Bacterias acido alcohol-

resistentes
INTEGRANTES:
ÁLVAREZ MALDONADO ÁNGEL FERNANDO
BLAS LIQUIDANO MARGARET BENAZIR
GUERRERO SANCHEZ RAFAEL
TAGLE LINARES OSCAR JOSUE
TORRES SALMERÓN HÉCTOR CUAUHTÉMOC
CARACTERÍSTICAS
Las bacterias ácido-alcohol resistentes (BAAR) son un
grupo de bacterias que comparten la propiedad de ser
resistentes a la decoloración por alcohol-ácido
después de haber sido teñidas con una solución de
colorante básico. Esta propiedad se debe a la
presencia de una capa de lípidos en la pared celular de
estas bacterias que protege al colorante de la acción
del alcohol-ácido.
Las BAAR suelen ser bacilos, es decir, bacterias con
forma de bastón. Tienen un tamaño de entre 1 y 10
micras de longitud y 0,2 y 0,6 micras de ancho. Son
bacterias aerobias, es decir, necesitan oxígeno para
sobrevivir.
PARED CELULAR
La pared celular de las bacterias ácido alcohol-
resistentes es una estructura compleja que consta de
tres capas principales: una capa interna de
peptidoglicano, una capa intermedia de
arabinogalactina y una capa externa de ácidos micólicos.
La capa interna de peptidoglicano es la capa más gruesa y está
compuesta por una red de polímeros de N-acetilglucosamina y
ácido N-acetilmurámico. Estos polímeros se unen entre sí mediante
enlaces covalentes, lo que da a la pared celular su resistencia
mecánica.

La capa intermedia de arabinogalactina es una capa más delgada

que la capa interna de peptidoglicano. Está compuesta por
azúcares, como la arabinosa y la galactopiranosa. Esta capa ayuda a
unir las capas interna y externa de la pared celular.

La capa externa de ácidos micólicos es la capa más externa de la

pared celular. Está compuesta por una mezcla de ácidos grasos de
cadena larga, que se unen entre sí mediante enlaces covalentes.
Esta capa da a la pared celular su resistencia a los ácidos y al
alcohol.
Las bacterias ácido alcohol-resistentes no se pueden
teñir con Gram porque la capa externa de ácidos
micólicos es demasiado resistente a la decoloración
por el alcohol-ácido.
Para teñir las bacterias ácido alcohol-resistentes, se
utilizan técnicas de tinción especiales que utilizan
colorantes más fuertes y calor para penetrar la capa
externa de ácidos micólicos. Una de las técnicas más
comunes es la tinción de Ziehl-Neelsen.
CLASIFICACIÓN
MYCOBACTERIUM Las bacterias del género Nocardia son bacilos grampositivos,
ácido-alcohol resistentes, aerobios, no esporulados. Se
encuentran en el medio ambiente, en el suelo, en el agua y en
el polvo. Pueden causar infecciones en humanos, animales y
plantas.
Las infecciones por Nocardia suelen afectar a personas con el
sistema inmunitario debilitado, como las personas con cáncer,
las personas que toman medicamentos inmunosupresores y
las personas con infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).
Las infecciones por Nocardia pueden ser pulmonares,
cutáneas, de los huesos, del sistema nervioso central o
diseminadas.
NOCARDIA

Las bacterias del género Mycobacterium son bacilos

grampositivos, ácido-alcohol resistentes, aerobios, no
esporulados. Se encuentran en el medio ambiente, en
el suelo, en el agua y en los animales. Pueden causar
infecciones en humanos, animales y plantas.
Las infecciones por Mycobacterium más importantes
son la tuberculosis y la lepra.
 Infecciones en el cerebro:
M. Tuberculosis

Tuberculosis(TB):
M. africanum,
Infecciones en los riñones
M. bovis,
M. Tuberculosis
M. pinnipedii
M. caprae
M. canetti
M. microti

Infecciones en los Testiculos

M. africanum
 ESPECIES DE INTERES MEDICO(MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS)
mycobacterium bovis
La M. bovis se encuentra con más frecuencia en el ganado vacuno y en
otros animales como los búfalos, alces y venados. En las personas, la M.
bovis causa la enfermedad de tuberculosis que puede afectar los
pulmones, los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo.

