UNIVERSIDAD TECNOLOGIA DE EL SALVADOR

ESCUELA DE PSICOLOGIA
CLINICA DE ESCUELA DE PSICOLOGIA

GUIA PARA TOMAR ANAMNESIS

(NIÑOS Y ADOLESCENTES)

FECHA: ____________________________________

EVALUADOR: ___________________________________________

I. IDENTIFICACION

NOMBRE: ______________________________________________________________________________

EDAD: _________ AÑOS: _____ MESES

SEXO: FEM _____ MASC. _____

FECHA DE NACIMIENTO: _______________________________________

PERSONA RESPONSABLE: _______________________________________

GRADO ESCOLAR (ACTUAL) ____________________________________________________________

CENTRO EDUCATIVO: __________________________________________________________________

DIRECCION: ___________________________________________________________________________

FUENTE DE INFORMACION: _____________________________________________________________

REFERIDO POR: ________________________________________________________________________

II. MOTIVO DE CONSULTA (Descripción del problema según el informante)

III. HISTORIA DEL PROBLEMA

Desde cuándo comenzó el problema?

Cómo comenzó? (Factores precipitantes:

Evolución del problema:

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Alteraciones presentes:

Ha recibido tratamiento? Si ____ No ____

Tipo de tratamiento: ______________________________________________________________________

Duración: _______________________________________________________________________________

Medicamentos administrados, dosis y por cuánto tiempo: _________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Resultado del tratamiento:

IV. HISTORIA FAMILIAR

MIEMBROS DEL GRUPO FAMILIAR:

Profesión
Nombre Edad Parentesco u oficio Nivel escolar

-2-
La familia en su conjunto ha vivido situaciones traumáticas?

______ Ninguna ______ Enfermedades

______ Accidentes ______ Separaciones
______ Muertes ______ Otros
______ Problema Observaciones: _______________________________
Económicos _____________________________________________

- Tipo de diversiones en la Familia:

______ Ver TV ______ Ir al cine

______ Salir de paseo ______ Eventos deportivos
______ Asistir a fiestas ______ Otros

- Cómo se considera el clima psicológico de la familia?

______ Problemático ______ Tenso

______ Cordial ______ Falta de ayuda mutua y comprensión
______ Otros

- Quién asume la disciplina en el hogar?

______ Madre ______ Padre

______ Ambos ______ Otro

- Tipo de disciplina utilizada: _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

- Actitudes del niño frente a los padres:

______ Celoso ______ Agresivo ______ Retraído

______ Emotivo ______ Rechazante ______ Independiente
______ Afectuoso ______ Rebelde ______ Dependiente
______ Amistoso ______ Indiferente ______ Reclama atención

- Actitudes del niño frente a los hermanos:

______ Amistoso ______ Afectuoso ______ Dependiente

______ Celoso ______ Cooperativo ______ Pendenciero
______ Rebelde ______ Indiferente ______ Egoísta
______ Rechazante ______ Retraído ______ Agresivo

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- Actitudes de los padres frente al niño:

______ Sobreprotectores ______ Rechazantes

______ Indiferentes ______ Ansiosos
______ Afectuosos ______ Irresponsables
______ Abandono ______ Indulgentes

- Actitudes de los hermanos frente al niño:

______ Celosos ______ Cariñosos ______ Indiferentes

______ Rebeldes ______ Agresivos ______ Sobreprotectores
______ Amistosos ______ Rechazantes ______ Burlones
______ Protectores ______ Quejistas ______ Egoístas

Lo distinguen por sobrenombre: _____________________________________________________________

- Enfermedades más frecuentes en el grupo familiar:

______ Sistema Digestivo ______ Sistema Respiratorio

______ Sistema Circulatorio ______ Sistema Nervioso
______ Sistema Oseo

V. HISTORIA PRENATAL

- Embarazo deseado? SI _____ NO ______

- Hubo complicaciones de salud durante el embarazo? SI ______ NO ______

- Cuáles ________________________________________________________________________________

- La madre vivió alguna situación traumática durante el embarazo?

