GESTIÓN DE RIESGOS

Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica (SiNaCEAM)

 Gestión de Riesgos

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 Gestión de Riesgos
➢ Peligro: circunstancia, agente o acción que puede causar
daño.
➢ Riesgo: es la probabilidad de que se produzca un
incidente. / Probabilidad, alta o baja, de que alguien o
algo vaya a resultar dañado por un peligro, multiplicada
por la gravedad del posible daño.
➢ Daño: alteración estructural o funcional del organismo
y/o cualquier efecto perjudicial derivado de aquella.
Comprende los conceptos de enfermedad, lesión,
sufrimiento, discapacidad y muerte.

Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente, OMS 2009
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 Gestión de Riesgos

Peligro Riesgo Daño!

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 Gestión de Riesgos
➢ Contención del riesgo: Medidas inmediatas adoptadas para
proteger a los pacientes de la repetición de una
incidencia no deseada.

➢ Gestión de riesgos: Actividades clínicas y administrativas

que las organizaciones emprenden con miras a
identificar, evaluar y reducir el riesgo de lesión para los
pacientes, el personal y los visitantes, y el riesgo de
pérdidas para la propia organización.

Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente, OMS 2009
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 Gestión de Riesgos

➢ Seguridad: Grado en el
que se reduce el
riesgo en el entorno
asistencial para el
paciente y para otras
personas, incluidos los
profesionales de la
atención sanitaria
hasta un mínimo
aceptable.
Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente, OMS 2009
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 Gestión de Riesgos
La Gestión de riesgos
Incluye la aplicación de métodos lógicos y sistemáticos
para:
• Comunicar y consultar
• Establecer el contexto para identificar, analizar,
evaluar los riesgos relacionados con los
procedimientos clínicos.
• Dar seguimiento y revisión a los riesgos
• Presentación de informes y registros.

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 Gestión de Riesgos
Obstáculos del personal para Gestión de riesgos
• Creen que no aporta valor.
• Si pensamos que todo es malo, no hacemos nada.
• Pensar en metas, no en riesgos.
• Es común que fallen los sistemas.
• No hay tiempo, tenemos muchos pacientes.
• Aquí nunca pasa nada
• No tenemos los procesos definidos
• Gestionar los riesgos no nos ayuda a atender pacientes.
• Si ocurre algo, lo arreglamos

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 Gestión de Riesgos

Establecer el contexto

Evaluación de riesgos
Comunicación y consulta

Monitoreo y evaluación
Identificación de riesgos

Priorización de riesgos

Análisis de riesgos

Gestión de los riesgos

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ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÒN MÈDICA

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 Gestión de Riesgos

*Riesgos que ya Riesgos potenciales

produjeron daño Aún no se produce daño,
*Si no se gestionan pueden pero si no se gestionan
ocurrir nuevamente pueden dañar

Reactivo Proactivo

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Enfoque Proactivo

Identificación Priorización Análisis Gestión

Riesgos

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Enfoque Proactivo
Identificación de riesgos
• Riesgos en los procesos de atención
• Clínicos y de gestión
• Riesgos del personal
• Identificación en equipo multidisciplinario
• Uso de herramienta (Matriz de riesgos)
• Elaborar listado de riesgos

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Enfoque Proactivo
Análisis y priorización

Probabilidad 1
Riesgo

Impacto o
2
gravedad

Adecuada Gestión 3

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Cómo Gestionar los riesgos

“Si se establecen prioridades basadas en las mayores
oportunidades de reducir el riesgo, el riesgo total se
reducirá de manera más eficiente, y disminuirán las
amenazas”…

“Reducing Risk: setting priorities and strategies for environmental protection” – Environmental Protection Agency, 1990
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 Gestión de Riesgos
Cómo Gestionar los riesgos
• Eliminar: casos de alta probabilidad de ocurrencia, con un
muy alto impacto negativo.

• Mitigar: eliminarlo completamente resulta mucho más

costoso que las consecuencias negativas de que este llegara
a suceder.

• Transferir: pasamos el problema a alguien más

• Aceptar: cuando este es de muy baja probabilidad de

ocurrencia.

“Reducing Risk: setting priorities and strategies for environmental protection” – Environmental Protection Agency, 1990
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 Gestión de Riesgos

Cómo Gestionar los riesgos

• Plan para la Gestión de riesgos: el cual obliga a realizar
cambios en el sistema de atención hospitalaria.
• Establecer figura líder que guíe al personal en la
metodología de gestión de riesgos.
• Capacitación a los responsables de área para el
seguimiento de las acciones.
• Apoyo en la supervisión al personal operativo durante
la implementación de las mejoras.

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 Gestión de Riesgos

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Modelo de Seguridad del Paciente del Consejo

de Salubridad General

• La mejora de la Calidad y Seguridad del

paciente, se documenta en el Plan de Calidad,
que guía la gestión de los riesgos y problemas
prioritarios en los que deberá trabajar la
organización.

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Modelo de Seguridad del Paciente del SiNaCEAM
• Enfoque multidisciplinario

• Al menos una vez al año

• Evaluación de riesgos y PROBLEMAS

• Debe incluir a toda la organización, todas las disciplinas y procesos y

vincularse con todos los apartados del Modelo de Seguridad del Paciente
del SiNaCEAM

• Base del Plan de Calidad y Seguridad del Paciente: riesgos identificados y

la información generada por el sistema de Notificación de EA, EC,
cuasifallas; que a su vez alimenta la evaluación integral de riesgos y
problemas.

