catarata
Seleccione una:
9. : El ataque del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es una
Seleccione una:
b. Edema corneal.
e. Miosis.
Seleccione una:
e. OBSERVACIÓN.
Seleccione una:
d. PERCEPCIÓN DE MOSCAS EN VUELO Y PERCEPCIÓN DE LUCES
ESPONTÁNEAS
Seleccione una:
c. Catarata.
d. Neuritis óptica
manipulando un frasco que contiene un líquido de limpieza que no sabe precisar, aunque
cree que es un desengrasante para hornos, al oprimir el pulsador el líquido alcanza sus
ojos. Eso ha ocurrido hace unos minutos y le traen directamente a Urgencias pues apenas
puede abrir los ojos. ¿Qué hacer?
Seleccione una:
a. Enviar a un acompañante al domicilio para que nos traiga el envase del producto y
lavar con el neutralizante correspondiente.
fisiológico o agua durante 15 a 30 m…
Seleccione una:
c. Paciente que experimenta visión de telarañas y posteriormente una cortina que
progresa y le dificulta la visión.
d. Paciente con disminución visual en ojo izquierdo acompañado de ojo rojo, náuseas y
dolor
Seleccione una:
b. OFTALMOSCOPIA
c. CAMPOS VISUALES
Seleccione una:
b. PARAINFECCIOSA
c. DESMIELINIZANTE
d. INFECCIOSA
e. TRAUMATICA
Seleccione una:
a. Quadrantopsia
b. anopsia++
Seleccione una:
e. Catarata.
Seleccione una:
Seleccione una:
a. regmatogeno
b. Noregmatogeno
c. Pigmentario
d. no traccional
e. exudativo
Seleccione una:
a. ATROFIA OPTICA
c. UVEITIS ANTERIOR
Seleccione una:
a. Miosis.
e. Edema corneal.
Seleccione una:
a. ATROFIA OPTICA
Seleccione una:
Seleccione una:
a. TRAUMATICA
b. DESMIELINIZANTE
c. PARAINFECCIOSA
d. INFECCIOSA
Seleccione una:
b. CAMPOS VISUALES
c. OFTALMOSCOPIA
retina:
Seleccione una:
a. Ninguna
b. Uveitis anterior
e. Glaucoma
Seleccione una:
a. NEURITIS OPTICA
Seleccione una:
Seleccione una:
e. Catarata
Seleccione una:
d. OBSERVACIÓN.
Seleccione una:
b. OFTALMOSCOPIA
c. CAMPOS VISUALES
Seleccione una:
b. anopsia
c. Quadrantopsia
Seleccione una:
A. Oxigenoterapía
Se define como el desarrollo anormal de la vasculatura retiniana inmadura postnatal en los
B. Retinoblastoma
Enfermedad hereditaria ligada al sexo masculino que se caracteriza por la presencia de ceguera

Se caracteriza por una pupila miótica que no responde al reflejo fotomotor, mientras que SI lo hace
al reflejo de acomodación.
Este tipo de pupila patología se puede presentar en Neurosífilis, esclerosis multiple o en sindromes
pretectales
d) Ninguna de las anteriores es Argyll Robertson
Paciente con Neuro sífilis, que se presenta con pupila unilateral motica, conserva el reflejo de
acomodación, pero no reacciona a la luz, el paciente cursa con:
A) Pupila de Adie

