Universidad de las Américas Puebla

Maestría en Administración de Servicios de Salud

Departamento de Ciencias | Posgrados
CALIDAD EN EL SERVICIO DE SALUD

Estándares de mejora de la calidad y seguridad del paciente

Manual de estándares para implementar el modelo de hospitales 2018
|Resumen / Actividad 1.5 |

Profesor titular:

Dra. Juan Manuel Luján González

Presenta:

Gabriel Alejandro García López | ID 154742

Noviembre 4, 2023
Índice
Introducción...........................................................................................................................1
Desarrollo............................................................................................................................... 1
1. El Modelo de Seguridad del Paciente del SiNaCEAM...............................................................1
Estándar QPS 1. Estándar Esencial | La organización desarrolla un plan de Calidad y
Seguridad del Paciente....................................................................................................................1
Estándar QPS 2. Estándar Indispensable | Multidisciplinariedad del Comité de Calidad y
Seguridad del Paciente....................................................................................................................2
2. Evaluación integral de riesgos y problemas.......................................................................2
Estándar QPS 3. Estándar Esencial | El PCSP se basa en la evaluación integral de riesgos
y problemas.......................................................................................................................... 2
3. Sistema de Notificación y Análisis de Eventos Relacionados con la Seguridad del
Paciente...............................................................................................................................................3
Estándar QPS 4. Estándar Esencial | El PCSP incluye procesos definidos para la
identificación y análisis de eventos adversos, centinelas y cuasifallas....................................3
Estándar QPS 4.1 Estándar Esencial | Los eventos centinela se analizan con el objetivo de
implementar acciones preventivas................................................................................................4
Estándar QPS 4.2 Estándar Esencial | Notificación y análisis de eventos adversos................5
Estándar QPS 4.3 Estándar Esencial | Notificación y análisis de Cuasifallas...........................5
Conclusión............................................................................................................................. 6
Referencias............................................................................................................................... 7
 Estándares de Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente
Calidad en el Servicio de Salud

Introducción
El Modelo de Seguridad del Paciente del SiNaCEAM representa un enfoque integral
para garantizar la calidad y seguridad de la atención médica en las organizaciones de salud.
Este modelo enfatiza el liderazgo, la evaluación de riesgos, la colaboración multidisciplinaria y
el cumplimiento de normativas para crear un entorno seguro para los pacientes. A través de la
implementación de un Plan de Calidad y Seguridad del Paciente y la formación de un Comité
de Calidad y Seguridad, se busca asegurar que todas las áreas y servicios de la organización
trabajen en conjunto para lograr un cuidado de alta calidad.

A continuación se abordarán los primeros 3 puntos contenidos en el apartado de mejora

de la calidad y la seguridad del paciente.

Desarrollo
1. El Modelo de Seguridad del Paciente del SiNaCEAM

Estándar QPS 1. Estándar Esencial | La organización desarrolla un plan de Calidad y

Seguridad del Paciente

El propósito del estándar QPS1 es enfocar a los líderes de las organizaciones en salud
para impulsar una cultura de calidad y seguridad del paciente; que impacte tanto en procesos
como en sistemas críticos de la organización.

De acuerdo al Modelo de Seguridad del Paciente (MSP) del SiNaCEAM, los líderes
mantienen el rol de analizar toda la información generada a través de la implementación de
Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP), procesos con barreras de seguridad
y desarrollo de los principales sistemas: 1. Medicación, 2. Prevención y Control de
Infecciones, 3. Gestión y Seguridad de las Instalaciones y, 4. Competencias y Capacitación
del personal; con el objetivo de identificar las principales prioridades de la calidad y seguridad
del paciente.

La base del Plan de Calidad y Seguridad del Paciente (PCSP) son los riesgos
identificados e información generada por el Sistema de Notificación y Análisis de eventos
adversos, centinela y cuasi fallas (SNAACC).

