AUTORES

DIRECCIÓN FRANCO DÍEZ, EDUARDO (23) SÁNCHEZ VADILLO, IRENE (4)

EDITORIAL CAMPOS PAVÓN, JAIME (12) GALLO SANTACRUZ, SARA (24)
RUIZ MATEOS, BORJA (43) SESMA ROMERO, JULIO (28)
SUÁREZ BARRIENTOS, AIDA (46) AMMARI SÁNCHEZ-VILLANUEVA, FADI (6)

RELACIÓN GENERAL DE AUTORES

ADEVA ALFONSO, JORGE (1) DELGADO MÁRQUEZ, ANA MARÍA (12) LUENGO ALONSO, GONZALO (12) RAMOS JIMÉNEZ, JAVIER (23)
ALEDO-SERRANO, ÁNGEL (2) ESTEBAN-SÁNCHEZ, JONATHAN (19) MAGDALENO TAPIAL, JORGE (30) RIVERO SANTANA, BORJA (4)
ALONSO PEREIRO, ELENA (3) EZCURRA DÍAZ, GARBIÑE (20) MANJÓN RUBIO, HÉCTOR (23) RODRÍGUEZ-BATLLORI ARÁN, BEATRIZ (41)
ALONSO SANZ, JAVIER (4) FERRE-ARACIL, CARLOS (21) MARTÍN DOMÍNGUEZ, ROMERO MOLINA, SALVADOR (42)
ÁLVAREZ ANDRÉS, EVA (5) FORTUNY FRAU, ELENA (22) FRANCISCO MANUEL (6) RUIZ MATEOS, BORJA (43)
AMMARI SÁNCHEZ-VILLANUEVA, FADI (6) FRANCO DÍEZ, EDUARDO (23) MARTÍN GUIJARRO, DIEGO (31) SÁNCHEZ DELGADO, LAURA (44)
ANTÓN MARTIN, MARÍA DEL PILAR (7) GALLO SANTACRUZ, SARA (24) MARTÍN RUBIO, INÉS (21) SÁNCHEZ MORENO, JOSÉ MANUEL (45)
ANTÓN SANTOS, JUAN MIGUEL (8) GANDÍA GONZÁLEZ, MARÍA LUISA (4) MARTÍNEZ DÍEZ, JOSÉ MANUEL (4) SÁNCHEZ VADILLO, IRENE (4)
ARREO DEL VAL, VIVIANA (4) GARCÍA CARRERAS, ALEJANDRO (1) MARTOS GISBERT, NATALIA (5) SESMA ROMERO, JULIO (28)
BALBACID DOMINGO, ENRIQUE J. (4) GARCÍA SEBASTIÁN, CRISTINA (23) MELÉ NINOT, GEMMA (32) SEVILLA-RIBOTA, SERGIO (44)
BARRIO GIMÉNEZ, PABLO (9) GARCÍA-ESCRIBANO MARTÍN, MOGAS VIÑALS, EDUARD (33) SOUTO SOTO, AURA DANIELA (21)
BATALLER TORRALBA, ÁLEX (9) FLORENCIO (13) MONJO HENRY, IRENE (4) SUÁREZ BARRIENTOS, AIDA (46)
BENAVENT NÚÑEZ, DIEGO (4) GIMÉNEZ VALLEJO, CARLOS (25) MUERTE-MORENO, IVÁN (13) TABEAYO ÁLVAREZ, ELOY (4)
BERNAL BELLO, DAVID (10) GÓMEZ ROMERO, MARÍA (26) NAVARRO ÁVILA, RAFAEL JOSÉ (12) TAJIMA POZO, KAZUHIRO (47)
BUZÓN MARTÍN, LUIS (1) GÓMEZ-MAYORDOMO, VÍCTOR (13) ORTIZ SALVADOR, JOSÉ MARÍA (29) TALLAFIGO MORENO,
CABELLO MURGI, FRANCISCO JAVIER (11) GÓMEZ-PORRO SÁNCHEZ, PABLO (21) OTAOLA ARCA, HUGO (10) FERNANDO LEOPOLDO (6)
CABRERA MARANTE, ÓSCAR (12) GONZÁLEZ ROCAFORT, ÁLVARO (4) PADULLÉS CASTELLÓ, BERNAT (9) TARAMINO PINTADO, NOELIA (12)
CAMPOS PAVÓN, JAIME (12) GREDILLA-ZUBIRÍA, ÍÑIGO (27) PAREJO CORTÉS, VÍCTOR (34) TEIGELL MUÑOZ, FRANCISCO JAVIER (8)
CANO-VALDERRAMA, ÓSCAR (13) GUIJARRO VALTUEÑA, AINHOA (21) PASCUAL GUARDIA, SERGI (35) TORRES FERNÁNDEZ, DAVID (12)
CARDOSO-LÓPEZ, ISABEL (14) HERRERO BROCAL, MARTA (28) PASCUAL MARTÍNEZ, ADRIANA (36) TOUZA FERNÁNDEZ, ALBERTO (48)
CARRILLO TORRES, PILAR (9) IBÁÑEZ-SANZ, GEMMA (17) PEÑA MORENO, ANA (1) UDONDO GONZÁLEZ DEL TÁNAGO,
CASTRO RODRÍGUEZ, JAVIER (15) IGUALADA BLÁZQUEZ, CRISTINA (1) PÉREZ SÁNCHEZ, EZEQUIEL JESÚS (37) MARÍA (49)
CAZORLA-MORALLÓN, DIEGO (16) IRLES VIDAL, CARLOS (29) PÉREZ TRIGO, SILVIA (12) VALTUEÑA SANTAMARÍA, JARA (50)
CIFRE SERRA, PERE JOSEP (17) LALUEZA BLANCO, ANTONIO (12) PINILLA SANTOS, BERTA (38) VÁZQUEZ GÓMEZ, FELISA (51)
CORRALES BENÍTEZ, CARLOS (4) LÓPEZ FLÓREZ, LUZ (1) PINTOS PASCUAL, ILDUARA (39) VÁZQUEZ GÓMEZ, JULIO ALBERTO (52)
CUESTA HERNÁNDEZ, MARTÍN (13) LÓPEZ-SERRANO, ALBERTO (16) PIRIS BORREGAS, SALVADOR (12) VELASCO TAMARIZ, VIRGINIA (12)
CUÑO ROLDÁN, JOSÉ LUIS (10) LORENZO HERNÁNDEZ, MIGUEL (29) PLASENCIA RODRÍGUEZ, CHAMAIDA (4) VILLANUEVA MARTÍNEZ, JAVIER (8)
DÁVILA GONZÁLEZ, PABLO (18) LOUREIRO AMIGO, JOSÉ (9) RABIH KHANJI, USAMAH (1) VÍQUEZ DA SILVA, RODRIGO (42)
DE MIGUEL-CAMPO, BORJA. (12) LOZANO GRANERO, CRISTINA (23) RAMIRO MILLÁN, PATRICIA (40)