CARACTERISTICAS:
Son bacilos Gram positivo, con tamaño entre 0,2-0,7 x 1-10
micras, ligeramente curvados, aerobios estrictos, inmóviles, no
formadores de esporas ni cápsulas y de crecimiento lento.
Crecen en el medio de cultivo Stonebrink, gracias al verde de
malaquita que inhibe el desarrollo de la microbiota acompañante
Causa tuberculosis que afecta a los pulmones, y otras partes del
cuerpo.
 Mycobacterium africanum
Mycobacterium africanum es miembro del complejo Mycobacterium
tuberculosis y fue descrito por primera vez en Senegal en 1969. Es
endémico en el oeste africano, donde causa hasta la mitad de los
casos de tuberculosis pulmonar. Es raramente aislado en España,
en la mayoría de los casos asociado a inmigrantes o a viajeros.

CARACTERISTICAS
Bacilos largos de 3 a 5µm de longitud o curvos en forma de
maza
Crece en el medio de cultivo Löwenstein-Jensen
Puede causar Tuberculosis y Orquiepididimitis, aunque esta
ultima no es muy frecuente
 Mycobacterium microti
Mycobacterium microti es una bacteria perteneciente al complejo
Mycobacterium tuberculosis. Provoca enfermedad sobre todo en
roedores. En raras ocasiones afecta a humanos. Se ha detectado en
otros mamíferos, entre ellos gatos y llamas. Se cree que el gato
puede adquirir la infección al cazar ratones y otros roedores
afectados.
CARACTERISTICAS
Son bacilos Gram positivo, con tamaño entre 0,2-0,7 x 1-10
micras (µm), ligeramente curvados, aerobios estrictos,
inmóviles, no formadores de esporas ni cápsulas y de
crecimiento lento
Crece en el medio de cultivo Löwenstein-Jensen
tuberculosis en roedores, y produce lesiones locales en
cobayas y conejos, rara ves afecta a humanos.
 Mycobacterium canetTi
Mycobacterium canettii, un nuevo taxón patógeno del complejo
Mycobacterium tuberculosis (MTBC), fue reportado por primera vez
en 1969 por el microbiólogo francés Georges Canetti, de quien se
nombró al organismo. Las características clínicas de la tuberculosis
causada por M. canettii no son aun específicas.

CARACTERISTICAS
Bacilos Gram positivo, con tamaño entre 0,2-0,7 x 1-10 micras
(µm), ligeramente curvados, aerobios estrictos, inmóviles, no
formadores de esporas ni cápsulas y de crecimiento lento.
Crece en el medio de cultivo de coletsos oesin
Es causante de tuberculosis
MEDIOS DE CULTIVO DONDE CRECEN MYCOBACTERIUM
medio colestos ossein
El agar Coletsos, al que se han añadido huevo entero y yema de huevo, es un medio selectivo que es
muy rico y se ha optimizado para el desarrollo y el crecimiento de todas las mycobacterias. El medio
Coletsos ossein promueve el crecimiento de bacilos obtenidos de lesiones extrapulmonares (típicas y
atípicas) y especialmente, el crecimiento de M. bovis.

El cultivo de mycobacterias se promueve por las sustancias nutrientes suministradas, entre otras, por
el huevo, elementos traza y piruvato sódico.

COMPOSICIÓN TEÓRICA:
Fosfato dihidrogenado potásico, Sulfato magnésico, Citrato magnésico, Asparagina anhidra, Piruvato
sódico, Glutamato sódic, Almidón de patata, Polvo de antracita, Azul girasol, Verde malaquita, Huevo
fresco entero, Yema de huevo
 medio de cultivo Lowenstein-Jensen
El medio de Lowenstein-Jensen se utiliza para el aislamiento y cultivo de
micobacterias. El medio
de agar profundo en tubo se utiliza para la prueba semicuantitativa de
catalasa para facilitar la
clasificación de micobacterias. La mezcla de huevo y glicerol se añade antes
del proceso de espesamiento. Dichas sustancias proporcionan los ácidos
grasos y proteínas necesarios para el metabolismo de las micobacterias. La
coagulación de la albúmina de huevo durante la esterilización proporciona un
medio sólido para la inoculación.

