Capitulo 2

Terminaciones periféricas de las preparaciones

2.1- BISEL
2.2- HOMBRO RECTO CON ÁNGULO AXIO-GINGIVAL NO REDONDEADO
2.3- HOMBRO RECTO CON ÁNGULO AXIO-GINGIVAL REDONDEADO
2.4- HOMBRO OBTUSO
2.5- CHANFER MODERADO
2.6- CHANFER MARCADO
2.7- HOMBRO RECTO CON ÁNGULO AXIOGINGIVAL, REDONDEADO Y BISELADO
2. Terminaciones periféricas de las preparaciones.
Ya hemos mencionado la importancia de un exacto ajuste del contorno de nuestra restauración, pues de él de -
penderán:
a) la mayor o menor degradación del material cementante,
b) la mayor o menor posibilidad de atrapar placa bacteriana con sus consecuencias ulteriores (caries y
enfermedad periodontal).
c) la mayor o menor velocidad para una futura recidiva de caries.
La creatividad de los clínicos y la evolución de técnicas e instrumentales, han desarrollado varias formas de
terminar una preparación en la periferia, a saber:
2.1- BISEL
2.2- HOMBRO RECTO CON ÁNGULO AXIO-GINGIVAL NO REDONDEADO
2.3- HOMBRO RECTO CON ÁNGULO AXIO-GINGIVAL REDONDEADO
2.4- HOMBRO OBTUSO
2.5- CHANFER MODERADO
2.6- CHANFER MARCADO
2.7- HOMBRO RECTO CON ÁNGULO AXIOGINGIVAL, REDONDEADO Y BISELADO

Las podemos ver graficadas en la foto 132 y las estudiaremos cada una, no sin antes repetir que es el lugar de la
relación restauración/diente, donde la precisión y el ajuste son imprescindibles, cualquiera que se elija.
También, diremos que todas ofrecen ventajas y desventajas, y que la decisión de una u otra, dependerá
fundamentalmente del material que se decida utilizar en la restauración, de la precisión que se quiera obtener y
de la estética que necesite el caso. Las restauraciones periféricas totales que ilustran cada tipo de terminación, y
que fueron fotografiadas con lupa estereoscópica y con M.B.E.A., han sido gentilmente confeccionadas por el
Sr. Ricardo Castor.
2.1- BISEL O FILO DE CUCHILLO
Utilizado desde antiguo, cuando los instrumentos rotativos eran más primitivos y preparar una pieza dentaria era
una tarea difícil y lenta, pues las caras proximales de las preparaciones se desgastaban con peligrosos discos de
acero diamantados y tornos con motor eléctrico convencional, y transmisión a cuerda y poleas.
Se realiza, en la actualidad, con una piedra troncocónica. El desgaste es superficial, pues solo abarca el esmalte,
sin comprometer en profundidad a la dentina. Es, en realidad, una forma de tallar que se heredó de las coronas
metálicas forjadas, utilizadas en la antigüedad (fotos 133, 134, 135, 136 y 137).

Ventajas:
• Muy buena protección de los prismas del esmalte.
• Muy poco desgaste dentario.
• Poco riesgo de agresión pulpar.
Desventajas:
• Deja espesores muy pequeños que no permiten soluciones estéticas en la restauración, por lo que está con-
traindicado en coronas veener, ceramometálicas, cerámicas o de resinas.
• Poco espesor de cera en el patrón de colado y luego en el metal, lo cual favorece cambios dimensionales por
deformación en los colados.
• Mala visualización en la boca y en el laboratorio del límite exacto, entre lo desgastado y lo no desgastado. Al
tallar, al impresionar y al ajustar la restauración.
• El poco espesor y la mala visualización del límite, favorece el sobrecontorno de la pieza dentaria con la
restauración. Es decir, la instalación de coronas que sobre-
pasan la zona desgastada o el subcontorno, que son las restauraciones que no cubren lo desgastado, como vemos
en las fotos 138 y 139,
Ambos casos generan retención de placa, con la futura posibilidad cariogénica y de enfermedad periodontal.

Indicaciones:
• coronas coladas macizas que, generalmente, carecen de forma adecuada, por el escaso espacio obtenido con el
desgaste.
• podemos utilizarlo en lingual de dientes con pulpa amplia, en los que convenga desgastar poco. Al utilizarlo,
debemos prestar atención al sobrecontorno o subcontorno, por la dificultad de reconocer el límite.
2.2- HOMBRO RECTO CON ÁNGULO AXIOGINGIVAL NO REDONDEADO
Se generalizó con el advenimiento de la ultra-velocidad, que facilitó mucho la tarea de preparar las piezas
dentarias. Se realiza con una piedra cilíndrica de punta plana con ángulo no redondeado. Algunos autores han
propuesto el escuadrado final de este ángulo con instrumental de mano; ya hemos dado nuestra opinión al
respecto.
Es un desgaste más profundo que el del bisel, que se introduce en dentina, eliminando casi todo el esmalte,
fundamentalmente en las zonas cervicales, donde es muy delgado. En algunos cortes de microscopía óptica,
podemos ver esmalte que no ha sido desgastado en las zonas más anchas de este tejido, por haberse considerado
suficiente el espacio y la forma lograda de la preparación. El uso de este tipo de desgastes permitió la
realización de coronas estéticas veneer, cerámicas, ceramo-metálicas y de resinas (fotos 140, 141 y 142).