(1) H. G. U. Gregorio Marañón. Madrid. (15) H. U. Reina Sofía. Córdoba. (27) H. Quironsalud A Coruña. La Coruña. (40) H. C. U. Lozano Blesa. Zaragoza.
(2) H. Ruber Internacional. Madrid. (16) H. U. San Juan de Alicante. Alicante. (28) H. G. U. de Alicante. Alicante. (41) H. U. de La Princesa. Madrid.
(3) H. U. del Sureste. Arganda del Rey, Madrid. (17) H. U. de Bellvitge. L’Hospitalet de (29) H. Central U. de Valencia. Valencia. (42) H. U. Virgen de la Victoria. Málaga.
(4) H. U. La Paz. Madrid. Llobregat, Barcelona. (30) H. G. U. de Valencia. Valencia. (43) H. Central de la Cruz Roja. Madrid.
(5) H. U. Severo Ochoa. Madrid. (18) H. de Manacor. Mallorca. (31) H. U. de Móstoles. Madrid. (44) H. U. Río Hortega. Valladolid.
(6) H. U. Virgen del Rocío. Sevilla. (19) H. U. de Getafe. Madrid. (32) H. U. Sagrat Cor. Barcelona. (45) H. U. Virgen de las Nieves. Granada.
(7) Phoenix Children´s Hospital. Phoenix, EE.UU. (20) H. U. Germans Trias i Pujol. Badalona. (33) H. U. Vall d’Hebron. Barcelona. (46) Clínica U. de Navarra. Madrid.
(8) H. Infanta Cristina. Parla, Madrid. (21) H. U. Puerta de Hierro. Madrid. (34) H. U. de Girona Dr. Josep Trueta. Girona. (47) H. U. Fundación Alcorcón. Madrid.
(9) H. Clinic. Barcelona. (22) H. U. Son Espases. Palma de Mallorca. (35) Parc de Salut Mar. Barcelona. (48) H. U. de Torrejón. Madrid.
(10) H. U. de Fuenlabrada. Madrid. (23) H. U. Ramón y Cajal. Madrid. (36) H. U. Infanta Elena. Madrid. (49) H. U. de Basurto. Bilbao.
(11) H. U. i Politecnic La Fe. Valencia. (24) H. Can Misses. Ibiza. (37) Instituto de Neuropsiquiatría y (50) H. C. U. de Valladolid. Valladolid.
(12) H. U. 12 de Octubre. Madrid. (25) Centre d’Ophtalmologie Sainte Odile. Adicciones, PSMAR. Barcelona. (51) H. U. HM Montepríncipe. Madrid.
(13) H. C. San Carlos. Madrid. Alsacia, Francia. (38) Psiquiatra en ámbito privado. Madrid. (52) H. Infantil U. Niño Jesús. Madrid.
(14) H. Ntra. Sra. de América. Madrid. (26) H. U. Joan XIII. Tarragona. (39) H. U. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.