a) Miopía
c) Astigmatismo
Al realizar una oftalmoscopia directa usted nota que la coloración del nervio óptico es amarilla rojiza
y presenta unos bordes pigmentados, la actitud más correcta ante este hallazgo sería:
GLAUCOMA
Las siguientes son aseveraciones respecto al Glaucoma primario de ángulo abierto,
EXCEPTO:
B) Los factores de riesgo incluyen, hipertensión ocular, edad (más de 40 años),
hipermetropía, y córnea delgada.
D) Representa una neuropatía óptica crónica y progresiva con pérdida característica el campo
visual.
a. Lagrimeo.
b. Ojo seco.
c. Fotofobia.
d. Blefarospasmo.
CAMPOS VISUALES
d. Area de Wernicke
b. Dolor ocular.
c. Papiledema.
En un paciente con Artritis reumatoide juvenil, cuál sería la tríada característica de las
3. Paciente femenino de 69 años de edad acude a consulta por sensación de cuerpo extraño,
refiere ver borroso en algunas ocasiones, además dice que hace algún tiempo sentía la boca seca
pero recientemente ha sido más fuerte esa sensación a la exploración física se encuentran dedos en
Dentro de la exploración de las urgencias oftalmológicas, encontrar un ojo que no sube igual que el
C. Fractura de piso
D. Fractura facial
Síntoma que se presenta por aumento de la cantidad de agua en la córnea y ocurre en los siguientes
cuadros, excepto:
a) Glaucoma agudo
b) Iridociclitis
c)conjuntivitis
d)Queratitis
b) hiposfagma
b) Epiescleritis
c) Glaucoma agudo
d) Queratitis
Aspecto corneal de vidrio esmerilado, Dolor+, ausencia de sangre en la cámara anterior, probables
antecedentes de traumatismo.
Son sugestivos de:
a) Glaucoma Agudo
c) Hifema
Son sugestivos de:
a)Hifema
b) Papiledema
Lo siguiente es incorrecto con respecto a la exploración de un paciente con perdida súbita de la
visión:
Hoy en día es la causa de ceguera más importante a nivel mundial, se caracteriza por edema macular
progresivo, microaneurismas y zonas de hipoxia y neovascularización
En esta enfermedad la visión disminuye gradualmente por zonas de hipoxia coroidea. Las áreas de
Seleccione una:
c. anopsia
d. Quadrantopsia
Seleccione una:
a. LOS RELFEJOS PUPILARES SON NORMALES
b. SE ASOCIA A HIPERTENSION ENDOCRANEANA
d. HAY DISMINUCION IMPORTANTE DE LA AGUDEZA VISUAL***
e. EL COLOR DE LA PAPILA ES ROSADA O HIPEREMICA
4. ¿Cuál de estos signos que acompañan al ojo rojo no puede considerarse un
signo de alarma?
e. Dolor.
5. A CAUSA MAS COMUN DE NEURITIS OPTICA ES:
a. INFECCIOSA
b. TRAUMATICA
c. TODAS SON CORRECTAS
d. DESMIELINIZANTE (esclerosis multiple)
e. PARAINFECCIOSA
6. cuál de estos pacientes no derivaría de forma urgente:
d. Paciente que experimenta visión de telarañas y posteriormente una cortina que progresa
y le dificulta la visión.
8. El ataque del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es
una entidad muy dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad
posible. ¿Cuál de estos signos NO corresponde a este diagnóstico?
c. Edema corneal.
d. Miosis. (170)
AGUDEZA VISUAL DEL OJO DERECHO, DISTORSION DE LA VISIÓN DE LINEAS (METAMORFOPSIAS) Y
MALA VISÓN CENTRAL (ESCOTOMA CENTRAL RELATIVO), EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
a. ATROFIA OPTICA
b. MACULOPATIA SEROSA CENTRAL(206)
c. UVEITIS ANTERIOR
a. PUPILA DE ADIE
b. ANISOCORIA
e. PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON (217)
19.SÍNTOMAS PREMONITORIOS QUE NOS ORIENTAN A LA PRESENCIA DE UN
d. PERCEPCIÓN DE MOSCAS EN VUELO (MIODESOPSIAS)Y PERCEPCIÓN DE LUCES
ESPONTÁNEAS( FOTODESOPSIAS) (210)
a. regmatogeno(209)
b. Noregmatogeno
c. Pigmentario
d. no traccional
e. exudativo
a. NEURITIS OPTICA
e. Catarata.
b. OFTALMOSCOPIA
c. CAMPOS VISUALES
e. TODAS SON CORRECTAS *(1 CAP 31)
manipulando un frasco que contiene un líquido de limpieza que no sabe precisar,
aunque cree que es un desengrasante para hornos, al oprimir el pulsador el líquido
alcanza sus ojos. Eso ha ocurrido hace unos minutos y le traen directamente a
Urgencias pues apenas puede abrir los ojos. ¿Qué hacer?
a. Enviar a un acompañante al domicilio para que nos traiga el envase del producto y lavar
con el neutralizante correspondiente.
fisiológico o agua durante 15 a 30 minutos.*
d. Realizar una tinción con fluoresceína sódica para valorar adecuadamente las lesiones del
segmento anterior
enfermedad sistémica debe sospecharse por su mayor frecuencia de asociación a
esta patología oftalmológica?
operadas de Catarata; cual de los siguientes es factor de riesgo para
desprendimiento de retina:
a. Ninguna
b. Uveitis anterior
c. Vitreoretinopatía Proliferativa
e. Glaucoma
34. La causa más frecuente de pérdida visual irreversible en el mundo occidental
en personas de más de 50 años es:
a. Degeneración macular asociada a la edad (207)
e. Catarata
a. AUXILARES ÓPTICOS Y ANTIOXIDANTES (203)
d. OBSERVACIÓN.
b. GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO (168)
37.-un paciente de 58 años de edad que se trata con insulina Desde hace 12 años, acude a
urgencias por haber notado una repentina disminución de visión en ojo derecho. La
agudeza visual es de contar de dos a 50 cm, no tiene dolor y el segmento anterior del ojo es
normal Cuál es la causa más probable de esta pérdida de visión?
A. Catarata
B. Uveitis anterior
C. Presbicia
D. Hemorragia vítrea
E. Glaucoma neovascular
38.- Las enfermedades que producen un aumento de la presión arterial y llegan a provocar
cambios fundoscopicos similares a la retinopatía hipertensiva pueden ser las siguientes
excepto
A. Glaucoma
B. Sx de Cushing
C. LES
D. Glomerulonefritis
E. Ninguna de las anteriores
37en la neuritis óptica retrobulbar se aprecia enrojecimiento papilar y borramiento de
sus bordes
a)Cierto B) Falso
38 entidad más común que causa enoftalmos
a) microftalmia
B) fractura del piso orbitario
c) glioma del nervio óptico
d) traumas
39 causas mas frecuentes de papiledema
a) tumores cerebrales
b) hipertensión intracraneal
C) hemorragias subaracnoideas, aneurismas y hematomas
d) todas son correctas
40 es un cuadro que se caracteriza por una infección de la grasa orbitaria infectada a
su vez por estructuras vecinas. Esta dada mas frecuentemente por una sinusitis
crónica agudizada
a)periostitis
b) enfisema exoftalmico
c) mucocele
d) celulitis orbitaria
e) meningioma
41 es una complicacion de la celulitis orbitaria grave para la vida
a)periostitis
b)trombosis del seno cavernoso
c)enfisema exolftalmico
d) extrabismo
42 en relacion con el papiledema todas las aseveraciones son correctas EXCEPTO
a ) la agudeza visual es deficiente
b) es secundario a la evaluación de la presión intraocular
c) puede ser secundario al uso de tetraciclinas

