Digestin y absorcin de lpidos

Dr. Valmore Bermdez Pirela. MD, PhD, MPH

No hay nada ms peligroso que la verdad: Chvez

La verdad os har libres: Jess de Nazaret

El tubo digestivo est especializado en la digestin y absorcin de nutrientes

PANCREAS
Uno de los rganos ms complejos e importantes involucrado en la asimilacin de nutrientes.

Vescula Biliar

Pncreas
Coledoco

Duodeno

Conducto Pancretico
Yeyuno

Esfinter de Oddi

El tringulo litognico de Charcot

Fosfolpidos

PANCREAS: Organo digestivo con funcin dual

Exocrina Acino Pancretico (>80%) Endocrina Islotes de Langerhans

Ducto intercalado

Insulina
Glucagn Lbulos

1-1,2 lts/da Agua, Na/K HCO3Enzimas (5-10%)

ENZIMAS PANCREATICAS
CELULAS ACINARES

Proteolticas

Amilolticas
Lipolticas Nucleasas

Pro-Enzimas, Enzimas. Inhibidores de Tripsina. Mucina. Protenas Plasmticas.

LOS CIDOS GRASOS

Caractersticas de un cido Graso

Grupo Carboxilo

Cadena hidrocarbonada

Composicin porcentual de algunos tipos de aceites vegetales

Tipo de aceite vegetal 3:6:9:sat Tipo de aceite vegetal 3:6:9:sat

Almond oil Avocado oil Beef Tallow Brazil nut oil Butter (cow) Canola oil Cashew Cocoa Butter Coconut oil Corn oil Filbert oil Flax oil Grape Seed Oil

00:17:78:05 00:10:70:20 01:03:43:46 00:24:48:24 01:02:29:56 07:30:54:07 00:06:70:18 00:03:32:63 00:03:06:91 00:59:24:17 00:16:54:05 58:14:19:09 00:73:15:12

Hemp oil Lard (pork fat) Macadamia Olive oil Palm Peanut oil Pistachio Safflower oil Soybean oil Sunflower Palm Kernel Pumpkin seed oil Sesame oil

20:60:12:08 00:10:44:42 00:10:71:12 00:08:76:16 00:10:40:50 00:29:47:18 00:19:65:09 00:75:13:12 07:50:26:15 00:65:23:12 00:02:15:79 0-15:42-57:34:9 00:45:42:13

Clasificacin de los cidos grasos

1. Segn la extensin de la cadena hidrocarbonada
cidos grasos de cadena corta cidos grasos de cadena intermedia cidos grasos de cadena larga cidos grasos Saturados cidos grasos Insaturados Mono-insaturados Poli-insaturados cidos grasos No-esenciales cidos grasos Esenciales Omega-3 Omega-6 Omega-9

2. Segn la presencia o no de dobles enlaces

3. Segn el punto de vista alimentario

4. Segn la posicin del ltimo doble enlace

LOS TRIACILGICRIDOS

Los triacilglicridos
Son steres de cidos grasos con el glicerol
Representan la principal forma de almacn de cidos grasos Se encuentran en el tejido adiposo, en las lipoprotenas, en el hgado y bajo ciertas circunstancias en el msculo

H H C OH H C OH H C OH

H H H H H H O C C C C C C C H HO H H H H H H

H2O

H
Glicerol

H H H H H H H O H C O C C C C C C C H H H H H H H H C OH

H C OH
H 1- Monoacil-Glicerol

1,2,3- Triacil-Glicerol triacilglicrido

Los Fosfolpidos

Fosfatidil-colina

Esquema general
Que son y que hacen las lipoprotenas Estructura bsica de las lipoprotenas Metabolismo de las lipoprotenas Homeostasis del colesterol Desarrollo de la aterosclerosis Papel de las lipoprotenas en la aterosclerosis Papel de la dieta en la prevencin de la aterosclerosis

Visin global de las lipoprotenas

Que son las lipoprotenas?

Las lipoprotenas son complejos macromoleculares entre lpidos y protenas

Los jugadores Los Lpidos

Triacilglicridos

Fosfolpidos

Colesterol steres de colesterol

Estructura bsica de una lipoprotena

Lpidos hidrofbicos (Triglicridos, Colesterol esterificado) en su ncleo; Lpidos hidroflicos (Colesterol libre, fosfolpidos) en la superficie

Los jugadores - Apolipoprotenas

Apo AI (Hgado, intestino delgado)

Estructural; activador de la enzima lecithin:colesterol aciltransferasa (LCAT)

Apo AII (Hgado)

Estructural; Inhibidora de la lipasa heptica.

Apo A-IV (Intestino delgado)

Activator de la LCAT; Modulador alostrico positivo de la lipoproteinlipasa (LPL)

Apo A-V (Hgado)

Funcin desconocida; regula los niveles de TAG?.

Apolipoproteinas
Apo B-100 (Hgado)

Estructural; ligando del receptor de LDL

Apo B-48 (Intestino delgado)

Estructural; deriva del mismo gen de la Apo-B100 seguida de edicin especfica del RNA mensajero. Ligando para el receptor de Apo-E; Movilizacin del colesterol intracelular

Apo E (Hgado, macrfagos, cerebro)

Apolipoproteins
Apo C-I (Hgado)
Activator

de la LCAT,

inhibitor de la lipasa heptica

Apo

C-II (Hgado)
C-III (Hgado)

Activator de la lipasa heptica

Apo

Inhibidor de la lipasa heptica

Que hacen las lipoprotenas?