5
 ORIENTACIÓN MIR
Rendimiento por asignatura Número medio de preguntas Eficiencia MIR
(preguntas por página) (de los últimos 11 años) (rendimiento de la asignatura
corregido por su dificultad en el MIR)

1,3 10 1
La Pediatría es una asignatura de importancia media en el examen MIR. La dificultad suele estribar en las peculiaridades del paciente
pediátrico y la amplia información que se engloba en relación a ellos. El estudio debe ser adecuado a la importancia relativa de los
temas, sin profundizar en exceso. No se debe dedicar a esta asignatura, aunque sea más extensa, más tiempo que el asignado a asig-
naturas de similares características (Reumatología, Hematología, Urología, Psiquiatría...).
Los temas con más número de preguntas son Aparato Digestivo y Neonatología (aunque este último es el tema más amplio y debes estu-
diar sólo lo importante), pero los últimos años están de moda el tema de Crecimiento y Desarrollo, Nefrourología y, sobre todo, Vacunas.

Eficiencia MIR de la asignatura

PD OR RM IM IF TM GC CD NF DG UR OF NR PQ DM ED HM NM MC ET
1 2,6 2,8 3,3 3,7 5 5,3 5,4 5,4 5,8 5,9 6 6,3 6,4 6,5 6,6 6,8 7,5 7,7 10
- eficiente + eficiente

Tendencia general 2009-2019 Importancia de la asignatura dentro del MIR

1,83% 10,20%
IM DG
1,99% OF ET 8,25%
2,06% OR CD 7,94%

2,67% UR IF 7,30%

2,67% DM MC 7,18%

3,13% TM NM 6,68%

4,09% PQ NR 5,88%

4,20% PD GC 5,35%
10 9 7 7 11 10 13 14 7 12 10
4,43% RM NF HM
ED 4,93%
año 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 4,55% 4,66%