COMPOSICION TEORICA:

Fosfato monopotásico, Sulfato magnésico, Citrato sódico, L-asparagina,

Fécula de patata, Verde malaquita , Glicerol, Huevo entero
 MEDIO DE CULTIVO STONEBRINK

Los nutrientes de este medio de cultivo constituyen un rico

soporte para el crecimiento de Mycobacterium bovis. El verde de
malaquita inhibe el desarrollo de la flora acompañante Gram
Positivos y algunas bacterias Gram Negativos.

COMPOSICION TEORICA:
FOSFATO MONOSÓDICO, FOSFATO DISÓDICO, PIRUVATO
DE SODIO, HUEVOS FRESCOS ENTEROS, VERDE DE
MALAQUITA, A UA PURIFICADA
PATOGENIA
BACTERIAS ÁCIDO ALCOHOL-RESISTENTES
La patogenia de las bacterias ácido-alcohol resistentes, en particular
Mycobacterium tuberculosis, que es la principal bacteria de este grupo,
implica varios pasos clave:
Adhesión a las células huésped: Las BAAR tienen una serie de factores de
virulencia que les permiten adherirse a las células huésped, lo que les
permite invadirlas y causar daño. Estos factores incluyen fimbrias,
lipopolisacáridos y proteínas de superficie.
Evasión del sistema inmunitario: Las BAAR también tienen una serie de
mecanismos que les permiten evadir el sistema inmunitario del huésped.
Estos mecanismos incluyen la producción de enzimas que degradan las
proteínas del sistema inmunitario, la producción de sustancias que
suprimen la respuesta inmunitaria y la capacidad de cambiar su forma para
evitar ser reconocidas por el sistema inmunitario.
Producción de toxinas: Las BAAR también pueden producir toxinas que
dañan las células huésped. Estas toxinas pueden causar daño directo a las
células o pueden alterar la función celular, lo que conduce a la
enfermedad.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS INFECCIONES POR BAAR
Las manifestaciones clínicas de las infecciones por BAAR pueden variar según la especie de bacteria y la
ubicación de la infección.
TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una infección causada por la bacteria Mycobacterium
tuberculosis. La bacteria se transmite de persona a persona a través de las
gotitas respiratorias que se producen al toser, hablar o estornudar. Estas
gotitas pueden permanecer en el aire durante varias horas.
Los síntomas de la tuberculosis pulmonar pueden variar según la gravedad
de la infección. Los síntomas más comunes incluyen:
Tos con esputo
Fiebre
Sudoración nocturna
Pérdida de peso
Falta de aire
En casos severos, la tuberculosis puede causar complicaciones, como:
Insuficiencia respiratoria
Derrame pleural
Meningitis tuberculosa
Pericarditis tuberculosa
Osteomielitis tuberculosa
NOCARDIOSIS
La nocardiosis es una infección causada por bacterias del
género Nocardia. Estas bacterias se encuentran en el
suelo y el agua, y pueden entrar al cuerpo a través de la
piel, los pulmones o el tracto digestivo.
La nocardiosis puede afectar a cualquier parte del cuerpo,
pero las zonas más comunes son los pulmones, la piel, el
cerebro y los huesos.
Síntomas de la nocardiosis
Los síntomas de la nocardiosis pueden variar según la
parte del cuerpo afectada.
Infección pulmonar
Los síntomas de la infección pulmonar por nocardiosis incluyen:
Tos
Fiebre
Dificultad para respirar
Dolor en el pecho
Sudores nocturnos
Infección cutánea
Los síntomas de la infección cutánea por nocardiosis incluyen:
Lesiones cutáneas rojas, inflamadas y con costras
Dolor en la zona afectada
Infección cerebral
Los síntomas de la infección cerebral por nocardiosis incluyen:
Fiebre
Dolor de cabeza
Confusión
Náuseas y vómitos
Parálisis
Infección ósea
Los síntomas de la infección ósea por nocardiosis incluyen:
Dolor en el hueso afectado
Inflamación en la zona afectada
Fiebre
DERMATITIS NODULAR
La dermatitis nodular es una infección causada por
bacterias del género Corynebacterium. Estas bacterias se
encuentran en la piel y pueden causar infecciones en
personas con heridas o con el sistema inmunitario
debilitado.
La dermatitis nodular se caracteriza por la aparición de
lesiones cutáneas nodulares que pueden ser dolorosas o
pruriginosas.
LEPRA

