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Identificación.-
La lima tipo K es el instrumento endodóntico más versátil; con ella es posible realizar los siguientes movimientos:
A
1. Movimiento de introducción o cateterismo.
Consiste en realizar un movimiento de presión en dirección del ápice junto con movimientos laterales
alternados.
2. Movimiento de limado.
Está constituido de introducción del instrumento hasta la porción determinada por la cavometría y presión
en contra de las paredes que se ejecuta simultáneamente a la tracción, sin girar el instrumento.
3. Movimiento de ensanchado.
Para utilizar una lima con movimiento de ensanchador, el movimiento es de penetración, giro y retracción.
5. Movimiento de remoción.
De manera similar a los ensanchadores, también la lima puede emplearse en la remoción de detritos del
interior del conducto radicular; para ello, el instrumento se introduce en el conducto radicular de acuerdo a su
cavometría y, enseguida, se da el movimiento de rotación, de una a dos vueltas; luego, se hace tracción
coronaria para conseguir en el interior radicular que los detritos queden atrapados entre las espirales, y así
removerlos.
Fabricación.-
Método indirecto: Este sistema comprende que se esmerile el alambre en bruto hasta que se logre una forma
geométrica (piramidal, cuadrada, triangular). Posteriormente se enrosca el alambre en el sentido contrario a las
manecillas del reloj, así se produce un plano inclinado con un margen cortante subsecuente. Actualmente ésta última
es la técnica más utilizada. (6)
Las ranuras se producen por mecanización de una hélice en el vástago metálico. Es así como la fortaleza y
flexibilidad del instrumento están dadas por:
Forma. -
Cada instrumento está constituido por el mango y el vástago. A su vez, el vástago comprende tres secciones: el cuello, la
parte activa y la punta. (1)
Mango: se presenta en diferentes colores, cada uno de los cuales se corresponde con un calibre determinado. Está
desarrollado para ofrecer una perfecta adaptabilidad manual y es fabricado con material plástico especial de alta
resistencia, puede ser esterilizado hasta 200ºC. (1)
Cuello: su largo determina el cambio de la longitud del instrumento. Así, se encuentran instrumentos de 21mm,
25mm, y de 31mm. (1)
Parte activa: tiene una longitud de 16mm que es invariable en todos los instrumentos convencionales. Al corte
transversal puede observarse las siguientes secciones:
a. Cuadrangular: se usa para las limas tipo K convencionales. Tiene 4 ángulos de 90º. No son tan filosos como
los de sección triangular y posee un diámetro transversal que disminuye su flexibilidad.
b. Triangular: Si bien se usa clásicamente para los ensanchadores, hoy en día también se
Figura N º 6: Lima K #30. usan para la mayoría de las nuevas limas flexibles. Tiene 3 ángulos de 60º cada uno con
mucha capacidad de corte, y su diámetro transversal reducido favorece su flexibilidad.
Así, las limas que presentan este tipo de sección, poseen una mayor capacidad de corte y son más flexibles.
c. Romboidal: está formada por dos ángulos homólogos y opuestos menores de 90º y con filo para compensar
la existencia de sólo 2 ángulos cortantes, y otros 2 ángulos homólogos y opuestos entre sí con un diámetro
transversal reducido que impiden su contacto con las paredes del conducto, creando espacios adicionales
que favorecen la remoción de tejido. Tienen un 25% más de espiras que las limas convencionales.
Así encontramos a:
Limas K-Flex, fabricadas con la sección rómbica, en vez de triangular o cuadrangular, lo que
le da al instrumento mayor flexibilidad, le permite la retención de los restos de desecho y una
limpieza más rápida de los conductos.
Flexofile, Instrumento tipo K acordonado. De superficie es lisa y punta bien formada. Presenta
una flexibilidad sobresaliente, eficiencia en el corte y mangos únicos antiderrapantes,
haciéndola adecuada para conductos curvos y angostos.
Sin punta activa, ofrece un extremo menos agresivo y se presenta en tamaños ISO del 6 al
140. (21mm & 25mm) Las FlexoFiles® también son fabricadas en medios números para
facilitar la transición entre instrumentos, así como el nuevo largo de 31mm. (1,7)
Corte. -
Las limas tipo K para conductos son operadas manualmente, presentan espirales apretados, que forman la porción cortante
del instrumento (ángulo de corte), dispuestos de modo que su acción efectiva se produzca raspando a lo largo las paredes del
conducto. Se utilizan movimientos de impulsión y tracción (para evitar la fractura) aunque en la literatura se señala que
también pueden realizarse movimientos de rotación, que serán de acuerdo a la angulación que presenta la lima y del material
que está conformada.
Sin embargo, se recomienda utilizar solamente movimientos de impulsión y tracción, pegados a las paredes para que se
genere el roce, y así se vaya limando y eliminando la dentina en cuestión.
La acción de las limas K al tener mayor cantidad de vueltas (ángulos de corte) es bastante más efectiva en el corte de la
dentina, pero al tener mayor cantidad de filos se hace más frágil y se fracturan más, por tanto, su uso debe ser cuidadoso.
Modo de uso. -
Las limas K pueden actuar tanto como una lima propiamente tal o como un ensanchador.
Cuando actúan como limas, el instrumento debe ser ubicado dentro del conducto con la longitud establecida tras realizar la
conductometría. La presión se debe ejercer en la pared que se desea desgastar, manteniendo en todo momento la presión
ejercida. Posterior a ello, se retira la lima sin rotarla en ningún momento. Se debe recordar que la lima no puede contactar con
todas las paredes del conducto simultáneamente, debido a que la sección de la lima es cuadrangular; por lo tanto, es necesario
repetir esta acción las veces que sea necesario, con el fin de alcanzar un limado uniforme de todas las paredes del conducto.
Cuando la lima actúa como ensanchador, los movimientos deben ser impulsión, rotación en 90° y tracción.
También, las limas K, a través de movimientos de impulsión y tracción permiten alargar conductos, o trabajar en porciones
ovoides de conductos largos.
Todo esto se acompaña de una irrigación adecuada la cual debe ser constante y aleatoria.
Ángulo de Escape. -
Los ángulos de escape corresponden a las zonas que se encuentran entre dos bordes cortantes (ángulos cortantes), formados
por los espirales que presenta la parte activa del instrumento. En este ángulo, se va a ir acumulando la limalla, tras el accionar
mecánico dentro del conducto radicular tratado. Como las limas K presentan gran cantidad de ángulos de corte, a diferencia
de los ensanchadores, y por tanto presentan menores ángulos de escape (en cuanto al tamaño), existe un mayor riesgo de que
el instrumento se vaya a empaquetar dentro del conducto y por tanto este se pueda fracturar, siendo una desventaja para las
limas.
Tabla Nº2: Diferencias principales entre limas y ensanchadores tipo K.