Facultad de Ciencias de la salud

Escuela Profesional de Enfermería

MATERIAL COMPLEMENTARIO

PROGRAMA DE Escuela Profesional de Enfermería Sesión N°3

ESTUDIOS/PROGRAMA
EXPERIENCIA CUIDADOS DE ENFERMERÍA Semestre 2024 - 1
CURRICULAR: BÁSICA
CONTENIDO TEMÁTICO: CASO CLÍNICO
DOCENTE:
TIPO DE MATERIAL CASO CLÍNICO
INFORMATIVO

CASO CLÍNICO

El Sr. Carmona de 57 años, casado con dos hijos de 15 y 10 años, es trabajador de construcción,
está hospitalizado por presentar un Infarto cerebral, se encuentra despierto, con Hemiplejia
derecha lo que le limita sus conocimientos, tiene problemas para comunicarse de forma verbal,
realiza sus deposiciones y orina en pañal. La familia se niega a que lo bañen, por temor a que
adquiera un problema respiratorio y desconocen cómo realizarán sus cuidados en casa.

Funciones Vitales: T: 37.2°C FC: 85 por m, PA: 110/65 mmHg SaO2: 96%

CONSTRUYA UN PLAN DE CUIDADOS

Datos de Valoración:
Patrón funcional alterado:

N° PATRÓN SIGNOS Y SINTOMAS

Percepción-manejo de la salud.

1
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2 Nutricional - metabólico.

3 Eliminación.

4 Actividad-ejercicio

5 Sueño y descanso.

6 Cognitivo-perceptual.

7 Autopercepción y autoconcepto

Rol y relaciones.

9 Sexualidad-reproducción
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10 Adaptación - tolerancia al estrés

11 Valores y creencias.
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FORMATO PARA REGISTRAR Y PRIORIZAR EL DIAGNOSTICO

ETIQUETA CARACTERÍSTICA CONDICIÓN

CAUSA O ETIOLOGÍA POBLACIÓN EN RIESGO PRIORIDAD
DIAGNÓSTICA DEFINITORIA ASOCIADA
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I. FORMATO UNIFICADO PLACE

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA PRIORIDAD

Bases Teóricas

Dominio Clase Escala de medición / Criterio

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Puntuación
1 2 3
DIANA
Problema (Etiqueta Dx)
GRAVE SUSTANCIAL MODERADO LEVE NINGUNO
Indicador
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1 2 3 4 5
Etiologia o Factores de Riesgo

Características Definitorias

Azul: Puntaje de entrada / Rojo: Puntaje de salida /Negro: Puntaje Diana o En un circulo

IMPLEMENTACIÓN NIC EVALUACIÓN Logros Alcanzados / Conclusión y/o Observación.

FUNDAMENTO
Intervención Actividades
CIENTÍFICO
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Referencias Bibliograficas