La lepra, también conocida como enfermedad de Hansen,

es una enfermedad bacteriana crónica que afecta la piel,
los nervios periféricos y, en casos severos, los ojos y los
órganos internos. Es causada por una bacteria llamada
Mycobacterium leprae, que se transmite de persona a
persona por contacto prolongado con las secreciones
respiratorias de una persona infectada.
Los síntomas de la lepra pueden variar según el tipo de
lepra que tenga la persona. Los tipos principales de lepra
son la lepra tuberculoide, la lepra lepromatosa y la lepra
indeterminada.
LEPRA INDETERMINADA
Los síntomas de la lepra indeterminada pueden ser leves o no
presentarse en absoluto. Es posible que las personas con lepra
indeterminada se curen sin tratamiento, pero también pueden
desarrollar lepra tuberculoide o lepra lepromatosa.
La lepra indeterminada es una forma temprana de lepra que se
caracteriza por una o más manchas en la piel que son más claras
que el color normal de la piel. Las manchas pueden ser
redondas, ovaladas o irregulares, y pueden estar localizadas en
cualquier parte del cuerpo. Las manchas suelen ser indoloras y
no causan ningún síntoma adicional.
La lepra indeterminada es la forma más común de lepra, y
representa aproximadamente el 50 % de todos los casos. La
mayoría de las personas con lepra indeterminada se curan sin
tratamiento, pero algunas pueden progresar a lepra tuberculoide
o lepra lepromatosa.
LEPRA TUBERCULOIDE
La lepra tuberculoide y la lepromatosa son dos formas principales de
lepra, una enfermedad bacteriana que afecta la piel, los nervios
periféricos y, en casos severos, los ojos y los órganos internos. Son
causadas por la bacteria Mycobacterium leprae, que se transmite de
persona a persona por contacto prolongado con las secreciones
respiratorias de una persona infectada.
Los síntomas de la lepra tuberculoide suelen ser leves y pueden incluir:
Manchas en la piel que son más claras que el color normal de la piel.
Lesiones en la piel que no sanan después de algunas semanas o
meses.
Pérdida de sensibilidad en la zona afectada.
 LEPRA LEPROMATOSA
La lepra lepromatosa se caracteriza por una respuesta inmune débil al
Mycobacterium leprae. Esto permite que las bacterias se propaguen y
causen daño a la piel, los nervios y otros órganos.
En algunos casos, la lepra puede progresar de una forma a otra. Por
ejemplo, una persona con lepra tuberculoide puede desarrollar lepra
lepromatosa si su sistema inmunitario se debilita.
Los síntomas de la lepra lepromatosa suelen ser más graves y pueden
incluir:
Muchas lesiones en la piel de ambos lados del cuerpo.
Nódulos en la piel.
Pérdida de la sensibilidad en la piel y los nervios.
Debilidad muscular.
Desfiguración.
 DIAGNOSTICO

Frotis de BAAR: En esta prueba, la muestra se "frota" sobre una lámina de

cristal y se examina con un microscopio. Puede dar resultados en uno a dos
días. Los resultados indican la posibilidad o probabilidad de una infección,
pero no entregan un diagnóstico definitivo.