Sirven para transportar molculas hidrofbicas a travs del plasma

Molculas energticas (TG) Componentes esenciales para la clula (PL, UC) Precursores de hormonas (Colesterol) Precursores para la sntesis de prostanoides (cido araquidnico) Vitaminas liposolubles Precursores para la sntesis de sales biliares (Colesterol)

Clases de lipoprotenas

Qulomicrones, VLDL, y sus remanentes > 30 nm

D<1.006 g/ml

LDL

HDL

2022 nm
D=1.019-1.063g/ml

915 nm
D=1.063-1.21 g/ml

Doi H et al. Circulation 2000;102:670-676; Colome C et al. Atherosclerosis 2000; 149:295-302; Cockerill GW et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1995;15:1987-1994.

Metabolismo Lipoprotico
Va exgena o del quilomicrn (transporta las grasas que vienen de la alimentacin) Va exgena (Transporta los lpidos que provienen de la sntesis en el hgado) Metabolismo de las HDL (Transferencia de apos, Transferencia de steres de colesterilo, Transporte en reversa del colesterol)

Metabolismo Lipoprotico
Va exgena o del quilomicrn (transporta las grasas que vienen de la alimentacin) Va endgena (Transporta los lpidos que provienen de la sntesis en el hgado) Metabolismo de las HDL (Transferencia de apos, Transferencia de esteres de colesterilo, Transporte en reversa del colesterol)

Lipoprotenas ricas en Triacilglicridos Quilomicrn

Monocapa lipdica superficial Fosfolpidos (5%) Colesterol libre (1%) Protenas (1%)

Ncleo hidrofbico Triacilgliceridos (93%) steres de colesterol (1%)

Vasos linfticos
CE

B48

B48

CE

TAG
Qulomicrn naciente
E

TAG
CIII CII

Qulomicrn maduro

HDL
Colesterol libre 300 500 mg Colesterol esterificado Colesterol Triacilglicridos Biliar: 900 mg 100 gr
CII

LPL
CIII

Acidos Grasos
CIII CII

HDL

Clula perifrica

Receptor B/E

E B48

TAG

CE

TAG CE

Quilomicrn Remanente

VA EXGENA DE LAS LIPOPROTENAS PLASMTICAS

Metabolismo Lipoprotico
Va exgena o del quilomicrn (transporta las grasas que vienen de la alimentacin) Va endgena (Transporta los lpidos que provienen de la sntesis en el hgado) Metabolismo de las HDL (Transferencia de apos, Transferencia de esteres de colesterilo, Transporte en reversa del colesterol)

Liprotenas ricas en triacilglicridos: VLDL

Monocapa lipdica superficial Fosfolpidos (12%) Colesterol libre (14%) Proteinas (4%)

Ncleo hidrofbico Triacilgliceridos (65%) steres de colesterol (8%)

VLDL MADURA

Glicerol

Acidos grasos

TAG

TAG
CE
VLDL naciente

B100

TAG
CE
CII
E

B100

CE
HMGCoA Reductasa

CIII

AcetilCoA

HDL
TAG

LPL
CIII

Piruvato
Remanentes de lipoprotenas

CII CII

Acidos Grasos
CIII

Glucosa
Alimentacin

Degradacin y excrecin

HDL
E

Sntesis de membranas Sub endotelio

TAG
B100

Clula periferica
E B100

CE
LDL

TAG CE VLDL Remanente IDL

Glndulas esteroidognicas

METABOLISMO ENDGENO DE LAS Lps

Lipoproteinas ricas en colesterol: LDL

Monocapa superficial Fosfolpidos (25%) Colestereol libre (15%) Protenas (22%)

Corazn hidrofbico Triacilglicridos (5%) steres de colesterol (35%)

Arco corneal

Metabolismo Lipoprotico
Va exgena o del quilomicrn (transporta las grasas que vienen de la alimentacin) Va exgena (Transporta los lpidos que provienen de la sntesis en el hgado) Metabolismo de las HDL (Transferencia de apos, Transferencia de esteres de colesterilo, Transporte en reversa del colesterol)

Lipoproteinas ricas en colesterol: HDL

Monocapa lipdica superficial Fosfolpidos (25%) Colesterol libre (7%) Proteinas (45%)

Ncleo hidrofbico Trialcilglicridos (5%) steres de colesterol (18%)

Subpoblaciones de HDL
Segn su forma Discoidal Segn su composicin de Apos

Spherical

A-I HDL

A-I/A-II HDL

A-II HDL

Segn su tamao

Segn su composicin lipdica TG, CE, and PL

HDL2b HDL2a HDL3a HDL3b HDL3c

Rye KA et al. Atherosclerosis 1999;145:227-238.

Maduracin de las HDL

Las HDL son excretadas en forma discoidal del hgado e intestino delgado. En la medida que la HDL recoge colesterol de la periferia, va madurando gracias a la accin de la enzima lecitina:colesterol acil transferasa