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 Estándares de Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente
Calidad en el Servicio de Salud

El PCSP está integrado por 5 elementos básicos:

- La evaluación integral de riesgos y problemas de la organización.

- El SNAACC.
- La implementación de protocolos de atención.
- Implementación de barreras de seguridad así como sus mediciones.
- Rediseño de procesos de riesgo.

Los directivos son responsables finales de la calidad y seguridad del paciente dentro de
la organización. Su función base es aprobar el PCSP, dar seguimiento a su
implementación y tomar decisiones de acuerdo a los resultados.

Estándar QPS 2. Estándar Indispensable | Multidisciplinariedad del Comité de Calidad y

Seguridad del Paciente
Los líderes conforman el comité de calidad y seguridad del paciente, quienes analizan
desde un enfoque multiangular y sistémico, las actividades que se implementarán para
mejorar los procesos y sistemas de la organización; mediante su visión y respaldo, al crear y
mantener la cultura de calidad en la organización.

Características del comité multidisciplinario

- Encabezado por el director de la organización.

- Sesiones periódicas.
- Integra los 4 sistemas críticos con enfoque organizacional.
- Integrado por el departamento de Mortalidad, expediente clínico, farmacia, detección y
control de Infecciones Asociadas a la Atención a la Salud (IAAS), etc.
- Define y avala el Plan de Calidad y Seguridad del paciente.
- Supervisa el diseño e implementación del plan de calidad y seguridad del paciente.
- Toma decisiones con base en el análisis de la información de calidad y seguridad.
- Puntualiza y da seguimiento a los acuerdos.

2. Evaluación integral de riesgos y problemas

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 Estándares de Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente
Calidad en el Servicio de Salud

Estándar QPS 3. Estándar Esencial | El PCSP se basa en la evaluación integral de

riesgos y problemas

El propósito del QPS3 hace referencia a la función esencial del comité de calidad y
seguridad del paciente, la cual es definir prioridades empleando datos e información objetiva
que se genera en la organización.

La Evaluación Integral de Riesgos y Problemas (EIRP) incluye:

- Identificación de riesgos y problemas al implementar supervisión de los procesos.

- Priorizar los riesgos y problemas detectados con base en la metodología de la
organización.
- Analizar y gestionar los riesgos y problemas prioritarios para determinar acciones de
mejora a implementar.
- Resultados de:
o Supervisión de procesos.
o Evaluación del desempeño.
o Accidentes de trabajo.
o Información de quejas.
o Notificación de eventos adversos, centinelas y cuasifallas.

Todos los riesgos y problemas de los procesos clínicos y de gestión que impactan en la
calidad y la seguridad del paciente, personal e instalaciones.

3. Sistema de Notificación y Análisis de Eventos Relacionados con la

Seguridad del Paciente.

Estándar QPS 4. Estándar Esencial | El PCSP incluye procesos definidos para la

identificación y análisis de eventos adversos, centinelas y cuasifallas.

El propósito al desarrollar una cultura de calidad y seguridad del paciente, al identificar,

priorizar y gestionar los riesgos y problemas, es contar con un Sistema de Reporte de Análisis

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 Estándares de Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente
Calidad en el Servicio de Salud

de eventos relacionados con la seguridad del paciente; para que la organización aprenda de
sus errores e implemente mejorar para prevenir su recurrencia.

Cada organización debe establecer y difundir la descripción de los tipos de eventos a

notificar para facilitar la identificación de los mismos, por el personal involucrado.

El Sistema de Notificación y Análisis de eventos relacionados con la seguridad del

paciente debe incluir:

1. Definiciones operativas de eventos.

2. Mecanismos para la identificación de los mismos.
3. Un proceso definido para el análisis causal / de raíz para los eventos.
4. Análisis de patrones y tendencias de eventos.
5. Consideraciones de la segunda víctima.
6. Gestión y confidencialidad de la información.
7. Toma de decisiones correspondientes para la mejora del sistema.
8. Retroalimentación periódica a los directivos, responsables de áreas y personal
involucrado.