Cultivo de BAAR: En esta prueba, la muestra se lleva un laboratorio

y se coloca en un medio especial que estimula la reproducción de
las bacterias. El cultivo de BAAR confirma el diagnóstico de TB u
otra infección, pero para que se reproduzcan suficientes bacterias
para detectar la infección hay que esperar de 6 a 8 semanas
 LA TINCION DE KINYOUN

La tinción de Kinyoun es una técnica utilizada para teñir bacterias y

parásitos ácido alcohol resistentes. Es una modificación de la tinción de
Ziehl- Neelsen, ya que la tinción de Kinyoun no utiliza calor. Esta
indicada para teñir micobacterias, como M. tuberculosis y M. leprae

El fundamento de esta tinción se basa en la resistencia al alcohol ácido. El reactivo principal es la fucsina
fenicada, la cual tiene la propiedad de unirse a los ácidos carboxílicos de la pared celular de las
micobacterias y algunos parásitos.
PASOS DE LA TINCION KINYOUN
Procedimiento:

1. Fijar los frotis con calor.

2. Aplicar fucsina fenicada durante 5 minutos.
3. Lavar suavemente con agua corriente.
4. Decolorar con ácido sulfúrico al 1%, alternando lavados con agua.
5. Teñir con azul de metileno durante 1 minuto.
6. Lavar suavemente y secar.
7. Leer en microscopio con aumento 100x.

La observación de bacilos alcohol ácido resistentes (BAAR) de color rojo o fucsia es indicativa de
Nocardia spp o Mycobacterium spp.
 TRATAMIENTO
MYCOBACTERIUM
Los medicamentos más comunes para tratar la Mycobacterium son:
1. Pirazinamida
2. Rifampcina
3. Isoniazida
4. Ethambutol

NOCARDIA
Trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX)
Se administran TMP/SMX 15 mg/kg/día (del componente de TMP) orales cada 6 a 12 horas o altas
dosis de una sulfamida sola (p. ej., sulfadiazina, 1 g oral cada 4 a 6 horas). Dado que la mayoría de
los casos responden lentamente, debe administrarse una dosis que mantenga la concentración de
la sulfamida en la sangre entre 12 y 15 mg/dL 2 horas después de la última dosis, y continuar el
tratamientodurante períodos prolongados.
TUBERCULOSIS PULMONAR
Los antibióticos más comúnmente utilizados son:
la isoniacida
la rifampicina
la piracinamida
el etambutol
la estreptomicina
Para ser eficaces, estos medicamentos deben tomarse diariamente durante 4 a 6 meses. Es peligroso
suspender el tratamiento antes de tiempo o sin consejo médico, ya que ello puede provocar que la
tuberculosis que aún está activa se vuelva resistente a los medicamentos.
PROFILAXIS
EL PROGRAMA DE CONTROL DE INFECCIONES POR BAAR SE BASA EN UNA JERARQUÍA DE TRES NIVELES DE MEDIDAS DE
CONTROL Y DEBE INCLUIR LO SIGUIENTE:

1. MEDIDAS ADMINISTRATIVAS
2. CONTROLES AMBIENTALES
3. USO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA
MEDIDAS ADMINISTRATIVAS

