Leishmaniasis

Producida por Leishmania donovani.

Se transmite por moscos del gnero Lutzomyia olmeca, responsable de la
transmsin de Leishmania mexicana, agente etiolgico de la lcera de los
chicleros.
Morfologa e identificacin
En mamferos slo se observa el amastigote no flagelado intracelular (cuerpo de
Leshman-Donovan), recordemos que los flagelos son apndices filiformes
compuestos por protena, que son los rganos de locomocin para los que lo
poseen.
El promastigote infectante se transmite mediante la picadura de mosco. Despus
de ser fagocitados por macrfagos, los promastigotes se transforman con rapidez
en amastigotes y despus se multiplican y llenan el citoplasma del macrfago. Las
clulas infectadas estallan y los parsitos liberados vuelven a ser fagocitados y el
proceso se repite para producir una lesin cutnea o infeccin visceral, segn la
especie del parsito y la respuesta del husped.
Amastigote: Es de forma redondeada u oval, mide 2 a 7 micras de dimetro,
presenta membrana, citoplasma, ncleo esfrico y compacto con cromatina
granulosa, cinetoplasto de forma bacilar y rizoplasto que se convertir en flagelo
en el siguiente estado; la forma de amastigote es intracelular obligada, por lo que
se encuentra en el hupesped vertebrado o en un cultivo de tejidos.
Promastigote: Es fusiforme de 16 a 18 micras de longitud, su ncleo es central y el
blefaroplasto est en posicin muy anterior al ncleo, de donde emerge un flagelo
que sale del parsito en la porcin anterior sin formar membrana ondulante; esta
fase se encuentra en el husped invertebrado (Lutzomyia) y es la forma infectante
para los mamferos al ser inoculada por el mosquito.
El diagnstico de laboratorio de leishmaniasis puede efectuarse por mtodos
directos e indirectos; los primeros tienden a demostrar la presencia del parsito
mediante observacin microscpica, mediante impronta, extendido o biopsia que
son efectivos en las etapas iniciales de la infeccin. El aislamiento en medios de
cultivo especficos coo el de NNN, Nakamura y Diamond, es fcil de realizar en el
laboratorio, pero no en trabajo de campo por la facilidad de contaminacin.
Los mtodos inmunolgicos son de gran ayuda para orientar el diagnstico de
estas parasitosis. La introdermorreaccin de Montenegro, es una prueba cutnea
hecha con Leishmania sp. Muertas con formo, que pone de manifiesto la
inmunidad celular dependiente de linfociots T, es altamente especfica, se hace
positiva a las 24-48 horas despus de su aplicacin en individuos que estn o
hayan estado en contacto con el agente etiolgico con o sin sontomatologa a

excepcin de los casos anrgicos. Las tcnicas de inmunofluorescencia indiecta,

ELISa, dot-ELISA y hemaglutinacin indirecta detectan anticuerpos especficos,
dando ttulos de dilucin bajos en LCD, ms altos en LMC y muy elevados en LCD
y LV.
La diferencia entre Leishmania y otras especies se basa en algunos criterios
bioqumicos y epidemiolgicos: perfil electrofortico de motilidad de una bacteria
de isoenzimas (patrn cimodemo); serotipificacin del factor excretorio; anlisis de
restriccin del DNA del cinetoplasto (esquizodemos); patrones de conjugacin de
lectina sobre la superficie del parsito; empleo de sondas monoclonales para
detectar antgenos especficos; patrones de crecimiento in vitro del promastigote
en presencia de antisuero; caractersticas del desarrollo de promastigotes en el
mosco vector especfico; vectores, husped reservorio y otros factores
epidemiolgico.
Las caractersticas clnicas de la enfermedad producida son tpicamente
diferenciadoras, pero en la actualidad se reconocen muchas excepciones.
La leishmaniasis visceral se produce por la infeccin con miembros del coplejo
Leishmania donovani, que incluye muchas especies o subespecies diferentes.
Todas las formas del Nuevo Mundo se transmiten por moscos del gnero Lutzoya;
y las leishmanias del Viejo Mundo por oscos del gnero Phlebotomus. Las
diferentes leishmanias poseen una variedad de caractersticas clnicas y
epidemiolgicas que slo por conveniencia se agrupan en 3 grupos clnicos:
1) Leishmaniasis visceral (kala-azar)
2) Leishmaniasis cutnea (lcera oriental, furnculo de Bagdad, lcera
cutnea hmeda, lcera cutnea seca, lcera del chiclero, uta y otros
nombres)
3) Leishmaniasis mucocutnea o naso-bucal (espundia).