Estándar QPS 4.1 Estándar Esencial | Los eventos centinela se analizan con el objetivo
de implementar acciones preventivas.

El Sistema de Notificación y Análisis de eventos relacionados con la seguridad del paciente

tiene como prioridad identificar y analizar los eventos centinela.

La descripción de cada organización de un evento centinela debe incluir:

- Muerte imprevista no relacionada con el curso natural de la enfermedad o problema

subyacente del paciente.
- Pérdida permanente de una función no relacionada con el curso natural de la
enfermedad o problema subyacente del paciente.
- Cirugía en el lugar incorrecto, con el procedimiento incorrecto o al paciente equivocado.
- Muerte materna.
- Suicidio.

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Calidad en el Servicio de Salud

- Violación, maltrato u homicidio de cualquier paciente.

El análisis debe iniciar tan pronto sea posible e incluirse dentro de los primeros 45 días
posterior a la aparición del evento. A Su vez, el análisis causa / raíz – evento, debe mantener
un enfoque multidisciplinario con personal involucrado en el evento centinela así como la
participación de los líderes para la toma de decisiones.

El análisis causal debe implementar acciones preventivas para reducir la probabilidad que
el mismo evento vuelva a ocurrir.

Estándar QPS 4.2 Estándar Esencial | Notificación y análisis de eventos adversos.

La organización debe realizar un análisis de patrones y tendencias de todos los eventos

adversos dentro de un periodo o lapso. Debe realizarse al menos 2 veces por año.

Los resultados del análisis de patrones y tendencias permiten ayudar a la organización

a tomar decisiones y enfocar la implementación de acciones de mejora. A su vez, el análisis
de patrones y tendencias es útil para descartar o confirmar que el evento se haya originado
por una falla en la atención al paciente.

Mejoras a implementar frente a un evento adverso:

- Todas las reacciones adversas relacionadas a las transfusiones.

- Toda discrepancia entre diagnósticos pre y postoperatorios.
- Reacciones adversas relacionadas a la sedación o anestesia.
- Todas las infecciones relacionadas a la atención médica.
- Todas las reacciones adversas a medicamentos.

Estándar QPS 4.3 Estándar Esencial | Notificación y análisis de Cuasifallas.

Con el objetivo de evitar la recurrencia de eventos adversos, el análisis de cuasifallas

es imperativo. Su finalidad es facilitar la identificación de tales eventos por el personal
operativo involucrado en los procesos.

El análisis de patrones y tendencias es útil para tomar decisiones e implementar

mejoras para la evaluación de cuasifallas.

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 Estándares de Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente
Calidad en el Servicio de Salud

Conclusión.
El Modelo de Seguridad del Paciente del SiNaCEAM se erige como un marco sólido
para promover la calidad y seguridad en la atención médica. A través de una visión de
liderazgo sólida, una evaluación exhaustiva de riesgos y la colaboración multidisciplinaria, las
organizaciones de salud pueden avanzar hacia una atención más segura y de mayor calidad.
Este enfoque, combinado con la implementación de un Plan de Calidad y Seguridad del
Paciente y la creación de un Comité de Calidad y Seguridad, establece una base sólida para
la mejora continua y el cumplimiento de normativas, en última instancia, en beneficio de la
salud y el bienestar de los pacientes.

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 Estándares de Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente
Calidad en el Servicio de Salud

Referencias
Consejo de Salubridad General. (2018). Modelo de Seguridad del paciente de
SiNaCEAM. Estándares para implementar el modelo en Hospitales, Sistema Nacional
de Certificación de Establecimientos de Atención Médica (SiNaCEAM).

http://www.csg.gob.mx/descargas/pdf/certificacion-establecimientos/modelo_de_seguridad/hospitales/Estandares-
Hospitales-Edicion2018.pdf

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