ASIGNAR A ALGUIEN LA RESPONSABILIDAD DEL CONTROL DE LAS INFECCIONES DE TUBERCULOSIS EN EL ENTORNO

DE ATENCIÓN MÉDICA;
HACER UNA EVALUACIÓN DEL RIESGO DE TUBERCULOSIS EN EL ENTORNO;
HACER UN PLAN DE CONTROL DE INFECCIONES DE TUBERCULOSIS POR ESCRITO E IMPLEMENTARLO;
GARANTIZAR LA DISPONIBILIDAD DE LOS PROCESOS Y LAS PRUEBAS DE LABORATORIO RECOMENDADOS, Y LA
NOTIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS;
IMPLEMENTAR PRÁCTICAS LABORALES EFICACES PARA EL MANEJO DE PACIENTES QUE PUEDAN TENER ENFERMEDAD
DE TUBERCULOSIS;
GARANTIZAR LA LIMPIEZA, ESTERILIZACIÓN O DESINFECCIÓN ADECUADA DEL EQUIPO QUE PODRÍA ESTAR
CONTAMINADO (P. EJ., LOS ENDOSCOPIOS);
EDUCAR, CAPACITAR Y ACONSEJAR A LOS TRABAJADORES DE LA SALUD, LOS PACIENTES Y LAS VISITAS ACERCA DE
LA INFECCIÓN Y LA ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS;
HACERLES PRUEBAS DE DETECCIÓN Y EVALUAR A LOS TRABAJADORES EN RIESGO DE EXPOSICIÓN A LA
ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS;
APLICAR PRINCIPIOS DE PREVENCIÓN BASADOS EN LA EPIDEMIOLOGÍA, LO QUE INCLUYE USAR DATOS SOBRE EL
CONTROL DE INFECCIONES DE TUBERCULOSIS RELACIONADAS CON EL ENTORNO;
USAR AFICHES Y LETREROS PARA RECORDARLES A LOS PACIENTES Y AL PERSONAL LOS BUENOS MODALES AL
TOSER (CUBRIRSE LA BOCA) Y LAS MEDIDAS DE HIGIENE RESPIRATORIA; Y
COORDINAR LOS ESFUERZOS ENTRE LOS DEPARTAMENTOS DE SALUD LOCALES O ESTATALES Y LOS ENTORNOS DE
ALTO RIESGO DONDE SE PROPORCIONA ATENCIÓN MÉDICA Y DONDE SE CONGREGAN PERSONAS.
 CONTROLES AMBIENTALES
ESTO INCLUYE DOS TIPOS DE CONTROLES AMBIENTALES.
LOS CONTROLES AMBIENTALES PRIMARIOS CONSISTEN EN
CONTROLAR LA FUENTE DE LA INFECCIÓN MEDIANTE EL USO
DE VENTILACIÓN POR EXTRACCIÓN LOCALIZADA (P. EJ.,
CAMPANAS, CARPAS O CABINAS), Y EN DISMINUIR LA
CONCENTRACIÓN DEL AIRE CONTAMINADO Y EN ELIMINARLO
POR MEDIO DEL USO DE VENTILACIÓN GENERAL.
LOS CONTROLES AMBIENTALES SECUNDARIOS CONSISTEN EN
CONTROLAR EL FLUJO DE AIRE PARA PREVENIR QUE SE
CONTAMINE EL AIRE DE LAS ÁREAS ADYACENTES A LAS SALAS
DE AISLAMIENTO DE FUENTES DE INFECCIÓN TRANSMITIDA
POR EL AIRE. TAMBIÉN CONSISTEN EN LIMPIAR EL AIRE AL
USAR FILTROS DE ALTA EFICACIA PARA PARTÍCULAS EN EL
AIRE (HEPA, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS) O IRRADIACIÓN
GERMICIDA ULTRAVIOLETA.
 EQUIPO DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA
EL TERCER NIVEL DE LA JERARQUÍA ES EL USO DE UN CONTROL DE
PROTECCIÓN RESPIRATORIA. ESTO CONSISTE EN EL USO DE
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EN SITUACIONES QUE
PRESENTEN UN ALTO RIESGO DE EXPOSICIÓN A LA ENFERMEDAD
DE TUBERCULOSIS.
EL USO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA PUEDE
REDUCIR MÁS EL RIESGO DE EXPOSICIÓN DE LOS TRABAJADORES
DE LA SALUD A NÚCLEOS DE GOTITAS INFECCIOSAS QUE HAYAN
SIDO EXPULSADAS AL AIRE POR UN PACIENTE CON ENFERMEDAD
DE TUBERCULOSIS CONTAGIOSA. PARA REDUCIR EL RIESGO DE
EXPOSICIÓN SE PUEDEN TOMAR LAS SIGUIENTES MEDIDAS:
IMPLEMENTAR UN PROGRAMA DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA;
CAPACITAR A LOS TRABAJADORES DE LA SALUD EN
PROTECCIÓN RESPIRATORIA; Y
EDUCAR A LOS PACIENTES ACERCA DE LA HIGIENE
RESPIRATORIA Y LA IMPORTANCIA DE TENER BUENOS
MODALES AL TOSER.
¡gracias POR SU
ATENCION!