UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA

ENFERMERIA DE MEXICO

Proceso de Atención de enfermería

Realizado en: Hospital DR. Antonio González Guevara en Tepic
Nayarit.
Realizado por: alumnas: Gladys Lizbeth Rodríguez Alonso y Jessica
Maily Salas Valle
Grado: 3ro LEO
Fecha de entrega: 06-DIC-2023
INTRODUCCION:
En el siguiente trabajo que se presenta, se aborda la elaboración de un proceso
de atención de enfermería, el cual será llevado a cabo sobre una paciente
femenina de 12 años de edad, en el cual abordaremos paso a paso su valoración
mediante patrones funcionales, con el objetivo de crear un plan de cuidados
adecuado para la paciente y su patología, en este caso ella presenta Leucemia
Linfocítica aguda, la paciente por ser menor de edad, acudió al hospital
acompañada de la mama, la C. Jennifer Ortega, la cual se encuentra para estar en
acompañamiento para la paciente.
RESUMEN GENERAL DE PATRONES:
En el Hospital Antonio González Guevara, mejor conocido como hospital civil, que
se encuentra en Tepic, Nayarit, en el servicio de pediatría se encuentra la
paciente femenina M.E.P.O, la cual cuenta con 12 años de edad, con un
diagnostico medico de Leucemia linfocítica aguda, con una talla de 1.50 y un peso
de 48kg, su estado civil es soltera, actualmente se encuentra cursando la
secundaria, su teléfono celular es 3113238821, ella viene acompañada de su
mama, desde su fecha de ingreso la cual fue el día 26-11-23, acudió al hospital
por una debilidad excesiva en su cuerpo, su ingreso al hospital fue en silla de
ruedas.
La paciente expresa que en este momento considera su salud buena, que
considera que este padecimiento será algo pasajero, habitualmente ella realiza su
baño personal con una frecuencia de cada tercer día, realizando su asea bucal
cada 3 veces al día y comenta que su visita al dentista la realiza cada 2 años.
Sus medicamentos preinscritos son:
L. asparaginasa IV 200 u
Vincristina IV 1mg
Dexametasona IV 1mg
La paciente no toma medicamentos por ella misma, expresa que solo los que su
médico indique, no presenta alergias a ningún tipo de medicamentos, se expone a
caídas, ya que expresa que en algunos momentos siente debilidad en el cuerpo, al
igual que también se expone a un accidente automovilístico en el transcurso de
casa- hospital o viceversa.
En cuanto a antecedentes patológicos, se presenta que su abuela materna la cual
aún vive tiene como antecedente Diabetes mellitus, pero en lo personal no
presenta antecedentes patológicos.
La paciente no presenta problemas respiratorios y nos expresa con sus propias
palabras que el motivo de su hospitalización es porque estaba débil por la
leucemia, su patología fue diagnosticada hace 1 mes, por lo cual ya había tenido
experiencias previas en el hospital, nos expresa que para estar mejor de salud y
mejoría de su enfermedad cuida su alimentación, por lo cual realiza sus 3 comidas
al dia en un horario de 7am, 3pm y 8,pm, como suplemento alimenticio requiere
vitamina A y D, las comidas que habitualmente ingiere son:
Desayuno: huevo con jamón o una torta
Comida: caldo de pollo, Caldo de frijoles o tostadas
Cena: enfrijoladas, leche y cereal
Su dieta prescrita consiste en una dieta blanda, sus alimentos preferidos son
carne a la mexicana y le desagrada el pozole.
La paciente considera normal su peso, pero comenta que ha tenido variaciones de
peso, es decir ha bajado 3kg, a lo largo del proceso de su patología.
En cuanto a su hidratación ella ingiere 5 vasos de agua al día, presentando una
piel uniforme y una hidratación buena.
La eliminación se encuentra normal, su eliminación intestinal la realiza1 vez al día
de forma normal.
En cuanto a las actividades que realiza son: ver TV y dibujar, no realiza ejercicio o
alguna actividad referente.
En el patrón sueño descanso se expresa que normalmente duerme a las 11pm,
durmiendo aproximadamente 4hrs, la paciente expresa presentar insomnio,
presentando pesadillas y seguir sintiéndose cansada después de dormir, al
analizar esto nos damos cuenta que su patrón sueño-descanso, se encuentra
alterado.
Su audición y visión se encuentra normal, al igual que le tacto y describe que en
ocasiones presenta dolor, manifestado con cefalea.
En el patrón percepción, nos expresa que le preocupa su salud y que su mama no
descanse, y en este momento le preocupa no tener una mejoría en su salud, a
largo plazo su meta es estudiar una carrera, ella misma se considera una persona,
amable, sencilla inteligente, pero en este momento su salud la hace sentir triste.
Al describir las personas con quien vive nos comentó que:
Papa: Emilio Pérez 31 años
Mama: Jennifer ortega de 31 años
Hermana: María Fernanda Pérez 6 años
Teniendo una buena relación familiar todos, ya que nos comenta que la familia es
importante y que se quieren mucho.
La paciente ha tenido una pérdida importante en su vida la cual fue la pérdida de
su abuelo, ella expresa sentirse cansada de su estancia en el hospital y le
preocupa no tener una pronta mejoría.
En cuanto a sus valores y creencias expresa practicar la religión católica,
acudiendo a misa y rezando.