a. II
b. III
c. V
d. IV
e. VII

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pregunta c. DURACIÓN DE LA DIABETES

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ESCVAlR c. Nore: '¡gmatogeno

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O Tópicoftema 4 Y Señalar con a. disminución de la agudeza visual

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pregunta c. REFLEJOS PUPILARES

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A Página Principal (home) d. FOTOCOAGULACION PANRETINEANA

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BB Calificaciones TERCER EXAMEN DEPARTAMENTAL OFTALMOLOGÍA A2022

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MN Página Principal (home) b. Manitol al 20

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EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOS PUPILARES

EL NERVIO ÓPTICO Y SU PATOLOGÍA

1. Inervación del músculo elevador del párpado

2.- Forma de evaluar el estado del nervio óptico. Seleccione una:

A. Todas son correctas

3.- Son características del papiledema, excepto: Seleccione una:

A. Los reflejos pupilares son normales

B. Se asocia a hipertensión endocraneana

C. Los bordes de la papila no están definidos

D. Hay disminución importante de la agudeza visual

E. El color de la papila es rosada o hiperémica

a. Disminución de la agudeza visual.

5.- La causa más común de neuritis óptica es: Seleccione una:

C. Todas son correctas

6.- Cuál de estos pacientes no derivaría de forma urgente: Seleccione una:

a. Paciente con disminución de agudeza visual que mejora con estenopeico.

e. Paciente con perdida visual de inicio súbito en ojo derecho