PLAN FEDERAL DE SALUD

OPINIÓN DE ESTA FEDERACIÓN

En los primeros meses del 2004, el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

presentó en las provincias y en distintos ámbitos, el llamado Plan Federal de Salud. El
mismo contiene dos capítulos iniciales (“La situación actual de la salud”), que a modo
de diagnóstico describe un estado de las cosas de inevitable acuerdo. El capítulo
siguiente propone nuevos roles y responsabilidades a provincias y municipios, para el
desarrollo de programas que pongan el acento en la atención primaria.

El aumento de la vida saludable, la universalidad y equidad en la cobertura, más la

calidad y eficiencia en el uso de los recursos, son los contenidos de las estrategias
adecuadas que se definen. En definitiva, se propone en este Plan un nuevo modelo
sanitario siendo su base primordial, la atención primaria. Todo esto, tiene un plazo de
ejecución: 2004-2007.

Esta Federación ya se expidió en el año 2002 en oportunidad de la promulgación de la

Ley 25.421 de Atención Primaria en Salud mental, que no hay punto de discusión en
considerar a la ATENCION PRIMARIA como la estrategia adecuada para la eficiencia
en la aplicación de las políticas de salud, diseñadas para alcanzar a todos los individuos
de una sociedad, en sus distintas realidades sanitarias.

En primer lugar, es una herramienta, un organizador, un pensamiento guía en el diseño

y aplicación de programas y planes de salud. Segundo, permite el uso y distribución
racional de los recursos que participan. Tercero, brinda posibilidades de acción hacia
toda la población, y beneficia así a los programas y planes que son de responsabilidad
colectiva. En definitiva, es una forma de mirar, pensar y actuar las políticas de salud y
de la salud pública. Entendemos a esta última en tanto campo del conocimiento, a las
acciones dirigidas a la salud de mucha gente, a una población. Es un área de aplicación
de las ciencias de la salud, sociales y económicas que convergen en la atención de la
salud de la población.

Con esto, hacemos referencia a la interdisciplinariedad del área de la salud pública o

colectiva, lo cual es esencial para un enfoque dinámico en su desarrollo que abarque
intersectorialmente los problemas de salud y los convierta así, en colectivos. La SP
instala el concepto de salud dentro de lo social, y da respuestas a las demandas de la
gente a través de traducir las necesidades de la población en programas y acciones,
sobre una activa epidemiología. La lógica de la salud pública, es instalar programas por
necesidades, y la APS brinda un marco teórico, político e ideológico a la salud pública
para cumplir esa misión.

Coincidimos con el propósito de este Plan Federal cuanto anuncia que el sistema de
salud en el país necesita mejorar la eficiencia de la aplicación de las políticas de salud
colectivas, utilizando los recursos hacia áreas estratégicas, en lugar de ajustarlos o
disminuirlos con un simple criterio de caja chica tanto a nivel nacional, provincial o
municipal.

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La posición que defiende Fepra en la comprensión de la salud mental, es la de la
multiplicidad e intersección de miradas y lecturas disciplinares, que hacen síntesis en el
concepto de hombre. La III Jornada Nacional de Salud Mental convocada por esta
Federación en Rosario en octubre de 1999, concluyó que “ la salud mental es una
construcción, es una disciplina política que debe tener en cuenta los trazadores en la
vida de los pueblos e integrarse a la problemática general de la salud como práctica
interdisciplinaria, en un intercambio entre psicólogos, médicos, trabajadores sociales,
enfermeros, terapistas ocupacionales, abogados, quienes desde distintas disciplinas
abordan lo que hoy desde esta convocatoria nos propusimos debatir para mejorar la
calidad de vida, rescatando al sujeto y al ciudadano.”

La realidad exige un abordaje abarcador del campo de la Salud Mental, capaz de romper
con la usual y hegemónica disociación mente-cuerpo, tan frecuente en los servicios de
salud.

La salud mental es un proceso resultante de las condiciones de vida, de la historia y de

los proyectos de una sociedad .Cada cultura marca a sus miembros con el particular
significado que le da la realidad .Nadie recibe los hechos sin que atraviesen y se tiñan
de todos los símbolos y mitos que hacen a la individualidad de esa cultura .

