SOPORTE INDUSTRIAL DEL NORTE FUERZA Y PROCESOS S.A DE C.

ARNES
INSPECCIÓN DE PRE-USO
CONTRATISTA: FOLIO: VENCE:
RESPONSABLE: MODELO: N° DE SERIE:
OBRA: PERIODO DE VIGENCIA:
SIMBOLOGIA: BIEN √ FALLA O DAÑADO × NO APLICA NA

SEMANA: DEL AL DEL 20

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
PUNTOS A INSPECCIONAR
BIEN MAL N/A BIEN MAL N/A BIEN MAL N/A BIEN MAL N/A BIEN MAL N/A BIEN MAL N/A BIEN MAL N/A

1 Etiqueta de autorizacion
2 Materiales de fabricacion
3 Resistencia
4 Correas en buen estado
Correas deshilachadas
5
Correas presentan daños por
6 soldadura
Correas presentan daños por pintura o
7 aceite
8 Costuras en buen estado
Anillos de conexion y evillas presentan
9 algun daño
Bandolas o lineas de vida presentan
10 daños por soldadura
Bandolas o lineas de vida presentan
11 daños por aceite o pintura
Ganchos de las bandolas o lienas de
12 vida en buen estado
Amortiguador o desacelerador se
13 encuentra en buen estado

ACCION(ES) CORRECTIVA(S) DE DESVIACION(ES) OBSERVADA(S) RESPONSABLE

RECOMENDACIONES ADICIONALES DE SEGURIDAD PARA EL USO DEL EQUIPO

A)
B)
SINFP004

NOMBRE Y FIRMA DE USUARIO NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR NOMBRE Y FIRMA DE SEGURIDAD