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 Gestión de Riesgos

Modelo de Seguridad del Paciente del

SiNaCEAM

• A partir de la evaluación integral de riesgos y

problemas de toda la organización, se
implementan mejoras que son el resultado del
análisis de la información y del uso de
herramientas de Calidad.

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 Gestión de Riesgos
Evaluación integral de Riesgos y Problemas
• Se definen prioridades a partir de la
evaluación de riesgos y problemas.

Identificación Priorización Análisis y

Gestión
De lo prioritario,
para determinar
acciones de
De lo detectado mejora que se
conforme a la deberán
Resultado de la metodología definida implementar con
implementación y la por la organización el propósito de
supervisión de los para determinar los limitar el impacto
procesos de mayor impacto de los mismos

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 Gestión de Riesgos
En la identificación se debe incluir:
• Riesgos y problemas de los 4 Sistemas Críticos
• De las metas Internacionales de Seguridad del
Paciente
• Resultados de la supervisión de los procesos
• Resultado de las evaluaciones del desempeño
• Accidentes de trabajo
• Información de quejas
• Notificaciones de eventos adversos, centinela y
Cuasifallas
• Los resultados de las evaluaciones del expediente
clínico
• Todos los riesgos y problemas de los procesos clínicos
y de gestión que impactan en la Calidad y Seguridad
del paciente, personal e instalaciones.
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 Gestión de Riesgos
Identificación de Riesgos y Problemas de los 4 Sistemas Críticos

• Se debe incluir al menos y riesgo por cada área de

enfoque/fases de cada uno de los Sistemas Críticos.
Infecciones relacionadas a la atención
Selección y adquisición
MMU

PCI
Vigilancia epidemiológica
Precauciones estándar
Almacenamiento Esterilización y desinfección
Limpieza
Prescripción Manejo de RPBI

Transcripción Manejo de ropa

Alimentación
Distribución/ Reúso de desechables
Hemodiálisis
dispensación Procesos de medicación (MMU)
Salud y Seguridad de los trabajadores (SQE)
Preparación Supervisión de la calidad del agua

Administración Mantenimiento y controles de

ingeniería(FMS)
Servicios de Ambulancia (ACC)
Control Vacunación
Seguridad en construcciones o
remodelaciones

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Identificación de Riesgos y Problemas de los 4 Sistemas Críticos

• Se debe incluir al menos y riesgo por cada área de

enfoque/fases de cada uno de los Sistemas Críticos.
Definición de funciones y

SQE
FMS

Riesgos internos: Protección de la privilegios

organización Reclutamiento y Selección
Materiales, sustancias y residuos Asignación y reasignación de
peligrosos personal
Seguridad contra peligros Orientación
relacionados a fuego y humo Evaluación del desempeño
Equipo y tecnología biomédica Capacitación continua
Servicios prioritarios para la Salud y Seguridad del personal
operación
Personal Clínico
Riesgos externos: Geológicos
Documentación de la información
Hidrometeorológicos del personal
Socio-organizativos Identificación de riesgos del
Sanitario-ecológicos personal por perfil de puesto y
Quìmico-tecnològicos área de asignación

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Identificación de Riesgos y Problemas de los 4 Sistemas Críticos

• Se priorizan los riesgos y problemas y se identifican las

prioridades del sistema en las cuales se trabajará mediante
un Plan definido.

• MMU Y PCI se identifican además, los riegos prioritarios en

los cuáles se implementará una barreda de seguridad
adicional.

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Identificación General de Riesgos y Problemas

• Posteriormente los riesgos se pasan a la matriz general

donde serán nuevamente ponderados junto con los otros
elementos que nutren la matriz General.

• Una vez ponderados TODOS los riesgos de la organización se

definirán las prioridades de donde se obtendrán los
indicadores, la estandarización de un proceso de alta
variabilidad y el rediseño de un proceso de riesgo.
• Se elabora un Plan para la Gestión de los riesgos.

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Identificación General de Riesgos y Problemas
IMPACTO/ Valor del Plan de
# APARTADO ÁREA DE ENFOQUE/FASE RIESGO O PROBLEMA IDENTIFICADO FRECUENCIA FACTIBILIDAD Responsable Inicio Término
SEVERIDAD riesgo Calidad
1 MMU Prescripción Riesgo/problema 5 5 25
2 PCI Alimentación Riesgo/problema 5 5 25
Peligros relacionados a
3 FMS Riesgo/problema 5 5 25
Fuego y humo
4 SQE Reasignación de personal Riesgo/problema 5 5 25
Retraso en información
5 Quejas Riesgo/problema 5 5 25
post quirúrgica al familiar
6 MISP Identificación de paciente Riesgo/problema 5 5 25
7 ACC Traslado de paciente Riesgo/problema 5 5 25

8 PFR Consentimiento informado Riesgo/problema 5 5 25

Sistema de
9 Caída de paciente Riesgo/problema 4 4 16
Notificación
Expediente Evaluaciones iniciales
10 Riesgo/problema 4 3 12
clínico incompletas
Accidentes
11 Accidente punzocortante Riesgo/problema 3 2 6
de Trabajo
12 AOP Evaluación psicológica Riesgo/problema 2 2 4

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“El peor riesgo es aquel que nadie

identifica”

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 Gestión de Riesgos

GRACIAS
Dra. Laura Magali Arvizu García
dramagali.arvizu@gmail.com
8119094027

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