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Uso Previsto
Thromborel® S es un reactivo de diagnóstico in vitro para la determinación cuantitativa del tiempo de
protrombina (PT) y sirve de ayuda en el diagnóstico, el screening de los trastornos de la hemostasia y la
monitorización de tratamientos con anticoagulantes orales con antagonistas de la vitamina K en
plasma con citrato de sodio mediante métodos coagulométricos automatizados, semiautomatizados
y/o manuales.
Para monitorizar el tratamiento de anticoagulación con antagonistas de la vitamina K, el PT se informa
como INR (índice internacional normalizado) estandarizado por la OMS.
Resumen y Explicación
Thromborel® S es un reactivo de tromboplastina de placenta humana liofilizada. El reactivo inicia la
coagulación a través de vías extrínsecas y comunes en una prueba de screening global, el tiempo de
protrombina (PT).
El PT es una prueba de relevancia clínica para la detección de anomalías de la coagulación y se puede
usar con estas finalidades1–3:
• Monitorizar los tratamientos con anticoagulantes orales de los pacientes que toman antagonistas de
la vitamina K.
• Evaluar el riesgo de hemorragia antes de una cirugía.
• Hacer un screening para detectar trastornos hemorrágicos, como la sospecha de las deficiencias en
los factores de la vía extrínseca.
• Como ayuda en el diagnóstico de trastornos de la hemostasia, como las enfermedades hepáticas o
las CID.
• Calcular la concentración de fibrinógeno derivado (cuando esté dentro del intervalo normal) durante
la determinación del PT mediante analizadores foto-ópticos de coagulación.
La sensibilidad de Thromborel® S para monitorizar tratamientos anticoagulantes orales con
antagonistas de la vitamina K es muy parecida a la primera tromboplastina de referencia del cerebro
humano de la OMS y es beneficiosa para monitorizar tratamientos anticoagulantes orales con
antagonistas de la vitamina K. Además, su elevada sensibilidad (es decir, la capacidad de respuesta del
reactivo ante una actividad del factor moderadamente disminuida) permite diferenciar plasmas
anormales incluso en el intervalo ligeramente patológico4,5.
Además, Thromborel® S se puede utilizar junto con el plasma con insuficiencia de factor FII FV, FX o
FVII correspondiente para la cuantificación de los factores de coagulación: FII, FV, FX y FVII.
Reactivos
Nota: Thromborel® S puede utilizarse en analizadores de coagulación automáticos.
Siemens Healthineers pone a su disposición Guías de Referencia (hojas de aplicación) para varios
analizadores de coagulación. Las Guías de Referencia (hojas de aplicación) contienen información
específica sobre el manejo de los analizadores y la realización del ensayo que puede ser diferente de la
proporcionada en estas Instrucciones de uso. En ese caso, la información contenida en las Guías de
Referencia (hojas de aplicación) reemplaza a la proporcionada en estas Instrucciones de uso. Por favor,
consulte también el Manual de Instrucciones del fabricante del equipo.
Deseche los materiales peligrosos o que presenten contaminación biológica conforme el protocolo de
su centro. Deseche todos los materiales de manera segura y aceptable y de conformidad con todos
los requisitos gubernamentales.
El resumen de seguridad y rendimiento (SSP) está disponible en la base de datos europea sobre
productos sanitarios (consulte el sitio web público de Eudamed:
https://ec.europa.eu/tools/eudamed). En caso de que Eudamed no esté disponible,
Siemens Healthineers puede suministrar el SSP a petición.
Preparación de Reactivos
Reconstituya el reactivo Thromborel® S con la cantidad de agua destilada o desionizada indicada en la
etiqueta del vial, mezcle adecuadamente invirtiendo el vial de 8 a 10 veces y, a continuación, caliente
el reactivo a 37 °C antes de su uso. Nota: cuando el reactivo alcance una temperatura de 37 °C, se debe
incubar a esa temperatura durante 30 minutos. En el caso de emplear un baño María, se recomienda
un tiempo total de incubación de 45 minutos. El reactivo se debe mezclar con cuidado antes de su uso.