SI ______ NO ______ Tipo de situación: ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

- Duración del embarazo:

______ Prematurez ______ A término ______ Postmadurez

- Duración del parto:

______ Rápido ______ Normal ______ Prolongado

______ Vaginal ______ Cesárea

V. HISTORIA INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

Peso: __________________________ Talla: ______________________________

- Lloró inmediatamente al nacer? SI ______ NO ______

- Forma de Alimentación: __________________________________________________________________
- Tuvo problemas de salud? SI ______ NO ______ Cuáles? _______________________________________
_______________________________________________________________________________________
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VII. HISTORIA DE SALUD

Alergias: _______________________________________________________________________________
Enfermedades crónicas: ____________________________________________________________________
Enfermedades de la niñez: __________________________________________________________________
Hospitalizaciones: ________________________________________________________________________
Ha sido vacunado? ________________________________________________________________________
Cirugía: ________________________________________________________________________________
Fracturas: _______________________________________________________________________________
Tendencia a tener accidentes o golpearse con frecuencias: _________________________________________
Convulsiones: ___________________________________________________________________________
Golpes a la cabeza: _______________________________________________________________________
Tolerancia/intolerancia excesiva al dolor: ______________________________________________________
Medicinas: ______________________________________________________________________________
Abuso sexual: NO ______ SI ______ (edad, descripción del abuso, incestuoso o extrafamiliar)

OBSERVACIONES:

VIII. INFANCIA

- Edad a la que caminó: ____________________________________________________________________

- Edad a la que inició a hablar: ______________________________________________________________
- Dominancia mano:
______ Lateralidad no definida
______ Dominancia derecha ______ Dominancia izquierda
______ Zurdería contrariada

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- Conducta en el juego:

 Le gusta jugar? SI ______ NO ______

 Prefiere jugar solo? SI ______ NO ______
 Juega con niños _____mayores _____menores _____iguales a su EC
 Juega con niños de sexo _____fem. _____ masc.
 Trabaja? SI ______ NO ______
 Cuida hermanos? SI ______ NO ______
 Posee juguetes? SI ______ NO ______
 Inventa sus juguetes? SI ______ NO ______
 Juego preferido: ____________________________________________________________________
- Conducta doméstica y social:
Se viste solo ______ desde: ______________________________________________________
Va sólo al baño ______ desde: ______________________________________________________
Hace mandado ______ desde: ______________________________________________________
Ayuda en casa ______ desde: ______________________________________________________
- Sueño:
______ duerme solo ______ dispone de cama
______ duerme solo ______ padece de insomnio
______ con el padre ______ sueño intranquilo
______ otra persona ______ habla dormido
______ necesita luz ______ sonámbulo
______ despertarse
______ hipersensible durante el sueño
______ se levanta para irse a la cama de los padres
______ duerme en lecho improvisado
______ movimiento involuntario durante el sueño
______ pesadillas o terrores nocturnos
- Disturbios que presenta:
______ Encopresis: Nocturna ______ diurna ______
______ Enuresis: Nocturna ______ diurna ______
______ Pegarse en la cabeza con las manos, contra la pared o con objetos
______ Halarse el pelo

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 ______ Tratar de quedarse sin respirar
______ Morderse las uña
______ Mecerse (no en mecedora)
______ Berrinches (forma, frecuencia y duración):

Cómo se controla el berrinche

OBSERVACIONES:

IX. ESCOLARIDAD

- Asistencia diaria:

______ regular ______ irregular ______ prolongada

- Ha repetido grado? NO ______ SI ______ qué grado (s)? __________________

- Causa de repetición de grado:

______ enfermedad ______ cambio de domicilio
______ conflicto ______ rechazo a la escuela
______ trabajo ______ rechazo al maestro
______ otros

- Hábitos de estudio:
______ limpio y ordenado ______ desorden
______ desaseo ______ tareas incompletas
______ no tiene horario fijo para estudiar
______ necesita supervisión de tareas
______ no estudia en condiciones adecuadas

- Dificultades de lecto-escritura: SI ______ NO ______

- Bajo rendimiento académico: SI ______ NO ______

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- Adaptación frente al grupo escolar:
______ se integra ______ poco integrado
______ se aísla ______ rompe disciplina
______ se encapa de la escuela
______ busca otras tareas no académicas

OBSERVACIONES:

X. ADOLESCENCIA
- Ha recibido educación sexual? SI ______ NO ______
Quién la impartió? _____________________________________________________________________

- Menstruación/emisiones nocturnas (inicio y reacción ante éstas)

- Menstruación/emisiones nocturnas (inicio y reacción ante éstas)

- Menstruación/emisiones nocturnas (inicio y reacción ante éstas)

- Amistad (concepto, cómo se relaciona)

- Noviazgo: (concepto, experiencias)

- Relaciones sexuales: NO ______ SI ______

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 Desde cuándo? ________________________________________________________________________
Control de natalidad: ____________________________________________________________________

OBSERVACIONES:

- Diversiones preferidas:

- Práctica deportes? NO ______ SI ______

- Trabaja? NO ______ SI ______ dónde? ___________________________________________________
- Hábitos: ______ cigarrillos ______ licor
______ drogas, cuáles? __________________________________________________________________
Desde cuándo? ________________________________________________________________________
- Cómo se describe a sí mismo? ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

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