Distribución por temas

Tema 6. Aparato digestivo 2 3 1 1 2 2 5 2 2 4 1 25

Tema 1. Neonatología 3 1 1 3 2 2 2 1 1 2 4 22

Tema 12. Inmunizaciones y vacunas 0 2 3 1 1 1 2 7 0 2 2 21

Tema 2. Crecimiento y desarrollo 1 1 2 1 1 1 0 1 1 0 2 11

Tema 10. Enfermedades infecciosas 2 1 0 1 2 1 0 1 1 9

Tema 7. Nefrourología 0 1 0 0 0 0 0 1 1 2 1 6

Tema 3. Nutrición 0 0 0 0 1 1 1 0 0 2 5

Tema 5. Enfermedades del

1 0 0 0 1 1 1 0 1 5
aparato respiratorio

Tema 4. Deshidratación 0 0 0 0 1 1 2

Tema 11. Muerte súbita del lactante 0 0 0 0 0 0 2 2

Tema 13. Maltrato infantil 1 0 0 0 0 0 0 1 2

año 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

7
 ÍNDICE

TEMA 1 NEONATOLOGÍA...............................................................................................................................13
1.1. Asistencia en paritorio............................................................................................................................. 13
1.2. Exploración general del recién nacido...................................................................................................... 15
1.3. El recién nacido pretérmino (RNPT).......................................................................................................... 18
1.4. Cambios en el paso a la vida extrauterina................................................................................................ 18
1.5. Problemas asociados a los partos traumáticos......................................................................................... 19
1.6. Patología del cordón umbilical................................................................................................................ 23
1.7. Enfermedades del aparato respiratorio.................................................................................................... 23
1.8. Enfermedades del aparato digestivo........................................................................................................ 27
1.9. Ictericia e hiperbilirrubinemia en el recién nacido..................................................................................... 31
1.10. Trastornos hematológicos ...................................................................................................................... 33
1.11. Infecciones neonatales............................................................................................................................ 35
1.12. Enfermedades metabólicas...................................................................................................................... 42
1.13. Consecuencias del consumo de tóxicos en el embarazo.......................................................................... 44
Autores: Felisa Vázquez Gómez, Salvador Piris Borregas, María del Pilar Antón Martín.
TEMA 2 CRECIMIENTO Y DESARROLLO.........................................................................................................46
2.1. Crecimiento normal................................................................................................................................ 46
2.2. Otros índices de crecimiento................................................................................................................... 47
2.3. Desarrollo psicomotor............................................................................................................................. 47
2.4. Desarrollo sexual. Pubertad..................................................................................................................... 47
2.5. Talla baja................................................................................................................................................ 49
Autores: Eduard Mogas Viñals, Felisa Vázquez Gómez, Viviana Arreo Del Val.
TEMA 3 NUTRICIÓN.......................................................................................................................................50
3.1. Alimentación del lactante........................................................................................................................ 50
3.2. Malnutrición........................................................................................................................................... 51
3.3. Obesidad................................................................................................................................................ 52
3.4. Raquitismo.............................................................................................................................................. 52
3.5. Escorbuto............................................................................................................................................... 54
3.6. Otros déficits vitamínicos........................................................................................................................ 54
Autores: Felisa Vázquez Gómez, Eduard Mogas Viñals, Salvador Piris Borregas.
TEMA 4 DESHIDRATACIÓN............................................................................................................................55
4.1. Síndrome post-enteritis........................................................................................................................... 56
Autores: David Torres Fernández, Salvador Piris Borregas, María del Pilar Antón Martín.
TEMA 5 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO..............................................................................57
5.1. Obstrucción aguda de vías respiratorias superiores.................................................................................. 57
5.2. Estridor laríngeo congénito..................................................................................................................... 58
5.3. Bronquiolitis aguda................................................................................................................................. 59
5.4. Bronquiolitis obliterante.......................................................................................................................... 60
5.5. Fibrosis quística....................................................................................................................................... 60
Autores: María del Pilar Antón Martín, David Torres Fernández, Felisa Vázquez Gómez.
TEMA 6 APARATO DIGESTIVO.......................................................................................................................64
6.1. Reflujo gastroesofágico........................................................................................................................... 64
6.2. Estenosis hipertrófica de píloro................................................................................................................ 65
6.3. Invaginación intestinal............................................................................................................................. 65
6.4. Divertículo de Meckel.............................................................................................................................. 66
6.5. Trastornos de la motilidad intestinal........................................................................................................ 67
6.6. Alergias alimentarias............................................................................................................................... 68
6.7. Diarrea crónica........................................................................................................................................ 68
6.8. Enfermedad celiaca................................................................................................................................. 69
Autores: Salvador Piris Borregas, María del Pilar Antón Martín, Eduard Mogas Viñals.
TEMA 7 NEFROUROLOGÍA.............................................................................................................................73
7.1. Infecciones del tracto urinario (ITU)......................................................................................................... 73
7.2. Anomalías congénitas del tracto urinario (CAKUT) ................................................................................. 74
7.3. Patología testicular.................................................................................................................................. 76
7.4. Alteraciones del pene y de la uretra........................................................................................................ 77
Autores: David Torres Fernández, Felisa Vázquez Gómez, Julio Alberto Vázquez Gómez.

