CARIOLOGIA - Saliva II

Mecanismo de secreción macromolecular  Ocurre en el

momento en el que hay un estímulo, y se libera el neurotransmisor:

NORADRENALINA  excitara a una prot. De membrana, e

intracelularmente afectará a la proteína GDP que se acopla a la unidad
alfa, la cual se desprenderá y activa por medio de la GTP, a la Adenil-
ciclasa.
Por un efecto de Fosforilación la adenilciclasa provoca la conversión de
ATP a c AMP, el cual actuará con la proteína cinasa, produciendo así, la
secreción de macromoléculas/ proteínas.
NOTA: La síntesis de proteínas ocurre a nivel del núcleo ribosomal,
donde va a ocurrir una transcripción, recombinación,
almacenamiento y liberación.

Proceso de secreción salival:

 Del acino al conducto intercalar es una saliva primaria (sin
modificación)
 Luego va al conducto estriado donde SI hay un recambio celular.
 Por último se dirige al cond. Colector, para luego salir.

Mecanismo de reabsorción de la célula del conducto estriado

 la saliva primaria, sufrirá al llegar al conducto estriado un recambio de iones, ya que es absorbido e intercambiado por K y bicarbonato.

Composición de la saliva:
 Agua
 Sólido Disueltos (orgánicos, inorgánicos o macromoleculares)

Orgánicos: Macromoléculas:
Úrea( grown
2-6
ups) proteínas 1400-2000
Úrea( niños) 1-2 Glucoproteínas 110-300
Ac. Úrico 0.2 amilasa 380
a.a libres 1-2 Lisosoma 109
Glucosa libre 1-2 peroxidasa 3
lactato 0.1 IgA 194
Ac. Grasos 10 IgG 14
IgM 2
Lípidos( dan lubricación) 20-30
Glicoproteínas:
 Casi todas las proteínas salivales son de esta naturaleza.
 Contienen cantidades variables de carbohidratos con un corazón protéico.
 Se clasifican según su origen en la célula y sus propiedades bioquímicas.
 Las muco-glicoporteínas (mucina) tienen más de 40% de carbohidratos y alto peso molecular.
 Las principales mucinas constituyen al menos una familia de 2 miembros:
 MG1=1000kDa.
 Mg2=200-250kDa
NOTA: Las serosas son de menor peso molecular y contienen menos de 50% de carbohidratos. Muchas de las proteínas salivales
tales como IgA secretora, lactoferrina, peroxidasa y aglutininas pertenecen a este tipo de proteínas.
Estaterina y proteínas ricas en prolina  Inhiben la precipitación espontánea de las sales de calcio y fosfato en las glándulas
salivales y sus secreciones.
 Estaterinas:
 Presente en la saliva parótida y submandibular
 Tiene 43 a.a con un segmento terminal cargado negativamente, el cual es la parte inhibidora.
 Proteínas ricas en prolina:
 Gran afinidad por la hidroxiapatita.
 Funciones de las proteínas salivales  Dependiendo de su configuración le va a conferir a la saliva diversas funciones, que se
interrelacionan entre sí dándole organización y funcionalidad a la saliva.

Inorgánicas (mM):
Calcio 1-2
Magnesi
0.2-0.5
o
Sodio 6-20
Potasio 1-32
Amonio 1-7
Fosfatos 2-23
Cloro 17-29
fluoruro 0.0005-0.005

Características generales de la saliva:

 Densidad  1002-1008rango de pH:6,2 – 7,6
 pH promedio  6,7
 Es una solución incolora, opalescente, ligeramente espumosa y de viscosidad variable
 Presenta propiedades bioquímicas y fisicoquímicas en relación con un sistema
 Muestra una variabilidad e inestabilidad.

Perfil salival:
 Fases:
 Liquida
 Gaseosa(burbujeo)
 Gel( por la mucina)
 Nivel de organización  conformado por estructura en red, por micela salivales (globular, material lipídico). La saliva es un
“Tejido líquido estructurado” 1987.

Papel de la saliva en la protección frente a la caries.

 Aspectos:
 Dilución y eliminación de azúcares y otros componentes
 Capacidad amortiguadora
 Equilibrio entre la desmineralización y remineralización
 Acción antimicrobiana.
 Ión Hidrógeno:
 Proviene de la gl. Salival en forma de ac. Orgánico e inorgánico
 Producido por la microflora bucal, a partir de alimentos/ bebidas ácidas.
 Ión bicarbonato.
 En saliva no estimulada: BAJA concentración (1nM aprox.)
 En saliva estimulada: ALTA concentración (24mM aprox.)
 Capacidad amortiguadora de la saliva
 El sistema fosfato es de menor importancia en saliva estimulada debido a su baja concentración.La capacidad amortiguadora
está dada por el sistema bicarbonato.
 TIP: Saliva estimulada es mas rápida que la NO estimulada.
 En saliva NO estimulada es relativamente alta.
 Sistemas Amortiguadores:
 Sist. Acido-carbónico / bicarbonato.
 Sist. Orto- fosfato
 Proteínas y a.a (las moléculas que tienen sitios de unión para el ión H+)

Curva de titulación Saliva estimulada y no estimulada  Se puede ver el comportamiento

amortiguadora de los 2 tipos de saliva: Ambas reaccionan igual al principio, luego su pH cae
porque su capacidad amortiguadora no resiste.

Factores que afectan la capacidad amortiguadora de la saliva

 Disminuye al final del embarazo, aumenta después del parto.
 La lactancia no afecta
 Anticonceptivos aumentan la capacidad amortiguadora.
Funciones de la saliva:
 Neutraliza los ácidos producidos por las bacterias de la placa.
 Inhibe la desmineralización y promueve la remineralización
 Permite el reciclaje del fluroruro a la cavidad bucal.
 Controla la microflora bucal y contribuye a eliminar los microorganismos hacia el intestino.

Tasa de flujo salival (TFS)

Medida de la cantidad de saliva
producida por unidad de tiempo (ml/min)

TIP  TFS en reposo menor de 0.1

ml/min indica que la actividad basal está
reducida.

Factores que afectan TFS

 En saliva NO estimulada:
 Grado de hidratación
 Postura del cuerpo
 Ritmo biológico
 Estímulos psíquicos
 Drogas.
 En saliva estimulada:
 Estimulo mecánico
 Vómito
 Estimulo gustatorio y olfatorio
 Estimulo unilateral
 Tamaño de la glándula
 Edad
 Consumo de alimentos

Volumen total estimado de saliva en cavidad bucal

Antes de tragar ( vol. Max) Después de tragar (vol. Residual)
Adult
1.07 (0.52-2.14) 0.77 (0.38-1.73)
o

TFS y Volumen Salival  Disminución del vol. Salival y el flujo salival conducen a un desequilibrio en el balance de los
procesos fisiológicos que se realizan en la placa dental, incrementando de esta forma su potencial cariogénico, lo que se acompaña de un
marcado incremento en los índices de caries.

Espesor de la capa salival  Collins y Dawes: menos de 0.1mm.

Velocidad de movimiento de capa salival

TFS no estimulada Veloc. ( mm/min)
Dientes antero superiores 0.8
Dientes antero inferiores 8.0
La saliva no está en grandes vol. Ni uniformemente distribuida pero si como una capa que se mueve lentamente.

Implicaciones clínicas:
Eliminación de azucares y acidos.
 Caras bucales incisivos superiores
 Caras linguales incisivos inferiores
 Fosas y fisurar