Procedimiento
Materiales suministrados
REF Contenido
OUHP29 Thromborel® S 10 × 4 mL
Tabla de valores ISI específica del lote y del
analizador
OUHP49 Thromborel® S 10 × 10 mL
Tabla de valores ISI específica del lote y del
analizador
Producto Descripción
REF OPAT03 PT‑Multi CALIBRATOR , PT - Multi Calibrador
(Consulte los detalles acerca del uso en las instrucciones de uso)
REF ORKL17 STANDARD PLASMA , Plasma estándar humano o
plasma normal fresco7 para determinar el tiempo de reacción del plasma normal
– Para la extracción de sangre, utilice citrato de sodio (0,11 mol/L/3,2 %) o
– Agua destilada o desionizada sin agentes de conservación
– Tubos de plástico
– Pipetas de transferencia de plástico
– Pipetas para la medición precisa de 10,0 mL, 1,0 mL, 0,20 mL y 0,10 mL
Analizadores de • Sistema Atellica® COAG 360
coagulaciónc, como: • Sistema BCS® XP
• BFT II Analyzer
• Sistema de la serie SYSMEX CA-500/CA-600
• Sistema SYSMEX CA-1500
• Sistema SYSMEX CS-2000i/CS-2100i
• Sistema SYSMEX CS‑2500
• Sistema SYSMEX CS-5100
c
La disponibilidad de los analizadores puede variar según el país.
Tenga en cuenta que el fabricante del instrumento puede validar la realización de las aplicaciones en
otros analizadores de conformidad con los requisitos de la NORMATIVA (UE) 2017/746 bajo su
responsabilidad siempre y cuando no se modifiquen la finalidad y el rendimiento previstos.
Análisis manual
Pipetee en un tubo de ensayo calentado previamente a 37 °C:
Plasma citratado 100 µL
Incube a 37 °C durante 1 minuto.
Al empezar cada serie analítica, en cada cambio de frasco de reactivo, después de cada calibración y
por lo menos cada 8 horas de la jornada de trabajo, se deben medir dos controles (uno en el rango
normal y otro en el rango terapéutico). Los controles deben ser tratados como las muestras. Cada
laboratorio deberá establecer su propio margen de control de calidad, ya sea en base a los valores y
márgenes límites de los controles indicados por el fabricante o en base a los valores de control
encontrados en el laboratorio.
Si los valores de control obtenidos quedan fuera del intervalo definido, verifique el aparato, el reactivo
y la calibración para solucionar los posibles problemas. No validar los resultados del paciente hasta
haber identificado y corregido la causa de la desviación.
Resultados
Los resultados se pueden informar en segundos, en % del valor norm. o como índice internacional
normalizado (INR). Estos resultados se deben comparar con el intervalo normal del análisis del PT
propio de cada laboratorio. Es recomendable informar los resultados de los pacientes al médico junto
con el intervalo de referencia. Algunos instrumentos permiten disponer de asistencia técnica en la
comparación de los resultados del PT en relación con los resultados normales; consulte el ratio de
protrombina (PR). La monitorización del tratamiento con anticoagulantes orales con antagonistas de la
vitamina K solo se debe informar con resultados de PT expresados como INR, tal y como se recomienda
según las pautas oficiales y la bibliografía7.
Para determinar el ratio de protrombina, el tiempo de reacción de la muestra se divide entre el tiempo
de reacción del pool de plasmas normales (p. ej., STANDARD PLASMA ):
Tiempo de reacción de la muestra (segundos)
PR =
Tiempo de reacción del plasma normal (segundos)
Si para la determinación del ratio de protrombina se utiliza un plasma normal que tenga un PR
diferente de 1,0, se debe tener en cuenta este valor en la valoración:
Tiempo de reacción de la muestra (segundos) x PR del plasma normal
PR =
Tiempo de reacción del plasma normal (segundos)
El ratio de protrombina se puede convertir en valores comparables internacionalmente mediante el
índice de sensibilidad internacional (ISI). El resultado obtenido es el índice internacional normalizado
(INR): INR = PRISI
El reactivo Thromborel® S se calibra frente a la tromboplastina de referencia internacional por medio
de la determinación de plasmas normales y de plasmas de donantes tratados con anticoagulantes
orales en la fase estable. El valor de ISI para el reactivo Thromborel® S se indica en la Tabla de valores
dependiente del lote.
Fibrinógeno derivado
Si se usa el reactivo Thromborel® S y el ensayo adecuado en analizadores de coagulación fotométricos
Siemens Healthineers o en analizadores de coagulación SYSMEX, la concentración de fibrinógeno
puede derivarse analizando el cambio en la señal óptica durante las determinaciones del tiempo de
protrombina mediante una curva de calibración de fibrinógeno derivado. Esta curva de calibración
(curva maestra) se proporciona en la Tabla de valores asignados dependiente del lote.
pueden interferir en el análisis. Por lo tanto, se recomienda que las muestras de sangre que contengan
tales sucedáneos no se analicen con el método de fibrinógeno derivado con PT.