9
TEMA 8 SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÉMICO..................................................................................................79
Autores: Eduard Mogas Viñals, David Torres Fernández, Salvador Piris Borregas.
TEMA 9 HEMATO-ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA.................................................................................................80
9.1. Tumores en la infancia............................................................................................................................ 80
9.2. Neuroblastoma....................................................................................................................................... 80
9.3. Tumor de Wilms o nefroblastoma........................................................................................................... 81
Autores: Felisa Vázquez Gómez, Eduard Mogas Viñals, Ana Peña Moreno.
TEMA 10 ENFERMEDADES INFECCIOSAS........................................................................................................83
10.1. Enfermedades exantemáticas.................................................................................................................. 83
10.2. Tos ferina................................................................................................................................................ 88
10.3. Parotiditis................................................................................................................................................ 89
10.4. VIH en la infancia.................................................................................................................................... 89
Autores: David Torres Fernández, Salvador Piris Borregas, María del Pilar Antón Martín.
TEMA 11 MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE......................................................................................................90
Autores: Julio Alberto Vázquez Gómez, David Torres Fernández, Ana Peña Moreno.
TEMA 12 INMUNIZACIONES Y VACUNAS........................................................................................................91
12.1. Generalidades......................................................................................................................................... 91
12.2. Vacunas.................................................................................................................................................. 92
12.3. Calendario vacunal del Consejo Interterritorial ....................................................................................... 95
12.4. Vacunación acelerada............................................................................................................................. 95
12.5. Vacunación en el viajero......................................................................................................................... 96
Autores: David Torres Fernández, Ilduara Rut Pintos Pascual, Eduard Mogas Viñals.
TEMA 13 MALTRATO INFANTIL.......................................................................................................................98
Autores: Julio Alberto Vázquez Gómez, Felisa Vázquez, Ana Peña Moreno.

VALORES NORMALES EN PEDIATRÍA.....................................................................................................................99

BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................................................................100

10
 CURIOSIDAD

Virginia Apgar fue una doctora estadounidense del siglo XX. Con vocación de
cirujana, el sexismo imperante en los años 30 la llevó hacia la Anestesiología,
convirtiéndose en pionera. Su famoso test de Apgar nació de una
determinación: “Nobody, but nobody, is going to stop breathing on me!”.
Para ello desarrolló un método que le permitía, de forma rápida y sencilla,
valorar la viabilidad del recién nacido con los parámetros que empleamos
actualmente.
El test de Apgar se publicó por primera vez en 1953 en la revista Current
Researches in Anesthesia and Analgesia, y consiguió reducir la mortalidad
neonatal y asentar las bases de la Neonatología moderna.

