CHECK LIST DE CARRETILLA DE CARGA CHECK LIST DE CARRETILLA DE CARGA

1. DATOS GENERALES 1. DATOS GENERALES

Código Carretilla: Fecha / / Código Carretilla: Fecha / /

Actividad: Actividad:

Área: Área:

2. PUNTOS DE INSPECCIÓN 2. PUNTOS DE INSPECCIÓN

# Descripción Si No NA Observaciones # Descripción Si No NA Observaciones

01 Las manillas o mangos están en condiciones óptimas de agarre. 01 Las manillas o mangos están en condiciones óptimas de agarre.

02 Existen fisuras, grietas o gránulos en manillas para agarre. 02 Existen fisuras, grietas o gránulos en manillas para agarre.

03 La base de la carretilla tiene fisuras, está desgastada o con orificios. 03 La base de la carretilla tiene fisuras, está desgastada o con orificios.

04 Las ruedas están en buen estado. 04 Las ruedas están en buen estado.

05 Las ruedas están con el aire suficiente para traslado. . 05 Las ruedas están con el aire suficiente para traslado. .
06 Los soportes de sujeción están en buen estado. 06 Los soportes de sujeción están en buen estado.

07 La carretilla mantiene su estabilidad con carga. 07 La carretilla mantiene su estabilidad con carga.

08 La carretilla mantiene su estabilidad sin carga. 08 La carretilla mantiene su estabilidad sin carga.

09 OTROS (Especificar): 09 OTROS (Especificar):

01 05 01 05

02 06 02 06
NOMBRES Y FIRMAS DEL PERSONAL A NOMBRES Y FIRMAS DEL PERSONAL A
UTILIZAR: UTILIZAR:
03 07 03 07

04 08 04 08

1. Manillas de carretilla de carga 1. Manillas de carretilla de carga

2. Ruedas de carretilla de carga 2. Ruedas de carretilla de carga
3. Base de la carretilla de carga 3. Base de la carretilla de carga
4. Soportes de la carretilla de carga 4. Soportes de la carretilla de carga

ELABORADO POR REVISADO POR ELABORADO POR REVISADO POR

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
Firma Firma Firma Firma