LESIONES ARTICULARES.

Italia Gabriela Campos Ledesma.

Afecciones M-Q I.
 LESIONES ARTICULARES

 Son aquellas que afectan al cartílago articular, aislada o asociada a una

fractura de hueso subcondrial.

Universidad Complutense de Madrid. (2014, 20 marzo). Traumatismos articulares.

 TIPOS DE ARTICULACION

 SINARTROSIS.

 ANFIARTROSIS.

 DIARTROSIS O ART SINOVIAL.

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 LESIONES CONDRALES Y
OSTEOCONDRALES
 El cartílago hialino se sustenta sobre un elemento que
es el denominado hueso subcondral. La fisis se va
cerrando y dentro de las vacuolas de la metafisis se van
osificando elementos condrales, finalmente va a
quedar una zona sobre la que asienta el c. hialino, que
es el hueso subcondral y no es igual tener una lesión del
c. hialino que del h. subcondral, e incluso en algunos
casos por culpa del hueso subcondral puede ceder y
desplomarse el c. hialino.

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 ETIOPATOGENIA.
 Agresión directa LESIONES INDIRECTAS:
 Agresión indirecta (lesión de Por exposición al aire: el condrocito muere
partes blandas) en una parte más o menos importante,

LESIONES DIRECTAS: produciendo un

Contusión reblandecimiento del cartílago articular que
Lesión condral
Lesión osteocondral a la larga supone deterioro y situación de
preartrosis.
Por derrame sinovial o hemartrosis.
Por cuerpos libres o detritus cartilaginosos.

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 CUADRO CLINICO

 LESIONES INDIRECTAS:
 Dolor moderado o escaso
 Puede haber derrame
 Bloqueos si hay cuerpos libres articulares
 Importancia de la falta de inervación: falta de control de la carga soportada.

 LESIONES OSTEOCONDRALES:
 Dolor importante
 Impotencia funcional
 Hemartros con gotitas de grasa: nos da una idea de la gravedad de la lesión, que no solo
produce un hemartros sino que también hay destrucción grasa por la lesión ósea.
o Inestabilidad articular.

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 DIAGNOSTICO

 Análisis del derrame articular

 Rx simple: distensión (por derrame), fracturas

 RM: IV grados de lesión, según profundidad hasta hueso subcondral.

 TAC: útil en las lesiones subcondrales y planificación quirúrgica.

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 LESIONES DEL FIBROCARTILAGO

 Contribuyen a estabilidad articular

 aumentando su congruencia
 al deslizamiento de las superficies y a la transmisión de cargas.

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 ETIOPATOGENIA
 Por cizallamiento: los meniscos de la rodilla

 En las luxaciones de hombro y por esfuerzos (lanzadores): el rodete

glenohumeral

 Por caídas con apoyo de la mano: el fibrocartílago triangular (FCT)

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 CUADRO CLINICO
 Los fibrocartílagos más frecuentemente afectados Las lesiones del FCT originan:
son los de la rodilla:
Dolor en interlínea articular o Dolor en cara cubital de la
Derrame articular muñeca
Bloqueo de repetición, chasquidos y sensación de fallo o Chasquido o resalte a la
movilización de muleca o
antebrazo
En el hombro, las lesiones del labrum originan
Dolor e incapacidad funcional
La lesión de Bankart: dolor, sensación de inseguridad y
subluxación o luxación

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 DIAGNOSTICO

 Anamnesis

 Exploración física

 RM y artroscopia

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 TRATAMIENTO

 Generalmente es quirúrgico. La elección de uno u otro procedimiento

depende de la zona afectada:
 En caso de afectar al borde libre (que es avascular y por lo tanto no tiene
capacidad regenerativa) se opta por eliminar la zona afectada mediante:
Desbridamiento- Resección parcial.
 En caso de lesiones que afectan a la zona vascular periférica (que si tiene
capacidad regenerativa) podemos optar por realizar una: Reparación-
Sutura-Reinserción.

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 LUXACIONES

 Pérdida del contacto normal de las superficies articulares entre sí.

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 ETIOPATOGENIA
Mecanismo directo o más
frecuentemente, indirecto
(por apalancamiento de
extremos articulares). Más
frecuentes en edad

media (niños, lesiones

fisarias y ancianos,
fracturas) y en extremidad
superior.

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 MECANISMO

 ATRAUMATICAS:
 Hiperlaxitud
 Adquiridas: deporte

 TRAUMATICAS:
 Directo
 Indirecto
 Contracción muscular

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 DIAGNOSTICO

 Anamnesis y exploraciones clínicas

 Rx simple en diferentes proyecciones

 TAC: c. cervical baja, pacientes obesos, luxación posterior hombro…

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 TRATAMIENTO

 Inmovilización por 3 semanas

 Electroterapia
 Ejercicios activos- asistidos
 Reeducación propioceptiva
 Termoterapia
 Ejercicios globales