11
 Tema 1
Neonatología

Autores: Felisa Vázquez Gómez, H. U. HM Montepríncipe (Madrid). Salvador Piris Borregas, H. U. 12 de Octubre (Madrid), María Del Pilar Antón Martin,
Phoenix Children´s Hospital (Phoenix, EE.UU.).

Enfoque MIR Reanimación neonatal

Es el tema más preguntado en Pediatría junto con Aparato Digestivo,
teniendo especial relevancia en los últimos años. No debes olvidarte Medidas generales
de las características normales del recién nacido, el test de Apgar y
• No bañar nada más nacer al RN hasta que no alcance su
el de Silverman, distrés respiratorio para cada edad gestacional y
estabilidad térmica. Secar con paños secos y calientes.
enterocolitis necrotizante.
• Profilaxis ocular de la infección gonocócica mediante poma-
das oftálmicas de eritromicina y tetraciclinas.
1.1. Asistencia en paritorio • Profilaxis universal de la enfermedad hemorrágica mediante vita-
mina K 1 mg i.m. Si peso <1500 g se administrarán 0,5 mg i.m.

Test de APGAR (MIR 18, 164) • Si la madre es portadora del antígeno de VHB: administración de
la primera dosis de vacuna contra VHB, junto con una dosis de
gammaglobulina anti-VHB, ambas por vía i.m., en zonas anató-
Se evalúa en el recién nacido (RN) al primer minuto (identifi- micas diferentes, preferiblemente antes de las 12 h de vida.
cando quienes precisan reanimación) y a los 5, 10, 15 y 20 minu-
tos (indican la posibilidad de que la reanimación del niño resulte • En la mayoría de recién nacidos por parto vaginal y aparente-
satisfactoria). Un índice de Apgar <3 mantenido más de 20 mi- mente sanos se debe favorecer el contacto precoz madre-hijo
nutos puede predecir un incremento en la morbi-mortalidad. (“piel con piel”).
El test de APGAR NO predice la mortalidad neonatal ni el riesgo
de parálisis cerebral infantil. Antes del alta, por otro lado, todos los recién nacidos deben
haberse realizado:

• Screening endocrino-metabólico: la muestra se recoge a las

48 horas de vida, mediante muestra única en papel de filtro.
Permite el despistaje de más de 30 patologías endocrino-
0 1 2 metabólicas gracias a técnicas como la espectrofotometría
de masas en tándem.
FRECUENCIA Ausente <100 >100
CARDIACA • Screening auditivo universal mediante otoemisiones acús-
ticas y/o potenciales auditivos evocados de tronco cerebral
ESFUERZO (PEATC) automatizados.
Pobre, Llanto
RESPIRA- Ausente
irregular vigoroso Si el screening no pasa alguno de los oídos, o existen factores
TORIO de riesgo de hipoacusia (ver manual de Otorrinolaringo-
logía), deben ser remitidos a ORL para diagnosticar la hipoa-
TONO Laxo Cierta flexión Activo cusia y manejarla de forma precoz. Los factores de riesgo
MUSCULAR más importante para una hipoacusia en la infancia son (MIR):
infecciones congénitas TORCH, bajo peso al nacimiento, hi-
RESPUESTA perbilirrubinemia indirecta grave, antecedentes familiares de
A Ausente Gesticula Tos/estornudo hipoacusia neurosensorial, síndromes o enfermedades que
ESTÍMULOS asocian sordera (p. ej., retinitis pigmentosa), empleo de medi-
camentos ototóxicos (como los aminoglucósidos), meningitis
COLOR Azul pálido Acrocianosis Rosado bacteriana postnatal, accidente hipóxico-isquémico, trastor-
nos neurodegenerativos o patología neurológica que curse
Tabla 1. Puntuaciones del test de Apgar (MIR). con convulsiones, y traumatismo craneoencefálico grave.

13