La salud en general y la salud mental en particular están íntimamente relacionadas con

las condiciones , modos de vida y convivencia que son propios de un tiempo y un lugar
determinados .Lo social, el discurso imperante, los conflictos que afectan a una
sociedad determinada inciden generando específicas formas de padecimientos que como
síntomas expresan ese malestar y son a la vez una demanda implícita que llama a dar
respuesta.

Desde esta perspectiva la salud mental está determinada por la capacidad de cada
persona de disponer y/o generar recursos subjetivos para abordar las conflictivas en
cada momento y lugar .Cuando esta capacidad se ve dañada o entorpecida ,la persona
queda en situación de desamparo psíquico, sin protección ni recursos .La ruptura de los
lazos sociales , que se viene produciendo en nuestro país ,ha afectado enormemente la
salud psíquica de la población fomentando el desamparo y el aislamiento subjetivo .

Nos encontramos entonces con un crecimiento de la demanda ,las crisis de angustia, las
manifestaciones psicosomáticas ,los estados depresivos , crisis de pánico, violencia en
todas sus expresiones, adicciones , y conductas autodestructivas…

Frente a la realidad que se impone es necesario diseñar y/o rediseñar estrategias de

abordaje terapéuticos en todas sus formas. Para que este trabajo sea efectivo y
destinado a los verdaderos protagonistas ( las personas que sufren) es necesario conocer
sus realidades y cuales son sus necesidades , entendiendo a la salud mental como un
producto que hace la gente y no como una categoría “ de laboratorio” y aislada de las
necesidades de la población.

El tránsito por los ámbitos académicos que nos hizo poseedores del “saber” queda
desarticulado sino se ensambla con las “Problemáticas Actuales ”, rescatar los
“saberes” y adaptarlos al contexto es una de las propuestas …

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Ardua tarea ,si nos ubicamos en un contexto donde se desvirtúan los escenarios y la
valoración de las prácticas profesionales para dar lugar a las soluciones mágicas y sin
sustentos teóricos .

Propuestas:

De acuerdo con lo expresado, esta Federación propone la inclusión de por lo

menos un objetivo estratégico referido a la salud mental. Por ejemplo, en el
punto Propuestas, a) Salud del niño y del Adolescente: Lograr en 4 años la
reducción al 50% las tasas de accidentes y/o suicidios en la franja etárea de 10 a
17 años.

En el apartado Compromiso Federal sobre Cobertura y Acceso, se menciona a

las prestaciones obligatoria. Suponiendo que las mismas sean las incluidas en el
PMO y PMOE, es adecuado revisarlas ya que se cruzan con el criterio de MBE,
con el cual esta Federación se manifestó contraria. La evidencia de la
“enfermedad” en salud mental puede ser un síntoma de larga data y/o de
aparición violenta con periodicidad no lineal.

El apartado Regulación de Recursos Humanos es de importancia significativa.

Ahí se observa una ausencia de la concepción de interdisciplina en la formación
de los recursos. Proponemos se suplante el concepto de “profesiones
colaboradoras de la medicina”, por el de “profesiones intervinientes en la
atención de la salud”.

Proponemos agregar un ítem que exprese:

“Coadyuvar en conjunto con las unidades académicas de las profesiones que
intervienen juntamente con la medicina en la atención de los problemas de salud,
en el acento en la formación de recursos en atención primaria.”

Conclusiones

Esta Federación cree necesario la inclusión explícita en el Plan Federal, de la menos un

apartado referido a la salud mental, tal como la entendemos y lo hemos expresado más
arriba. Las conclusiones del informe Sin Salud Mental no hay Salud, producido por la
OMS ubican a la salud mental en la agenda política. Tanto más en nuestro país, con la
cantidad de planes de formación de psicólogos existentes en el país, se hace necesario la
orientación rectora de políticas y planes de salud mental que incluya a este recurso
humano formado específicamente en el tema.

Buenos Aires, marzo de 2005