NSS: 34139803141 A. MED.

: 2F1991OR
NOMBRE DEL PACIENTE
BRENDA MALINTZIN DE LA LUZ LOMA
CURP: LULB980228MDFZMR01
DELEGACIÓN: TLÁHUAC
UNIDAD: UMF NO. 16 CVE PTAL. 310205252110
CONSULTORIO: 14 TURNO: VESPERTINO
TRIAGE Y NOTA INICIAL DEL SERVICIO DE URGENCIAS

Fecha y hora de llegada a urgencias

03/12/2023 TRIAGE
Fecha y hora inicio triage Tensión arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Temperatura Glucemia capilar Escala de Glasgow

03-12-2023 14:34:12 120 60/100 12/20 38° N/A N/A

Fecha y hora término triage Movimiento de la atención

03-12-2023 14:58:54

NIVEL DE GRAVEDAD 1. Rojo II. Naranja III. Amarillo IV. Verde V: Azul

NOTA MEDICA INICIAL DE URGENCIAS

Fecha y hora
03-12-2023 // 14:34 Hrs ATENCIÓN MARSS turno general

Motivo de la atención Femenina de 25 años de edad, Niega enfermedades crónicas, alergias. Inmunizaciones covid 3 dosis.

Influenza si se aplicó este año.

Resumen del Interrogatorio Inicia padecimiento actual: Infección Bacteriana

Dolor de cabeza intenso, fiebre 38°, congestión nasal y rigidez del cuello

Exploración fisíca Paciente femenino consciente, orientado, regular hidratación, segmentos pulmonares con adecuada ventilicación, Ruidos Cardiacos rítmicos sin soplo

ni galope sin agregados, abdomen blanco depresible.

Idx: Infección Bacteriana.

Auxiliares de diagnóstico Dolor de cabeza, dificultad para respirar

Escalofríos y sudores

Diagnóstico Femenina de la tercera década de la vida, no cumple definición para cuadro de COVID - 19, sin datos de compromiso orgánico o sistémico,

No contamos con pruebas COVID -19. Se inicia tratamiento y se ingresa a hospitalización con indicaciones:

Tratamiento PLAN: Amoxicilina TMP/SMX tabs 400/80mg. Tomar 2 tabletas cada 8 hrs x 7 días

Ciprofloxacino tabs 500/10mg VO cada 12 hrs x 7 dias

Reposo en casa, abundantes liquidos, dieta sin grasas, picante, refrescos.

Se autoriza incapacidad por 1 día.

Nombre, matrícula y firma del médico
DRA. SAMANTA ALARCÓN SALAS UMQ 5199237