Codigo: CSMA-SST-PR5-F2

Revision: 00
CHECK LIST DE EQUIPO CONTRA CAÍDAS Fecha Elab:04/07/2022

Lugar de trabajo: Actividad:

LINEAS DE
ARNESES LINEAS DE VIDA
ANCLAJE
ITEM DESCRIPCION Código: Código: Código: OBSERVACIONES

C NC NA C NC NA C NC NA

1 Cuentan con certificación

Estado de hebillas ( ganchos , resortes

2 corroidos o sin funcionamiento)

3 Elementos metálicos (remaches)

4 Estado de la línea de anclaje

5 Cortes, rasgaduras en el material

6 Costura deteriorada o rota

7 Color de la inspección

8 Buen estado de Limpieza

10

11

Leyenda: C (Conforme) NC (No conforme) NA ( No aplica)

Nombre del Trabajador: Nombre Supervisor

Fecha: Fecha:

Hora: Hora:

Firma Firma