Ventajas:
• Mayor espesor de desgaste, que permite soluciones estéticas, con resina o cerámica agregada a los metales.
• Mayor espesor que disminuye el riesgo de deformaciones en el patrón de colado y el metal colado.
• Da con mucha precisión el límite, lo que ayuda a evitar el sobre o subcontorno de la restauración en el plano
vertical, a diferencia del bisel en el que es difícil el reconocimiento del límite.
Desventajas:
• No protege los prismas del esmalte.
• No genera un cierre bien ajustado en el plano horizontal.
• El ángulo recto con el vértice marcado, determina una zona de mal deslizamiento para la restauración y para
los materiales de impresión y cementado.
• Exige mayor desgaste dentario.
Indicaciones:
• Coronas o incrustaciones coladas.
• Coronas Veneer.
• Coronas ceramo-metálicas.
• Coronas de resinas.
• Coronas cerámicas.
• Coronas de vidrio colado.

2.3- HOMBRO RECTO CON ÁNGULO AXIOGINGIVAL REDONDEADO

Es similar al hombro recto con ángulo axiogingival marcado; pero al redondearle el ángulo axio-gingival,
mejoramos la zona de deslizamiento y todo lo que ello implica. Se prepara con una piedra cilíndrica de punta
plana, con ángulos redondeados (Fotos 143, 144 y 145).
Acompaña mucho mejor el redondeamiento de los metales al colarse y de las ceámicas al cocerse.
Posee similares ventajas, desventajas e indicaciones que el hombro recto con ángulo axio-gingival no
redondeado, con todo lo que mejora en una preparación redondear los ángulos diedros (ver 1.3.1.3., zona de
deslizamiento).
2.4- HOMBRO OBTUSO
Se realiza con la misma piedra cilíndrica que utilizamos para el hombro recto, inclinada ligeramente,
construyéndose un hombro de ángulo obtuso (abierto) hacia el exterior. (fotos 146 y 147).
Ventajas:
• Mejora al hombro recto en la protección de los prismas del esmalte.
• Mejora el deslizamiento de materiales.
• Mejora la adaptación periférica.
• Mejora el deslizamiento de la restauración.

Desventajas:
• Para lograrlo se corre el riesgo de generar una zona retentiva en la pared axial. Al desgastar con la piedra cilín-
drica inclinándola para abrir el ángulo, se puede socavar
el área vertical vecina al ángulo axio-gingival, lo que genera retención en todo o parte del contorno. (fotos 148 y
149)

Indicaciones:
• Coronas o incrustaciones coladas.
• Coronas veneer.
• Coronas ceramo-metálicas.
2.5- CHANFER MODERADO
Se realiza con una piedra flama o llama colocada casi paralela al eje mayor del diente; esto genera como vemos
en la fotos 150, 151 , 152, 153, 154 y 155 una pared recta en los 2/3 oclusales del desgaste, y cóncava hacia el
exterior de la preparación en el I /3 gingival.

Ventajas:
• Muy buena zona de deslizamiento.
• Buena protección de prismas.
• Buen límite.
• Poco desgaste.

Desventajas:
• Poco espesor para obtener estética, y menos resistencia del patrón del colado.
• Poco espesor que puede permitir deformación del patrón de colado y de la restauración.
Indicaciones:
• Coronas e incrustaciones coladas.
2.6- CHANFER MARCADO
Es parecido al anterior, como vemos en las fotos 156, 157, 158, 159, 160 y 161 , pero profundizando el
desgaste. Nos introducimos más en la pieza dentaria con la misma piedra o usamos una piedra de mayor
diámetro que genere mayor concavidad. En la actualidad, esta terminación es una de las más utilizadas en
prótesis parcial fija .
Ventajas
• Muy buen espesor para materiales estéticos (resina o cerámica).
• Muy buen espesor para la resistencia de materiales.
• Muy buen límite,
• Muy buen deslizamiento en el ángulo axio-gingival, para la restauración y para los materiales de impresión y
cementación.
• Buena protección de los prismas del esmalte

Desventajas:
• Mala estética gingival por borde metálico visible
• Mucho desgaste dentario.

Indicaciones:
• Coronas coladas, metalo-cerámicas y veneer.
• Incrustaciones coladas.
2.7- HOMBRO RECTO CON ÁNGULO AXIOGINGIVAL REDONDEADOY BISELADO
Junto con el chanfer marcado, es el más utilizado y es, en realidad, la combinación del hombro recto, chanfle
marcado y bisel, con lo cual se trata de obtener lo mejor de cada posibilidad. Se realiza el desgaste con piedra
cilíndrica de punta redondeada, y se bisela con piedra cilíndrica con punta cónica o fresa flama multiflo (fotos
162 a 169).

Ventajas:
• Muy buen espesor y resistencia de la restauración.
• Muy buen espacio para materiales estéticos (resina ó cerámica).
• Muy buena zona de deslizamiento.
• Muy buena protección de prismas.
• Buena definición de límite (boca y modelos).
Desventajas:
• Importante desgaste dentario.
• Mala estética gingival, por virola metálica visible.

Indicaciones:
• R.PT o R.PP coladas.
• R.PT metalo-cerámicas.
• R.PT veneer