Siemens Healthineers ha validado el uso de los reactivos en varios analizadores para optimizar el
rendimiento del producto y cumplir con sus especificaciones. Tenga en cuenta que el fabricante de un
instrumento puede validar las aplicaciones en otros analizadores de acuerdo con los requisitos de la
NORMATIVA (UE) 2017/746 bajo su responsabilidad siempre que no se modifiquen el objetivo y
rendimiento previstos. Las modificaciones definidas por el usuario no están garantizadas por
Siemens Healthineers dado que pueden afectar al rendimiento del sistema y a los resultados del
ensayo. Es responsabilidad del usuario validar las modificaciones realizadas a estas instrucciones o el
uso de los reactivos en analizadores distintos a los incluidos en las hojas de aplicaciones de
Siemens Healthineers o en estas instrucciones de uso.
Los resultados de esta prueba deberán interpretarse siempre de acuerdo con la historia clínica del
paciente, la sintomatologia clínica y otras observaciones.
Valores Esperados
Los valores de los individuos sanos varían entre laboratorios en función de la técnica empleada. Por
eso, cada laboratorio debe establecer sus propios intervalos de referencia basados en el procedimiento
y en los analizadores de coagulación usados.
En estudios realizados con el sistema SYSMEX CA-7000 con individuos aparentemente sanos, se han
determinado los siguientes intervalos de referencia (percentil 2,5. a 97,5.):
% Intervalo de referencia
n 2,5. Percentil 97,5. Percentil
estudio, la precisión dentro del análisis osciló del 0,7 a 1,2 %, y la precisión entre ensayos osciló del
1,5 a 2,2 %.
Los resultados específicos de otros sistemas se dan en las Guías de referencia (Hojas de aplicación)
respectivas.
Siemens Healthineers evaluó la reproducibilidad de Thromborel® S basándose en información obtenida
en pruebas de competencia disponibles públicamente en 2018/2019. Se determinó que el porcentaje
del coeficiente de variación (CV%) de la mediana de reproducibilidad global fue
• Porcentaje de TP: < 8 %
• Segundos de TP: < 5 %
• INR de PT: < 7 %
• Fibrinógeno derivado: < 11 %
incluyendo el lote, el instrumento, el laboratorio y los factores de variabilidad del operador.
Comparación de métodos
Una comparación del reactivo Thromborel® S con la tromboplastina comparativa británica produjo un
coeficiente de correlación de 0,979, con una buena concordancia numérica de los valores en % del
valor norm4.
Asistencia técnica
Para obtener asistencia, póngase en contacto con el proveedor local de asistencia técnica o con el
distribuidor.
siemens-healthineers.com
Versión actual de hojas de aplicación
Thromborel® S se puede utilizar en combinación con varios analizadores de coagulación
automatizados. Siemens Healthineers proporciona Guías de referencia/Hojas de aplicación para los
analizadores de coagulación indicados en la sección “Materiales necesarios pero no suministrados”,
página 3 en el enlace específico que se indica a continuación:
siemens-healthineers.com/rg
Dado que Siemens Healthineers monitoriza continuamente el funcionamiento y la seguridad del
producto, se requiere a los usuarios que se aseguren que trabajan con la revisión correcta de las
instrucciones correspondientes a los lotes de productos que se están utilizando. Revise de forma
periódica la disponibilidad de nuevas revisiones del etiquetado electrónico para garantizar un uso
seguro del producto.
El número de la versión de las instrucciones de uso figura la etiqueta de cada caja de producto.
Siemens Healthineers garantiza que todos los lotes de productos que incluyen el mismo número de
versión de las instrucciones de uso son compatibles con el etiquetado electrónico que se proporciona
mediante siemens-healthineers.com/eIFU.
Referencias
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International Sensitivity Index (ISI) for Accurate Conversion of Prothrombin Time (PT) to
International Normalized Ratio (INR). Methods Mol Biol. 2017;1646:59-74.
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West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA 19087-1898 USA, 2008.
Definición de símbolos
Los siguientes símbolos pueden aparecer en el etiquetado del producto:
No estéril Marca CE
Información legal
Atellica, BCS, Ci-Trol, Dade, Multifibren y Thromborel son marcas comerciales de Siemens Healthineers.
SYSMEX es una marca comercial de SYSMEX CORPORATION.
Todas las demás marcas comerciales pertenecen a sus respectivos propietarios.